高职护理专业毕业实习课程思政实施方案构建

2023-02-07胡苏珍费素定

卫生职业教育 2023年3期

胡苏珍，费素定，王华，徐霞

（1.宁波卫生职业技术学院，浙江宁波 315104；2.浙江大学明州医院，浙江宁波 315000）

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调，“其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”[1]。毕业实习是高职护理专业育人的核心环节，是学生第3学年的主要学业任务，占学生学业时长的近1/3，因此，毕业实习与其他护理专业课程同步开展思政教学，是构建全员、全过程、全方位课程思政大格局的重要前提。结合目前高职护理专业毕业实习状况，从高职护理专业毕业实习开展课程思政的必要性，实施方案、实施难点及措施等方面进行探讨，旨在为高职护理专业毕业实习中开展课程思政提供理论参考。

1 课程思政内涵

课程思政是指依托和借助专业课、通识课进行的思政教育实践活动，或是将思政教育融入专业课和通识课的教育实践活动[2]。课程思政的核心理念是要充分发挥各类课程的育人功能和广大教师的育人作用，深入挖掘各类课程中隐含的思政教育资源，使其与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。

2 高职护理专业毕业实习开展课程思政的必要性

2.1 能真正实现“三全育人”

高职护理专业以培养应用型护理人才为目标，一般采用“2+1”培养模式，即前两年在校学习，使学生掌握基本的医学基础知识、护理知识和护理实践技能；第3年为毕业实习，学生在带教教师指导下，通过反复临床实践，不断强化护理理论及实践能力，逐步建立临床思维，为成为一名合格的护士奠定基础。因此，毕业实习是护理专业育人的核心环节之一，是学生将所学知识、技能运用于护理实践，从而获得护士职业体验、巩固护理专业技能、提升护理工作能力的重要环节，也是实现高职护理专业人才培养目标的重要途径，在护理人才培养中发挥着举足轻重的作用[3]。2014年教育部印发的《关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》指出，应整体规划育人各个环节的改革，整合利用各种资源，统筹协调各方力量，实现全科育人、全程育人、全员育人[4]。因此，将课程思政融入高职护理专业毕业实习中，方能实现真正意义上的课程思政及落实立德树人根本任务。由于毕业实习教学目标、教学管理主体、教学场所等有其特殊性，使毕业实习采用的教学方法、教学手段等与校内教学有所不同，课程思政融入路径也会有所差别，因此，开展毕业实习课程思政还要进一步丰富学校课程思政内容。

2.2 有助于提升实习质量，助力学生成长成才

毕业实习既是学生将理论知识与临床实践相结合的重要过程，也是由学生向护士、向社会人转化的关键阶段[5]。此时，学生从学校进入医院，自身角色和学习（工作）环境的改变、学习和工作的双重压力、较高的职业风险、复杂的护患关系等都会降低学生职业认同感。研究发现，护理专业实习生职业认同感整体水平较低，专业思想稳定性不高[6]。更有学生由于责任意识淡薄、不适应医院管理体制、人际关系处理不当、缺乏吃苦耐劳精神、理论与实践水平不高等因素，无法适应临床实习，甚至引发各种心理问题，对患者及其自身安全造成了威胁。通过深入开展毕业实习课程思政，在专业角色形成、社会责任感培养与正确价值观、伦理观、职业道德观的树立等方面给予引导，可促使学生把正确的思想观念、职业道德、行为规范内化于心、外化于行，实现思想品德、执业能力的双重提升，不仅能提高毕业实习质量，而且能为学生发展奠定良好基础。

3 高职护理专业毕业实习课程思政实施方案

3.1 高职护理专业毕业实习课程思政目标

毕业实习是学生基于真实工作情景的学习，不仅要使学生拥有正确的政治方向、合理的价值取向、高尚的道德情操，而且要把大爱无疆的医者精神、精益求精的工匠精神、通力合作的团队意识等融入其中[7]。结合高职护理专业人才培养目标，护理专业毕业实习可重点围绕伟大的抗疫精神、劳模精神、劳动精神、工匠精神、科学家精神开展课程思政，具体目标：（1）使学生形成敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职业精神。（2）具备热爱岗位、艰苦奋斗、诚实守信、勇于创新的劳动精神和劳模精神。（3）形成胸怀祖国、生命至上、团结一致、命运与共的爱国精神。（4）理解并认同精益求精、严谨治学、追求卓越的工匠精神和科学家精神，并以此为榜样，努力奋进。

3.2 高职护理专业毕业实习中蕴含的思政元素及切入点

围绕课程思政目标，深入挖掘思政元素，结合临床实习各种学习情景，将思政元素通过故事分享、学生亲身实践并反思、教师言传身教等形式融入实习过程中（见表1）。

表1 毕业实习中蕴含的思政元素及切入点Table 1 Ideological&Political elements and entry points contained in graduation practice

3.3 高职护理专业毕业实习课程思政融入路径

可采用医院—学生—学校三方联动的课程思政融入机制，三方联动、同向同行、互促互进、协同育人，共同开展毕业实习课程思政工作（见图1）。

图1 医院—学生—学校三方联动的课程思政融入机制Figure 1 The Ideological&Political integration mechanism among the tripartite linkage of hospital,student and school

3.3.1 医院方面（1）以实习生岗前培训为思政教学第一课。实习生正式上岗前，医院组织的岗前培训通常为一周，主要内容是医院和科室规章制度学习、医院文化理念分享，多通过文件解读、案例分析等形式开展。在此过程中，还可通过医院前辈现身说法、医院真实案例解析等形式，在岗前培训中融入爱岗敬业、甘于奉献、精益求精、勇攀高峰等思政元素。

