医疗卫生机构绩效管理的实践探讨

2023-02-02马晏萍吕旭赵娜

中国卫生产业 2023年19期

马晏萍，吕旭，赵娜

1.天津市河东区东新街社区卫生服务中心公共卫生科，天津 300162；2.天津市河东区疾病预防控制中心健康教育科，天津 300151

近年来，社会发展越来越快，人们对于医疗卫生服务的要求也越来越高，在这种情况下，加强医疗卫生机构管理是非常重要的。相关研究显示，绩效管理属于医疗卫生机构管理的主要内容之一，也与工作人员的薪资待遇挂钩，能够在很大程度上影响工作人员的工作热情和积极性。为了更好地保证绩效管理效果，医疗卫生机构还需要充分认识到社会的发展和进步，结合当前医疗卫生机构绩效管理中存在的问题，积极地采取管理措施进行改进，进一步提升绩效管理效果。

1 加强医疗卫生机构绩效管理的意义

为了更好地提升医疗卫生机构的医疗服务质量，加强绩效管理是非常重要的，加强医疗卫生机构绩效管理的意义在于：①提高医疗质量和安全水平。通过科学合理的绩效评估和管理，可以全面、客观地了解医疗卫生机构的运行状况。及时发现医疗质量和安全方面存在的问题，采取相应的改进措施，有效提升服务质量和安全水平。②提升资源利用效率。绩效管理可以帮助医疗卫生机构合理配置和利用资源，提高医疗服务的效率和经济性，通过对各项工作的绩效评估和监控，发现资源浪费或低效使用的问题，优化资源配置，实现资源的最大化利用[1]。③增强医疗机构竞争力。良好的绩效管理能够提升医疗卫生机构的竞争力，通过持续改进和优化医疗服务，提高患者满意度和口碑，增加患者信任和选择该机构的意愿，从而提升机构在市场中的地位和声誉。④激发医务人员的积极性和创造力。通过绩效管理的激励机制，能够激发医务人员的积极性和创造力，建立科学合理的绩效考核体系，将绩效和奖励相结合，让医务人员感受到对其贡献的认可和回报，从而激发其更好地发挥个人能力，推动医疗卫生机构的发展。⑤优化资源配置和管理。通过绩效管理的信息反馈和数据分析，可以帮助医疗卫生机构了解资源利用情况，及时调整和优化资源配置策略，有效的资源管理可以降低成本，提高服务效果和满意度。⑥改善卫生管理决策。绩效管理为医疗卫生机构的管理决策提供了依据，通过收集、分析和评估绩效数据，可以及时了解机构运营状况，为管理者提供科学合理的决策依据，促进机构持续改进和发展。

2 医疗卫生机构绩效管理中存在的问题

为了更好地提升当前医疗卫生机构绩效管理效果，就需要了解当前医疗卫生机构绩效管理中存在的问题，具体包括：①医疗卫生机构绩效管理队伍人才匮乏，总体素质不高，其原因可能有多个方面。医疗卫生行业对绩效管理的重视程度相对较低，导致在培养和选拔绩效管理人才方面投入不足[2]。医疗卫生机构绩效管理工作的专业性要求较高，需要具备一定的数据分析、管理评估、项目推进等能力，而这些能力在现有医疗卫生教育体系中的培养和学科设置方面亟待加强。医疗卫生机构的人才流动性较大，导致很难形成稳定的绩效管理团队，并且对于绩效管理岗位的薪酬和晋升制度缺乏专业性，对员工的吸引力也不够，在这种情况下，很容易造成人才流失。②医疗卫生机构经济收支模式不平衡，发展能力不足。医疗卫生机构经济收支模式不平衡以及发展能力不足是影响绩效管理效果的主要原因之一，而造成医疗卫生机构经济收支模式不平衡的原因有很多，如医疗价格补偿机制不完善、价格调整周期过长等[3]。③医疗卫生机构绩效管理制度不完善。在医疗卫生机构绩效管理中，制定科学合理的管理制度是非常重要的，而当前很多医疗卫生机构并不重视这一点，在制订绩效管理制度的时候，缺乏明确的目标和指标，无法有效衡量医疗卫生机构的绩效表现。这会导致医疗机构无法确定自己的优势和不足之处，从而无法进行有针对性的改进[4]。在绩效激励机制方面也缺乏科学合理的激励机制，无法激发医务人员积极性和创造力，影响医疗卫生机构的整体绩效水平。同时，没有针对不同岗位和层级的绩效考核标准和激励措施，也会造成绩效认可不公平。此外，绩效管理制度中缺乏规范和系统性的绩效数据收集和分析，无法及时获得绩效信息和趋势，也无法深入挖掘潜在问题和改进机会，影响医疗卫生机构对绩效管理的监控和决策支持能力。

