中职学生24h身体行为与体质健康的相关性研究

孟庆和,孔 岳

(天津市第一商业学校,天津 300180)

一、引言

2016年中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》,提出将健康教育纳入国民教育体系,提到要关注学生的健康状况,并建立健康教育推进机制。2021年教育部等五部门发布《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》,再次强调了提升学生体质的重要性。中职是职业教育的重要组成部分,关注中职学生的体质健康状况是提升职业教育质量的一个重要途径。24h身体活动行为是指体力活动(PA)、久坐(SB)、睡眠(SLP)的组合。研究表明,不同的24h行为模式对中职学生的体质健康和肥胖风险有独立和联合影响,因此本研究将调查中职学生的24h身体行为,并探讨其与体质健康和肥胖风险的关联,进一步为中职学生体质健康水平的提高提供优化建议。

二、研究对象与方法

(一)研究对象

天津市中等职业学校学生24h身体行为与体质健康的相关性。

(二)研究方法

1.文献资料法

在数据库CNKI、百度学术、Sport Discuss等学术搜索引擎上以“身体行为”“体质健康”等关键词搜索相关文献。通过高级搜索对包含中职学生体质健康的文献添加限制性关键词“24h身体行为”,使所得文献更具相关性。对于外文,通过翻译筛选符合要求的部分。除此之外,对文献中提到的相关出处进行收集,加强文献的层次感。另外,翻阅与研究相关的书籍,丰富理论基础。

2.问卷调查法

使用国际体力活动问卷(IPAQ)(中文版)短卷和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查学生的中高强度体力活动(MVPA)、久坐(SB)及睡眠(SLP)时长情况,所用问卷均被证实具有较好的信效度。问卷形式采用线上问卷调查,在体育课上由研究人员指导完成,保证问卷的填写。提取指标:(1)中高强度体力活动时间(MVPA);(2)每日久坐时间(SB)、又包括每日屏幕时长(ST);(3)每日的睡眠时长(SLP)。

按照《青少年身体活动与久坐行为指南》等相关标准对中职学生是否达标进行分组,将MVPA时间≥60min/d、SB时间(SB≤6h/d且ST≤2h/d)、7h≤SLP时间≤9h/d作为达标判定。根据学生达标情况进行分组,分为“全达标组”“达标2项组”“达标1项组”和“全未达标组”,共4组。

3.实验法

本研究随机选取天津市某中等职业学校二年级学生共1039名,要求身体健康,无运动系统疾病,能正常参加体育课。

按照2014年《国家学生体质健康标准(2014年修订)》(以下简称《标准》)对中职学生的体质状况进行测评,具体包括:身高、体重、肺活量、50m跑、男生引体向上/女生仰卧起坐、坐位体前屈、立定跳远、男生1000m/女生800m跑。将各项测试结果按照《标准》计算对应分数,再根据各项分数与对应权重计算体质测试总分。最后根据测试总分评价综合等级:优良(80.0分)、及格(60.0～79.9分)、不及格(≤59.9分)3个等级。同时根据身高、体重计算身体质量指数(BMI)=体重(Kg)/[身高(m)]2,并依据《标准》确定超重肥胖、正常、低体重3个等级。

4.数理统计法

采用SPSS 24.0软件进行数据处理与分析,结果使用平均数±标准差表示。不同达标组之间使用单因素方差分析,多组间的比较采用卡方检验;体质健康风险预测采用二元Logistic回归分析,以是否超重肥胖以及是否存在体质健康风险作为因变量,以各活动行为(MVPA、SB、SLP)是否达标与不同活动行为组以及各活动行为(MVPA、SB、ST、SLP)的时间为自变量进行风险预测。

三、研究过程与结果

(一)天津市中职学生体质健康现状

1.天津市中职学生24h身体行为活动现状

通过表1可以得知,在对中职学生24h身体行为的调查中发现,男生在低强度体力活动(LPA)上的时间明显高于其他活动,而女生在SLP的时间则为最高。将男女生进行对比后发现,男生仅在LPA上的时间高于女生,而在其他活动上的时间均低于女生。

表1 中等职业学校学生24h身体行为活动调查结果(n=1039)

2.天津市中职学生体质健康现状

身体质量指数(BMI)是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准,世界卫生组织根据中国人体质,给出了参考标准,当BMI≥24时定义为超重以及肥胖,当BMI<18.5时则被认为是低体重,数值处于18.5～23.9之间视为正常体重。

