自拟调经汤联合艾灸治疗月经不调的疗效及对血液流变学的影响

【摘要】 目的 探究自拟调经汤联合艾灸治疗月经不调患者的疗效及对患者血液流变学的影响。方法 选取2020年1月—2022年5月在黎川县妇幼保健计划生育服务中心接受治疗的62例月经不调患者作为研究对象，按治疗方式分为对照组和观察组，各31例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组的基础上应用自拟调经汤联合艾灸治疗。对2组患者治疗效果、治疗前后性激素水平[促卵泡生成素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）、孕酮（progesterone，P）]、血液流变学指标（高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞压积、全血还原黏度、血浆黏度）以及不良反应发生情况进行比较分析。结果 观察组治疗总有效率较对照组明显更高（P＜0.05）。治疗后，2组FSH、LH、高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞压积、全血还原黏度、血浆黏度水平均有下降，且观察组较对照组更低（P＜0.05）。治疗后2组E2、P水平均有上升，且观察组较对照组更高（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对月经不调患者应用自拟调经汤联合艾灸治疗效果理想，能够促进性激素水平与血液流变学的显著改善，安全可靠。

【关键词】 自拟调经汤；艾灸；月经不调；性激素水平；血液流变学

中图分类号R271.1         文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）35-0114-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.35.038

月经不调是女性的常见妇科疾病之一，疾病、精神与药物等均是其诱发因素。该病表现为月经量异常、月经周期不规律，严重者甚至存在闭经、不孕的可能性[1]。在月经不调患者的临床治疗中，西医应用的药物主要为戊酸雌二醇、黄体酮等激素药物，虽然这类药物对患者病情有改善作用，但存在不良反应多的缺陷，并且部分患者停药后可能出现病情复发的情况，导致总体疗效受限。近年来，中医药在治疗月经不调中的优势明显，根据月经不调的病机辨证论治为患者提供安全有效的治疗方案，以期获得理想效果。在中医理论中，月经不调属于“月经病”范畴。脾胃功能失司、情志不舒均为本病病机。在治疗时应遵循补益健脾、疏肝理气等原则[2]。艾灸、中药内服均为中医特色疗法。已有研究发现[3]，艾灸有助于发挥散寒祛湿的效果，扩张局部皮肤的毛细血管，达到气血与祛湿活血之功。本研究通过自拟调经汤，并与艾灸联合治疗月经不调患者，取得了明显效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2020年1月—2022年5月黎川县妇幼保健计划生育服务中心接受治疗的62例月经不调患者，按治疗方式分为对照组和观察组，各31例。对照组，年龄19～42岁，平均年龄（28.54±5.30）岁；病程1～5年，平均（2.65±1.09）年；婚史，已婚16例，未婚15例。观察组，年龄18～40岁，平均年龄（28.63±5.21）岁；病程1～5年，平均（2.39±1.14）年；婚史，已婚17例，未婚14例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究已经过医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者符合《妇产科学》（第9版）[4]月经不调诊断标准，经B超、实验室检查等确诊；患者近

6个月未接受过相关治疗；患者依从性较好；患者知晓且同意加入研究。排除标准：对本研究所用药物过敏者；因感染、肿瘤、生殖道损伤等因素造成月经不调者；合并可对月经存在影响的其他疾病者，如甲状腺功能异常、肝肾功能异常、血液疾病等；入组前应用可对月经周期造成影响药物者；合并传染性疾病者。

1.2 方法 对照组应用常规西药治疗，即在月经周期第5天予以患者戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038，规格1 mg），

1次/d，1 mg/次，连续服用21 d；连续服用戊酸雌二醇至第13天时，患者加用黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902，规格50 mg），给药方式为口服，2次/d，100 mg/次，在经期内停止任何药物治疗。

观察组应用自拟调经汤联合艾灸治疗，自拟调经汤包括桑寄生、茯苓、山药、麸炒、山茱萸、党参、大枣、炙黄芪、薏苡仁与盐菟丝子各10 g，紫河车6 g，炙甘草3 g，加入400 mL水煎煮至200 mL，2次/d，早晚服用各1剂。艾灸时选取患者血海、气海、关元、三阴交、合谷、太冲、阴陵泉、足三里，将艾绒作为艾柱点燃后放置于患者穴位处，待艾柱燃烧接近皮肤或患者出现灼痛感时移开，各穴位使用6柱，间隔3 d治疗1次，治疗7次作为1个疗程，共治疗3个疗程，经期停止艾灸。

2组患者治疗期间，1个月经周期作为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标  （1）临床疗效。结合《中药新药临床研究指导原则》[5]对患者的临床疗效进行评估。患者治疗后月经量恢复正常，周期显著缩短并且持续

3个月及以上为显效；患者治疗后月经量增加或恢复正常，周期缩短或恢复正常，但持续时间短于3个月为有效；患者治疗后月经量、周期無变化为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）性激素水平。分别于治疗前、治疗3个疗程后对患者月经周期第3天晨起空腹血进行采集，室温放置后进行离心（半径10 cm，转速3 000 r/min），10 min后提取上层清液样本应用ELISA法进行检测，检测指标包括LH、E2、FSH、P。（3）血液流变学。分别于治疗前、治疗3个疗程后取患者3 mL空腹静脉血进行离心，转速