3 加强医疗卫生机构绩效管理的具体策略

3.1 建立健全的医疗卫生机构绩效考核体系

在医疗卫生机构绩效管理中，构建绩效考核体系是非常重要的，想要建立健全的医疗卫生机构绩效考核体系，可以从以下几个方面入手：①定义明确的考核指标。确定医疗卫生机构绩效考核的关键指标，如医疗质量、医疗安全、患者满意度、医疗资源利用效率等，这些指标应该能够客观反映医疗卫生机构的整体运作情况[5]。②设计科学合理的评估方法。选择合适的评估方法和工具，如问卷调查、现场检查、统计分析等，来收集、分析和评估医疗卫生机构的绩效数据，评估方法应该既能客观评价医疗卫生机构的工作表现，又能够反映出各个方面的绩效情况。③制订绩效考核标准。根据考核指标和评估方法，制订相应的绩效考核标准，这些标准应该具有可操作性和明确性，便于医疗卫生机构进行自我评估，并对其绩效进行量化和比较。④实施动态监测和评估。建立健全的医疗卫生机构绩效考核体系需要进行定期的动态监测和评估，通过定期收集、分析和比对绩效数据，及时了解医疗卫生机构的运作情况，发现问题和不足，并采取相应的改进措施。⑤建立激励与惩罚机制。在医疗卫生机构绩效考核体系中，可以设置激励和惩罚机制，以促使医疗卫生机构积极提升绩效。通过奖励优秀表现和创新实践，激励医疗机构持续改进；同时，对于绩效低下或存在重大问题的机构，采取相应的惩罚措施，促使其改正和提升。⑥推动信息化建设。通过推动医疗卫生机构信息化建设，实现对绩效考核数据的及时、准确和可靠地收集和管理。信息化可以提高数据的可视化和可分析性，减少人工干预的误差，提高绩效考核的科学性和公正性。

3.2 对医疗卫生机构工作人员劳动力的价值给予重点关注及反映

在医疗卫生机构绩效管理中，工作人员管理是关键，所以为了更好地提升绩效管理效果，就需要对医疗卫生机构工作人员劳动力的价值给予重点关注及反映。医疗卫生机构工作人员承担着保障社会公共健康的重要责任[6]。其在医院、诊所、护理机构等医疗卫生机构中从事医疗、护理、管理和支持等多个岗位的工作，为病患提供医疗服务和护理照顾。医疗卫生机构工作人员的辛勤工作和专业技能直接影响到病患的健康状况和生命质量。因此，管理人员应该高度重视医疗卫生机构工作人员的劳动力价值，为充分发挥医疗卫生机构工作人员的价值，采取一系列措施。①加强对医疗卫生机构工作人员的培训和教育，提高医疗卫生机构工作人员的专业素养和技能水平，使其具备应对各种医疗需求的能力。②提供良好的工作环境和工作条件，确保医疗卫生机构工作人员能够安全、舒适地开展工作。③合理调整工资待遇，提供相应的福利和保险制度，激励医疗卫生机构工作人员对工作的积极性和产出。④尤其在应对突发公共卫生事件时，医疗卫生机构工作人员的劳动力价值更加凸显。医疗卫生机构工作人员是阻止疾病传播、救治患者和提供社会支持的中坚力量，因此，在突发公共卫生事件期间，也应该为医疗卫生机构工作人员提供充分的保护和支持，并及时回应医疗卫生机构工作人员的需求和关切，确保其能够安全、高效地履行职责。