经调查发现,中职学生的超重肥胖率为35.22%,体质健康总分中优良率为18.17%,具有显著性差异。其中,男生的超重肥胖率显著高于女生,而女生体质健康总分的优良率显著高于男生。具体如表2所示。

表2 中等职业学校学生BMI范围与体质健康总分等级的占比情况(n=1039)

(二)天津市中职学生24h身体行为与体质健康

1.不同24h活动行为组中职学生BMI指数、体质综合评价分数比较

按照学生24h身体行为的不同,将其分为全达标组、达标2项组、达标1项组以及全未达标组,各组人数分别为33人、454人、378人以及174人,以此来分析不同组别职校生的BMI值及体质综合得分情况。

在表3中,不同24h身体行为组中职学生的BMI指数、体质综合评价分数进行了比较。结果显示,不同组别间的BMI指数具有显著性差异,p<0.01。从体质综合得分的情况来看,各组间的差异具有统计学意义,其p值小于0.01。该数值显示,全达标组学生的体质综合得分平均为71.18±14.21,相较于其他组别最高;而全未达标组学生的体质综合得分平均为64.55±12.11,相较于其他组别则最低。

表3 不同24h身体行为组中职学生BMI指数、体质综合评价分数比较

2.各身体行为达标情况与中职学生BMI指数、体质综合评价分数的关系

表4显示,MVPA达标情况与SB达标情况都能够对学生的体质健康综合评分产生影响,且组间均具有显著性差异。MVPA达标学生的体质综合分数平均为68.74±8.34;未达标学生的体质综合分数平均为62.19±16.34。SB达标学生的体质综合分数平均为64.62±9.27;未达标学生的体质综合分数平均为62.55±7.78。这说明无论是中高强度体力活动还是久坐行为的达标,都能够促进学生体质健康水平的提升。

表4 各身体行为达标情况与中职学生BMI指数、体质综合评价分数的关系

3.久坐、屏幕时长达标情况及睡眠时长情况与中职学生BMI范围、体质健康总分等级的关系

表5显示,久坐行为(SB)达标能够对职校生BMI范围、体质健康总分等级产生影响。总久坐时长与屏幕时长的达标都能够对学生的体质健康状况产生有益影响。

表5 久坐、屏幕时长达标情况及睡眠时长情况与职校生BMI指数、体质综合分数的关系

四、讨论与分析

(一)职校生24h中各身体行为分析

本研究发现,中职学生的MVPA时间为138分钟,这已经达到了2016年国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中对学生每天的体育活动时间大于1小时的规定,同时达到了澳大利亚卫生署所建议的每天60min以上的MVPA活动。MVPA在减肥和控制体重方面具有重要的作用。研究表明,MVPA可以帮助人们消耗更多的热量,增加肌肉质量,提高代谢率,从而有效地减少体脂肪并控制体重;MVPA还可以提高身体的耐力和心肺功能,有助于改善身体健康状况。汤强等学者也发现MVPA对于职校生控制肥胖具有重要的作用。此外,本研究还发现男生和女生的MVPA具有显著性差异,这可能是因为男、女职校生运动自我效能存在差异,女生主要进行形体类的体育活动且不运动的人较多,而男生普遍较活跃,平时喜欢进行强度较大的运动,参与锻炼的比例也大于女生。

本研究还发现,中职学生的每日SB时间平均为421分钟,未达到本研究的推荐标准。SB指的是长时间静坐或缺乏身体活动的行为,现代人的生活方式越来越依赖于电子设备和办公室工作,久坐行为已成为现代人健康的一个重要隐患。久坐不仅会增加患疾病的风险,如心血管疾病和肥胖等,还会影响身体姿势和肌肉功能。英国学者做了一项关于久坐行为和不良健康结果量效关系的meta分析,表明全国死亡率及心血管疾病死亡率风险与久坐时间关联的阈值为6-8小时,即若个体每日的久坐时间超出6-8小时,则患病风险会相应增加。另外一项针对职校生久坐行为与健康的研究表明,久坐行为与心血管疾病和代谢综合征等健康问题密切相关。在该研究中,研究者对职校生进行了调查和监测,发现每天连续久坐时间超过30分钟的学生,其患有心血管疾病和代谢综合征的风险都明显增加。研究表明,6小时以下久坐行为对身体健康影响较小,达到6小时及以上的久坐行为对身体及心理影响较大,因此,本研究将每日的总久坐时间不超过6小时作为推荐标准。在本研究中,女生的每日SB时长显著高于男生。从时间使用流行病学的角度分析,时间使用模式具有男女差异,男生的MVPA时间显著高于女生,而SLP使用时间几乎一致,因此女生的SB时间要显著高于男生。

