尿毒清颗粒控制慢性肾病进展的疗效观察

齐锦卉　徐丽　詹晓芳

【摘要】 目的 探讨尿毒清颗粒治疗慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）的效果。方法 选取2018年8月—2021年8月婺源县人民医院诊治的60例慢性肾病患者，依据随机数字表法划分成对照组（30例）与观察组（30例）。所有患者均予以常规西医综合治疗，对照组在常规治疗基础上加用金水宝胶囊治疗，观察组则在常规治疗基础上加用尿毒清颗粒治疗，2组均连续治疗1个月。对比2组临床疗效、肝功能、肾功能、血脂水平、营养状况及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，2组谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、血尿酸（serum uric acid，SUA）、胱抑素C（cystatin C，CysC）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglycerides，TG）以及前白蛋白（prealbumin，PA）、白蛋白（albumin，ALB）水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组AST、ALT、TBIL、BUN、Scr、SUA、CysC、LDL-C、TC、TG水平低于对照组，PA、ALB水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组均无不良反应发生。结论 尿毒清颗粒在慢性肾病患者治疗中效果确切，可加快患者肝、肾功能恢复，调节血脂水平，改善患者营养状况，且无严重不良反应，安全可靠，值得临床大力推广。

【关键词】慢性肾病；尿毒清颗粒；肝功能；肾功能；营养状况；血脂水平

中图分类号：R692          文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）35-0123-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.35.041

慢性肾病（CKD）是由高血压、糖尿病等多种因素引起的慢性肾脏结构和功能异常，具有较高发病率[1-2]。若未对CKD患者及时施以有效治疗，随着病情持续加重，剩余肾单位功能会逐渐处于失代偿状态，最终发展到尿毒症阶段，危及患者生命安全[3-4]。现阶段，临床西医针对CKD以减轻症状、延缓肾脏病变与保护肾功能为主，但在控制病情方面尚存不足[5-6]。随着现代中医理论的不断发展，与之有关的中药治疗在CKD患者治疗中广泛运用。金水宝胶囊、尿毒清颗粒均为临床治疗CKD的常用药物，但关于2种药物治疗效果孰优孰劣尚存争议。基于此，本研究以2018年8月—2021年8月婺源县人民医院收治的60例CKD患者为研究对象，以金水宝胶囊为对照，分析尿毒清颗粒控制CKD进展的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月—2021年8月婺源县人民医院诊治的60例CKD患者，依据随机数字表法划分成对照组（30例）与观察组（30例）。对照组女性6例，男性24例；年龄19～72岁，平均（58.94±5.67）岁；原发病因，5例肾小球肾炎，13例高血压肾病，12例糖尿病肾病；体质量指数（body mass index，BMI）19～27 kg/m2，平均（24.69±1.08）kg/m2。观察组女性7例，男性23例；年龄21～74岁，平均（59.06±5.75）岁；原发病因，4例肾小球肾炎，15例高血压肾病，11例糖尿病肾病；体质量指数19～28 kg/m2，平均（24.71±

1.10）kg/m2。2组年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经临床有关检查证实为CKD；患者均遵守自愿原则，且签署知情同意书；患者病历资料齐全；所有患者均具有较高的依从性。

排除标准：合并恶性肿瘤者；对本方案所用的药物过敏者；慢性活动性出血者；存有精神疾患者；存在心肝肾等严重疾病者；严重营养不良者；存在免疫系统、凝血功能异常者；认知异常，难以进行正常交流者。

1.2 方法 所有患者入组后，均予以常规西医综合治疗，即给予低蛋白饮食、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱、降压、降糖等治疗。对照组在常规西医综合治疗基础上给予金水宝片（江西济民可信药业有限公司，国药准字Z20163112）口服，6粒/次，3次/d。观察组在常规西医综合治疗基础上给予尿毒清颗粒[康臣药业（霍尔果斯）有限公司，国药准字Z20073256]以水冲服，5 g/次，4次/d。2组均连续用药1个月。

