母牛产后子宫脱出的诊治

2023-02-08张少先

养殖与饲料 2023年8期

张少先

河北省秦皇岛市青龙满族自治县农业农村局基层兽医站，河北青龙066599

随着我国畜牧业的快速发展，犊牛养殖业也逐渐占据重要地位，在养殖过程中，母牛产后子宫脱出的发生率逐渐上升，给养殖户造成较大的经济损失。母牛产后子宫脱出是指母牛生产后子宫的部分或全部经由子宫颈、阴道脱出于阴门之外，并根据脱出程度的不同，可分为部分脱出（又称子宫套叠）以及完全脱出[1]。母牛发生此症状后排尿困难，疼痛不安，若脱出子宫与外界接触发生摩擦，可造成损伤甚至导致子宫破裂等问题。及时治疗和前期预防母牛产后子宫脱出，可以降低该病的发生率，促进犊牛养殖业的健康发展。

1 病因分析

1.1 饲养管理因素

妊娠母牛在怀孕期间若饲喂饲料营养不全，成分单一，营养物质、维生素及矿物质缺乏，或者钙磷比例失调均会导致母牛营养不良，引发该病[2]。若母牛在妊娠期间较长时间栓系或者固定在狭窄饲养栏中而缺乏运动，也可能导致母牛全身组织弛缓无力，或者饲养圈舍地面后倾，妊娠母牛卧地姿势长期处于前高后低而导致其腹内压增加均会使阴部组织松弛。同时，母牛产后血钙过低、机体衰老、高产均可使其阴道组织弛缓，从而发生子宫脱出。

1.2 分娩时强力努责

母牛在分娩过程中，部分胎儿胎盘从母体剥离或胎儿产出时，腹壁肌收缩可使子宫发生内翻进入骨盆腔，若在此过程中产道受到强烈刺激，如产道及阴门的损伤、胎衣不下等因素，母牛发生强烈努责，致使其腹压增高[3]，增加子宫脱出的风险。

1.3 外力助产不当

当胎儿体积过大需要人工助产时，若产道干燥，胎儿被子宫紧裹，助产时牵引力过长，辅助力速度过快，短小结实的脐带会强力牵扯子宫，或者未对产道做好润滑，强力拉出胎儿致使产道及阴门损伤，上述不当人工操作均易使子宫伴随胎儿脱出。同时，若母牛发生胎衣不下需要人工剥离时，强力拉出或者于胎衣断端系以重物均会导致子宫拉成内翻，或者在母牛分娩时，使用过量催产素导致子宫的收缩力增加也会引发母牛产后子宫脱出。

1.4 其他不利因素

母牛妊娠末期机体雌激素水平升高，从而导致骨盆韧带松弛，或者母体胎盘由于发炎等因素与胎衣发生粘连[4]、母牛子宫颈收缩缓慢或无力等均易导致母牛产后子宫脱出。

2 临床症状

2.1 子宫套叠

当母牛产后发生子宫部分脱出时，子宫角翻至子宫颈或阴道内发生套叠，母牛弓背站立，躁动不安，发生努责，一般无其他全身症状。

2.2 完全脱出

母牛产后子宫完全脱出时，疼痛不安，排尿困难，食欲减退，发生努责，可见长椭圆形的袋状物从阴门脱出，可下垂至跗关节上方，脱出部分被粪便污染。子宫脱出前期，其黏膜呈红色，子宫内壁上附着尚未脱落的胎衣，外表布满呈蘑菇状、椭圆形、海绵样凸起物[5]，脱出的较大部分为孕角，较小部分为空角，且2 个部分末端均向内凹陷，子宫脱出后随着时间推移和外部环境条件对其的摩擦损伤，子宫黏膜逐渐发生充血、水肿，颜色变为暗红色、紫色、青色，最终呈黑红色肉冻状并形成风干膜，粘附各种污物，伴有干裂和血水渗出。部分母牛子宫脱出后造成子宫破裂，或发生致命性出血，出现急性贫血症状。

3 诊断方法

临床上眼观若子宫未完全脱出，则佩戴专业手套进行消毒和润滑，同时对母牛会阴处进行消毒，然后进入阴道检查会阴与阴门是否松弛或是否发生子宫套叠现象，如果出现可进行确诊。同时，若母牛侧卧外翻的子宫露于阴门外，呈较大肉状物体，且附着大小不等的肉瘤和胎衣，即可确诊母牛患有产后子宫脱出。