再次,本研究还发现,中职学生的ST时间为298分钟,高于本研究的推荐标准,本研究中ST的推荐标准为每日不超过2h。有研究显示,超过2h的视屏相关行为与不健康的身体构成、心脏代谢风险以及较低的健康水平有关;过多的视屏时间会导致身体不活动,从而增加肥胖和代谢综合征的风险,还可能增加心血管疾病和糖尿病的患病率。莫月红等人研究发现,屏幕时间超过5h,体育锻炼频率和每次参与时间都会显著降低。除此之外,长时间的视屏时间还会影响睡眠,导致睡眠不足和质量下降。

本研究显示,中职学生的每日LPA与SLP平均时长分别为455分钟和424分钟,两项指标所用时长,男,女生之间具有显著差异,其中SLP不足于本研究的推荐量。有研究表明,每天睡眠时间不足7h是高血压、冠心病、脑血管疾病发生的危险因素。叶燕霞等人研究发现,工作日睡眠时间<7h患有慢性疾病的可能性是工作日睡眠时间≥7h的1.51倍。此外,美国国家睡眠基金会(NSF)在睡眠指南中建议18-25岁年轻人一天最佳睡眠时间为7-9小时。由此,本研究以每日睡眠时长≥7h以及<9h作为推荐标准。

(二)中职学生24h中各身体行为达标情况对其体质健康的独立影响

从各身体行为达标情况来看,MVPA达标学生的优良率要显著高于SLP、SB和LPA达标,这主要是因为MVPA与增强心血管功能,提高肌肉质量和降低脂肪含量有关。研究显示,MVPA运动对学生体质健康相关指标的影响非常明显。首先,MVPA运动可以提高学生的心肺功能和肌肉耐力,从而增强学生的身体素质和运动能力;其次,可以帮助学生减轻体重、降低体脂率,预防和控制肥胖等慢性疾病的发生;还可以增强学生的运动能力和体能水平。也有研究发现,MVPA运动还可以改善学生的心理健康状况,减轻焦虑、抑郁等负面情绪,提高学生的情绪稳定性和自信心。这些方面的改善不仅有利于学生的身体健康,也有利于学生的学习和生活质量的提高。中职学生花在MVPA上的时间相对较少,在SB时间上的使用较多,其中ST时间占大部分,这说明,中职学生在手机和电脑的使用时间上较长,这不利于中职学生的体质健康。

此外,在SLP时间的使用上,中职学生的睡眠时间相对较短。研究发现,睡眠与体质健康密切相关,睡眠不足或睡眠质量差会对身体健康产生负面影响。睡眠不足会导致身体疲劳、注意力不集中、免疫力下降等问题,长期累积还会增加患病风险。此外,睡眠不足还会影响人的情绪和心理健康,增加抑郁和焦虑等问题的发生。因此,保持充足的睡眠对于保持体质健康水平非常重要。学校应该加强对学生的睡眠教育,提高学生的睡眠质量和睡眠时间,从而更好地保障学生的身体健康。研究显示,睡眠质量与体质指数呈“U”型相关,睡眠质量水平低与体质指数过高或过低都有一定的相关性。此外,3项活动行为达标情况均未对学生的BMI产生显著影响。

(三)职校生24h身体行为达标情况对其体质健康的交互影响

综合来看,一天中24h是固定的,而不同的行为模式(MVPA、SLP、SB)之间具有交互效用,即一种行为时间的缩短必定导致另一种行为时间的延长。分析结果显示,全达标组学生体质综合得分相比于其他组别最高,而全未达标组则最低;全达标组学生体质优良率相比于其他组别仍然最高,而全未达标组仍然最低,组间差异具有显著性。但经过进一步分析(组间两两比较)发现,全达标组与达标2项组学生体质综合评分之间没有显著差异,该两组与达标1项组和全未达标组比较,体质综合评分之间则差异显著。这说明24h活动行为全达标与达标2项均能够对中职学生的体质健康带来有益影响。但不同的24h活动行为模式仍然没有对学生的BMI产生显著影响,组间差异无统计学意义。分析原因,这可能与学生的饮食习惯有一定的联系,研究表明,不良的饮食习惯,如高脂肪、高热量的饮食和过度食用垃圾食品等,容易导致体重增加和肥胖的发生。相反,健康的饮食习惯,如均衡饮食、多摄入蔬菜水果、控制食物摄入量等,有助于维持健康的BMI值。蒋忆遥等学者发现饮食习惯与职校生的BMI具有显著相关性,严格控制糖和脂肪的摄入能够有效降低职校生的BMI。