1.3 观察指标 比较2组患者的临床疗效、肝功能、肾功能、血脂水平、营养状况及不良反应。（1）临床疗效。于治疗1个月后进行疗效评估。显效为食欲不振、乏力等症状基本消失，血肌酐（Scr）水平下降幅度≥20%；有效为各项症状有所减轻，Scr水平下降幅度10%；无效为各类表现均未发生变化。总有效率=显效率+有效率。（2）肝功能。于治疗前、治疗1个月后抽取患者5 mL静脉血，以3 000 r/min速率行10 min离心处理，获取上层血清之后，以全自动生化分析仪（西门子公司，型号Atellica CH 930，批准文号20182220493）测定谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）水平。（3）肾功能。于治疗前、治疗1个月后采集患者5 mL静脉血，离心获取血清过后，以全自动生化分析仪测定患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）、胱抑素C（CysC）水平。（4）血脂水平。采集2组治疗前、治疗1个月后的静脉血，取得血清之后，用全自动生化分析仪测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。（5）营养状况。于治疗前、治疗1个月后采集2组5 mL静脉血，分离血清后，以免疫比浊法测定前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）水平。（6）不良反应发生情况。统计恶心、呕吐出现情况。

1.4 统计学方法 选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比 观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组肝功能对比 治疗前，2组肝功能各项指标水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组肝功能各项指标水平均降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 2组肾功能对比 治疗前，2组肾功能各项指标水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组肾功能各项指标水平均降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 2组血脂水平对比 治疗前，2组血脂各项指标水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组血脂各项指标水平均降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.5 2组营养状况对比 治疗前，2组PA、ALB水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治療后，2组PA、AL水平均升高，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

2.6 2组不良反应发生情况对比 2组用药期间均无不良反应发生。

3 讨论

近些年CKD临床患病率处于较高水平。伴随城市的快速发展以及人们生活方式的持续转变，CKD的患病率不断上升[7-8]。肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病均是引发CKD的基础病因。CKD初期可无特殊表现，随着病情发展，肾功能不断恶化，对患者多个系统造成损伤，甚至会危及患者生命安全。临床对于CKD患者需及时采取有效的治疗，以积极控制病情，改善患者预后。现阶段，临床西医对于CKD尚无特效治疗措施，多采取对症治疗，以保护患者肝肾功能，但无法有效阻止CKD的发展，且长期使用西医治疗易带来较多不良反应。探索更为安全有效的治疗措施成为临床研究重点。

中医认为CKD发病以脾肾虚衰、浊毒潴留为主要病机，临床治疗需注重健脾利湿、祛浊解毒。金水宝胶囊为中药制剂，具有补益肺肾、秘精益气之功，多用于慢性肾功能不不全、高脂血症等疾病治疗中。金水宝胶囊是采用微生物深层液培养方法制备而成的发酵虫草菌粉，具有与天然虫草同样的成分，含有多种人体必需氨基酸，可有效改善CKD患者的营养状况。金水宝胶囊可有效降低机体的胆固醇、三酰甘油等水平，达到调节血脂水平效果。值得注意的是，金水宝胶囊治疗CKD具有局限性，长期使用易导致胃肠功能异常。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率、PA及ALB水平更高，AST、ALT、TBIL、BUN、Scr、SUA、CysC、LDL-C、TC、TG水平更低，提示尿毒清颗粒能够有效改善CKD患者的肝肾功能，调节血脂水平，纠正营养失衡情况。分析原因，尿毒清颗粒是由黄芪、党参、制何首乌、大黄、白术、茯苓、车前草、半夏、川芎、丹参等组成的复方制剂，黄芪、党参健脾益气，白术健脾除湿，丹参、川芎活血化瘀，茯苓利尿除湿，大黄通腑泄浊，半夏燥湿和中，诸药配伍，共奏活血化瘀、通腑降浊、健脾利湿之效，继而有效地减轻CKD患者临床症状，改善患者肝功能。现代药理学研究发现，大黄主要药用成分是蒽醌类衍生物大黄酸，可减慢肾小球硬化进程，阻碍肾小管、系膜细胞生长；黄芪可改善蛋白尿，调节免疫，减少纤维形成，对肾脏 予以保护；丹参可提高肾脏血流量，调节血液流变学，改善微循环异常，调节机体血脂水平[9-11]。尿毒清颗粒可通过改善微循环，显著控制机体炎症反应，抑制肾脏纤维化，显著控制患者病情，有利于改善患者营养状况，加快患者恢复[12]。本次试验尚存有纳入样本量缺乏的局限，可能对本次试验结果的可信度构成干扰，后续临床需持续完善试验设计，增加样本量，进一步证实尿毒清颗粒治疗CKD的有效性。

综上所述，尿毒清颗粒在CKD患者治疗中疗效确切，能够改善患者肝肾功能，调节血脂状态与营养状况，且无不良反应，应用价值较高，可进行大力推广。

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（收稿日期：2023-10-19）

基金项目：上饶市科技计划（2021CZDX109）

作者简介：齐锦卉，女，本科，主治医师。