3.3 开展信息化技术，优化绩效考核管理模式

在医疗卫生机构绩效管理中，激励管理属于主要内容之一，所以进入信息化时代后，为了更好地提升激励管理效果，还需要将信息技术运用于医疗卫生机构的绩效激励管理中，进一步提升管理效率和管理质量[7]。信息化医疗卫生机构绩效激励管理是指利用信息化技术手段，对医疗卫生机构的工作绩效进行评估、激励和管理的过程。而在将信息管理技术运用于医院绩效考核管理工作中的具体内容如下：①需要充分认识到信息化管理技术的重要性，认真去分析当前医院绩效考核管理工作流程和工作模式，明确哪些工作可以与信息技术充分结合起来。②围绕着医院的绩效考核指标和考核制度，将信息化管理技术充分运用其中，更好地制订相应的管理流程和管理步骤。例如，可以引入数据采集和分析技术，通过建立信息系统，对医院各项数据进行采集并进行分析，然后通过数据挖掘和分析，可以发现问题并进行改进，为提高绩效提供依据[8]。还可以设置自动化考核流程，利用信息化技术，建立绩效考核流程的自动化系统，实现指标设定、数据采集、考核结果生成等环节的自动化处理。这样可以大大节省人力成本，并减少错误和延误。除此之外，信息化管理技术的运用，还可以将绩效进行可视化展示，工作人员利用数据可视化工具，将考核指标和结果以直观形式呈现，使医院管理层能够迅速了解绩效情况，并做出相应决策。同样，为了激励绩效考核管理人员的工作热情，还可以构建信息化管理模式，根据绩效考核结果，制订相应的奖励机制，激励医务人员积极参与绩效改进工作。通过信息化系统，将奖励结果准确公示，确保公平性和透明度。③信息化管理技术的运用，可以很好地建立定期的绩效追踪机制，对绩效改进措施进行评估和反馈，及时调整和优化管理模式。

3.4 完善管理工作评价体系，提升工作效率

评价体系的构建在任何管理工作中都十分重要，因此，医疗卫生机构在开展绩效考核管理工作时，也需要结合医疗卫生机构的具体情况来制订相应的工作评价体系[9]。而工作评价体系的具体应用内容如下：①需要明确绩效考核工作的目标，一般来说，做好绩效考核工作主要是为了更好地做好人员管理，通过绩效考核工作，有效地调动工作人员积极性，同时也能从员工绩效考核中，了解医疗机构的发展情况，从而为后续医疗卫生机构的发展提供一些参考依据。所以制定目标的时候，需要充分结合医疗卫生机构的情况来进行合理制订，保证管理目标的针对性和可行性。②需要建立管理评价系统，在评价系统中，可以快速上传员工工作情况以及医院的绩效管理情况，并且需要设置信息共享和信息分析功能，保证可以快速的进行工作评价，从而为后期工作调整奠定机会。③针对绩效考核管理工作员工，也需要建立一套考核流程，让管理工作评价更加标准化和系统化，在制定评价指标的时候，尽可能涵盖多个维度，更好地保证评价的全面性、公正性和综合性。

3.5 加强医疗卫生机构绩效管理人才培训

在影响医疗卫生机构绩效管理的因素中，管理人才不足是主要影响因素之一，所以为了更好地提升医疗卫生机构绩效管理效果，加强医疗卫生机构绩效管理人才培训是非常重要的[10-11]。而在具体地培训时，①需要建立专业的培训计划。医疗卫生机构应根据绩效管理的要求和需求，制订并实施专业的培训计划。该计划应包括绩效评价指标体系的理论知识、数据采集与分析技巧、绩效改进方法和工具等内容。②可以邀请专家学者进行培训。医疗卫生机构可以邀请相关领域的专家学者进行培训，分享其丰富的经验和专业知识。专家的参与可以帮助培训对象深入了解绩效管理的理论和实践，并获得最新的研究成果和发展趋势[12]。③组织案例分析和讨论。在培训过程中，组织相关案例的分析和讨论可以帮助培训对象更好地理解和应用绩效管理的方法和技巧。通过实际案例的研究，可以帮助其发现问题，探索解决方案，并提高解决问题的能力。④进行实践操作和指导。培训过程中，医疗卫生机构可以组织实际操作和指导，让培训对象亲自参与绩效管理的实际工作。通过实践操作和指导，可以更好地理解和掌握绩效管理的技能，提高工作效率和质量。除此之外，医疗卫生机构应建立健全的培训跟踪和评估机制，对培训效果进行持续的监测和评估。通过定期的反馈和总结，及时了解培训成效，并对培训内容和方法进行调整和优化。