在本研究中,通过查阅相关文献确定了24h中3项主要活动行为的达标要求,通常情况下,达标项数越多代表行为模式越健康。本研究中仅有9.4%的学生能够全部达标,多数学生只能满足1-2项推荐量。使用Logistic回归进一步分析后,发现MVPA低于60min的中职学生的体质健康风险显著高于MVPA时间达标的学生。通过对中职学生的达标情况进行分析,仅达标1项和全未达标学生的体质健康风险显著高于全达标学生。使用Logistic回归对中职学生的MVPA对体质健康和超重肥胖风险的影响做进一步分析,发现MVPA与超重肥胖和体质健康风险呈负相关,SB时间与超重肥胖和体质健康风险呈正相关。这提示,MVPA与SB都是影响体质健康和肥胖发生的重要影响因素。

(四)中职学生身体行为的优化

1. 中职学生应保持或增加每日MVPA时间,以维持提高体质健康水平

本研究表明,MVPA是影响体质健康水平的一个重要的、独立的影响因素。MVPA时间达到推荐标准的中职学生具有更高的体质健康水平和较低的肥胖发生率,MVPA时间每减少一个单位,其体质健康与超重肥胖风险将显著增加。因此,MVPA达标的学生应该继续保持,MVPA不达标的学生应该提高其MVPA时间,多参加户外有氧运动和力量训练,以提高自身体质健康水平。

2.中职学生应减少SB、ST时间,以提升体质健康状况

研究发现,SB时间同样也是影响体质健康和肥胖风险的重要因素,每日SB时长达到推荐标准的中职学生的BMI指数和体质健康综合评分显著优于SB未达标的学生,体质健康风险与SB时间成正相关。此外,中职学生每日的ST时间小于2小时的推荐标准也能够显著提高其体质健康水平。因此,应减少中职学生SB的时间,在课程结束时可以增加休息部分,增加拉伸活动来打破久坐状态,提高身体活动量。同时也不能忽视ST所带来的危害,减少ST时间同样能够达到提高体质的效果,在上课时间控制手机的使用并尽量保证使用时间在120分钟以下,以达到提高体质水平的作用。

3.中职学生应保持适当的SLP时间,与其他活动行为交互影响共同作用于职校生体质健康水平的提升

本研究发现SLP对中职学生的体质健康水平存在交互影响的效用,因为24h身体行为具有固定的时间限制,一种行为时间的增加必定会导致另一种行为时间的减少。如果在保证睡眠质量的情况下达到SLP推荐标准,或许会对体质健康有更好的促进作用。此外,MVPA、SB、SLP三项主要活动行为时间共同构成职校生一天的24h,通常情况下,三种活动行为的达标项数越多代表行为模式越健康。本研究结果证实了达标2项及以上的行为模式能够为职校生的体质健康水平带来有益影响,而达标2项的情况下,有可能是SLP达标与MVPA或SB达标的组合模式;全达标的情况下,SLP也必然达标,这说明SLP时间与其他活动行为时间的达标能够对职校生的体质健康产生交互影响。因此,保证充足、适当的睡眠时间也是职校生提升其体质健康水平的关键。

4.在24h三项主要身体行为中,中职学生应养成2项及以上达标的行为模式,以维持及提升其体质健康水平

本研究发现,24h身体行为与学生体质健康之间存在交互影响,表明达标项数与体质健康之间具有正相关性,在中职学生中,达标2项及以上能够获得更高的体质健康水平,达标1项和全未达标的中职学生的体质健康风险显著高于全达标组。这提示,应该鼓励学生每天参加MVPA活动并减少SB和ST时间,根据学习需要的不同,合理的分配各活动时间,尽可能保证每日身体行为达标2项及以上,从而达到促进体质健康的目的。

五、结论

本研究通过分析24h活动行为与中职学生体质健康之间的独立与交互影响,发现中职学生达标2项及以上能够获得更高的体质健康水平,MVPA、SB和SLP达标均能够提升学生的体质健康。因此,调整24h的时间分配,尽可能地增加MVPA时间、降低SB和ST和保证充足的SLP时间是中职学生养成良好的生活习惯、提升体质健康的关键。