2 000 r/min，半径15 cm，离心10 min后对高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞压积、全血还原黏度、血浆黏度进行检测，方法为毛细管式黏度计测定法。（4）记录治疗期间患者发生的头痛、恶心呕吐等不良反应。

1.4  统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组总有效率较对照组高（P＜0.05），见表1。

2.2 2组性激素水平比较 治疗前2组FSH、LH、E2、P水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组FSH、LH水平更低，E2、P水平更高（P＜0.05），见表2。

2.3 2组血液流变学指标对比 治疗前，2组高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞压积、全血还原黏度、血浆黏度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组各项指标水平均较治疗前明显下降，且观察组比对照组更低（P＜0.05），见表3。

2.4 2组不良反应发生率比较 治疗期间，对照组发生1例恶心呕吐、1例食欲不振，总发生率为6.45%（2/31）；观察组发生1例恶心呕吐、1例头痛、1例食欲不振，总发生率为9.68%（3/31）。2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.218，P=0.641）。

3 讨论

女性月经在正常情况下具有一定规律，即月经量、周期与经期时间相对固定。一旦受到环境、卵巢功能、药物等因素的影响，将导致月经不调。社会的进步与发展加重了现代人的压力，再加上人们作息紊乱与饮食不规律，极易导致肝气郁滞、脾胃受损，甚至阴血亏虚、气血不足，即表现为月经周期或出血量紊乱[6]。中医经过长期研究提出月经不调与脾、肝、肾之精气具有相关性的观点，精为生命基本物质，而肾藏精，肾气充盈即可调和冲任二脉，维持月经的正常周期，反之则使冲任二脉失调，最终导致月经不调。

目前，在月经不调患者的治疗方面，西医主要选用激素替代疗法，通过雌激素与孕激素促使增生期的子宫内膜细胞向分泌期子宫内膜细胞转换，加快子宫内膜剥脱速度，达到改善患者月经周期与经期的目

的[7]。然而，雌激素与孕激素治疗具有不良反应发生率大的特点，部分患者停用后可能会出现病情复发的情况。相对于西医治疗而言，中医治疗月经不调的方式相对较多，如艾灸、中药汤剂等。既往研究表明[8]，在月经不调寒凝血阻证患者治疗中应用温经汤联合针灸，有助于提升临床疗效，促进月经周期与月经量的显著改善。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，提示自拟调经汤联合艾灸在月经不调患者治疗中的应用效果理想。本研究自拟调经汤中，桑寄生与山茱萸补益肝肾，茯苓与大枣养心安神、养血安神，山药与薏苡仁健脾益胃，麸炒与党参补气健脾，炙黄芪补气固表，盐菟丝子平补阴阳，紫河车补肾益精、益气养血，炙甘草调和诸药，患者服用后能够促进气血亏虚的改善，在此基础上对穴位进行艾灸可调治脏腑，促进气血运行并调和脾、肝、肾之气，二者相互协调，增强临床治疗效果。

相关研究指出[9]，正常月经周期由卵巢、下丘脑、垂体相互调节，任何一个环节出现功能障碍均易引起性激素调节异常，可见女性月经周期性变化与性激素分泌存在密切联系。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗后FSH、LH水平更低，E2与P水平更高，说明患者应用自拟调经汤与艾灸联合治疗后性激素水平得到明显改善。中医认为“经水出诸肾”，指出肾可主导月经的产生，应先补肾以助调经。予以患者自拟调经汤治疗能够填补精，补益肾气，使患者内分泌失调现象得到调节，为卵泡发育与分泌创造良好条件，使性激素水平得以恢复正常[10]。女性月经来潮属于阴阳消长的过程，艾灸治疗开展过程中通过艾柱、艾条对选取的穴位进行熏烤，比如血海、气海、关元等，有助于调和气血阴阳，改善卵巢功能，调节月经周期规律[11]。本研究通过对比2组治疗后血液流变学指标水平发现，观察组均低于对照组，表明自拟调经汤聯合艾灸治疗有助于促进患者血液流变学指标的改善。分析原因，自拟调经汤中，大枣富含铁元素，具有生血补气、增强造血功能等作用；党参可通过扩张血管改善人体微循环；紫河车常用于治疗气血不足诸证，既能够补气补血，又有利于促进脾胃功能增强，促使气血生化有源[12]。以上诸药合用均能够调节血液微循环。艾灸的功效在于疏肝理气、调节肺腑，选取患者血海、气海、关元等穴位进行艾灸能够促使血运通畅，改善微循环与血液流变学，进一步维持患者月经周期

规律。

综上所述，联合应用自拟调经汤联合艾灸为月经不调患者进行治疗安全性较高，能够提升临床疗效，且对患者性激素水平以及血液流变学的改善具有积极作用。

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（收稿日期：2023-10-26）

作者简介：黎雯君，女，本科，主治医师。