4 治疗

母牛产后子宫脱出应及时治疗，主要通过整复措施进行手术治疗，并做好术后护理且对症治疗应辅以相应的药物进行辅助治疗，加速机体恢复。

4.1 术前准备

此项手术需准备无菌手套、毛巾、止血钳、缝合针线、消毒纱布、保定绳、子宫冲洗导管，相关药品包括2%普鲁卡因、0.1%高锰酸钾溶液、500 万青霉素钾、75%乙醇。

4.2 母牛保定

为了手术的顺利进行，首先将患病母牛拴系到牛栏内使用保定绳固定牛头和前肢掌部，将前肢拉到牛栏立柱外侧站立保定，若患病母牛站立困难，可在其腹部下面挖出1 个圆形的浅坑，或者提吊母牛的后躯，尽可能将其后躯抬高，使其保持前高后低，促使肠胃退回腹腔，降低骨盆腔压力，且减少整复时腹内阻力。

4.3 清洗消毒

首先清洗母牛直肠内的残余粪便，将0.1%高锰酸钾溶液用温水调成37 ℃左右，然后用清洁毛巾蘸取擦拭外阴和尾根区域，对子宫暴露部分可直接使用高锰酸钾溶液进行清洗，除去子宫附着的污物及坏死组织，仔细剥除未脱落的胎衣，若剥除困难不可强行剥离，后续按照胎衣不下进行相应治疗。同时，若子宫黏膜出现创口，应根据伤口大小进行消毒和缝合，可用75%乙醇浸泡脱出子宫5 min，减轻其水肿程度，促进子宫收缩以利整复，清洗结束后在母牛子宫表面撒上500 万青霉素钾，以防止发生感染。

4.4 术前麻醉

可在术前注射2%普鲁卡因实施硬膜外或后海穴麻醉，以减轻其努责，或者在脱出部位实施喷洒，实施局部浸润麻醉，根据母牛体重大小确定麻醉剂量，努责减轻后立即实施整复，若母牛站立保定麻醉不宜过深，术前麻醉可减轻整复时母牛的疼痛。

4.5 子宫整复

术者首先进行手臂消毒，2 位助手利用消毒后的纱布将子宫摆正并托至阴门同高水平位置，术者将拳头伸入子宫角的凹陷处，在母牛不处于努责状态时，与助手配合握住子宫将其逐渐向阴道内部推送，若母牛在此过程中发生努责，应暂停推送并固定子宫，当术者1 只手完全进入阴道，可握住子宫壁，另外1 只手缓慢地推压外部子宫将其推回腹腔，防止推送子宫发生扭转和套叠，术者可确定复位后停留片刻再缓慢抽出双手，再借助子宫冲洗导管向子宫腔内放入抗生素，对母牛会阴、肛门周围实施全面消毒，然后进行外阴缝合。

4.6 术后护理

首先进行全身治疗，增强机体抵抗力，改善血液循环，补充足够的能量，手术后当天静脉注射10%葡萄糖1 000 mL、0.9%氯化钠1 000 mL、5%碳酸氢钠300 mL、ATP 30 mg、VC和VB各40 mL，2 次/d，连续注射3 d。同时，为了防止全身发生感染，可选择青霉素1 200 万单位和链霉素400 万单位进行肌肉注射，1 次/d，连续注射5 d。使用0.1%高锰酸钾溶液擦拭病牛会阴周围，并使用碘伏擦拭消毒缝合位置，1 次/3 d，然后通过输精管向子宫内灌注10%氯化钠500 mL、土霉素粉5 g，对子宫进行消炎，1 次/d，连用3 d。若母牛子宫内出血或发生强烈努责，应给予止血剂并输液，若发生内翻应立即加以整复。除此之外，可使用中药进行辅助治疗，选择当归、党参、黄芪各100 g，密生麻、益母草、白术各50 g，陈皮40 g，炙甘草、柴胡、高良姜各20 g，煎汤灌服，1 次/d，连服5 d，若子宫发生严重水肿时，可附加车前、白芷、茯苓皮。随时观察母牛状况，若发生努责等异常情况时应及时进行相应处理，且在子宫复位时为防止母牛发生强烈努责，可肌肉注射50万单位催产素[6]。