（2）以业务学习为主战场。医院通常每月至少组织1次针对实习生的业务学习，除介绍疾病、专科护理相关知识外，还可结合教学内容采用情景模拟、真实案例分析、事件亲历者讲述等形式融入思政元素，通过现场交流、提交课后反思等形式开展评价。

（3）以带教教师的言传身教为主渠道。护理专业毕业实习通常采用一对一的带教形式，带教教师是学生实习过程中最重要的助力，也是最亲密的“战友”。严格带教教师准入机制，选择德才兼备的护理人员担任带教教师。在日常教学中，让带教教师成为学生的行业榜样，通过言传身教，引导学生爱国爱岗、团结协作、精益求精。

3.3.2 学校方面（1）扎实做好实习前动员工作。学校通常在实习前会组织学生学习劳动纪律，以便学生更好地适应医院工作。在此过程中，可通过行业专家讲座、前辈经验分享等形式融入劳动精神、工匠精神、抗疫精神等思政元素，通过理论考核、交流心得体会等形式评价学习效果。

（2）充分利用每月1次的实习生座谈会。给每位实习生都安排固定的专业课教师担任校内指导教师，校内指导教师定期组织召开实习生座谈会，有助于学校及时了解学生实习动态，是实习管理的重要一环。在座谈会中加入时事热点探讨、行业专家事迹分享、实习困惑交流，通过具体事件和身边案例的解析，引领学生反思、感悟、升华；通过实习生座谈会，及时了解学生学习、生活、心理现状、困难及困惑，教师及时给予帮助、引导，通过让学生感受教师的关心、关爱，使其学习教师爱岗敬业、服务学生、辛勤劳动、忘我奉献的精神。

3.3.3 学生方面（1）发挥学生党员示范引领作用，开展学生自我教育和提升。以实习生党员为主导，建立互助小组，每月开展组内交流，组间互动，分享所学知识和实践技能，探讨心灵体验、情感收获，在同伴交流中实现知识和思想的双重提升。

（2）引导学生参与志愿服务活动。鼓励学生积极参与导医、民众健康科普等志愿服务活动，在服务群众中激发爱国热情，提高专业自信。

（3）在完成实习周记的过程中增加思政反思环节。研究表明，在实习过程中定时完成实习周记能帮助学生重新梳理、巩固内化知识及将临床实践与理论知识相结合，提高其人文关怀、临床实践与决策、评判性思维、沟通等能力[8-9]。在完成实习周记过程中，学生分享近期工作、学习经历带给自己的启发，校内指导教师根据学生反思情况，通过一对一交流、小组讨论等形式引导学生深入探究事件中蕴含的思政元素。

3.3.4 开展校内外同步课堂，实现校内外思政教育双向互动在“互联网+教育”背景下，充分利用学校部分大型活动现场直播的优势，使学生同步参与学校第二课堂。在医院组织的相关教育和学习活动中，也可让校内低年级学生线上观摩，通过亲历真实情景，提高教学效果。

3.4 护理专业毕业实习课程思政实施过程

根据毕业实习不同时期学生特点及品德态度形成过程，将毕业实习分为醒悟—认同—内化3个阶段，各阶段目标和侧重点均不同，以逐步开展课程思政（见表2）。

表2 毕业实习课程思政实施的3个阶段Table 2 Three stages of Ideological&Political implementation of graduation internship

3.4.1 醒悟阶段学生刚刚进入临床实习，尚未适应医院工作，应着重培养学生劳动精神，同时，通过教师对学生、患者的关爱，言传身教，将仁爱的理念传递给学生。

3.4.2 认同阶段学生已初步适应了实习生活和工作，道德信念逐渐形成，此时，应在教学中渗透生命至上、舍生忘死、命运与共的抗疫精神及爱岗敬业、艰苦奋斗、甘于奉献的劳模精神。

3.4.3 内化阶段学生已熟练掌握各项技能，道德意志与行为习惯逐渐养成。此时，应追求精神升华，向学生传递执着专注、精益求精、一丝不苟、追求卓越的工匠精神，胸怀祖国、服务人民的爱国精神及追求真理、严谨治学的求实精神。

4 高职护理专业毕业实习课程思政实施难点及措施

校内外教师团队，尤其是医院带教教师开展课程思政教学能力和参与课程思政教学动力是毕业实习课程思政实施难点。教师认同该教育理念，同时具备相应的教学能力，方能设计出高质量的实践教学方案，进而达到相应的教学目标。以医学院校附属医院或紧密型校企合作基地为毕业实习课程思政试点，采用校内先提升、校外后带动，合力打造精品课的建设思路，提升校内外教师的课程思政教学能力，形成联系较紧密、队伍较稳定、思政能力较突出的专兼职校内外教学团队及育人体系，具体策略如下。

4.1 以教研活动为契机，提高校内外教师团队课程思政教学能力

目前各大高校都十分重视课程思政建设工作，出台相关文件，完善课程思政保障机制，持续开展相关培训和研讨活动，并要求每门课程、每位教师都投入课程思政建设中，因此，校内指导教师的课程思政教学能力必定会逐步提升。部分医院带教教师同时也是学校兼职教师，通过参与其所授课程的教研活动及课程思政的逐步开展，提升对课程思政重要性的认识及相应教学能力。组建校内外教师线上沟通平台，及时发布校内外各种培训信息、各课程集体备课信息等，邀请医院带教教师参与。同时，还可将部分课程的研讨活动从学校搬到科室内、病床旁，促进资源共享和沟通交流，同步提升校内外教师团队的课程思政教学能力。