医院绩效管理与运营成本控制策略研究

朱家志

阳春市中医院行政办公室，广东阳春 529600

伴随着社会经济的稳步增长与现代科技的进步，我国医疗行业发展速度不断加快，同时医疗成本也呈现出明显与日俱增的态势，这也对医院经济的良好发展以及整体水平的提升带来不小影响，必然会为医院未来发展构成一定障碍。2022 年4 月，国家卫生健康委发布了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022 年版）》，标志着新一阶段三级公立医院绩效考核工作的开展，这也为医院绩效管理及运营成本控制指明了方向，也使绩效考核指标更为清晰，同时绩效指标的细化也有助于进一步提升医疗技术、医疗服务质量、医保基金使用效率。医院的高质量发展核心在于医疗技术创新与医疗服务水平的提升，作为推动医院高质量发展的有力工具，绩效管理的创新也必然可以有效强化医院技术与服务以及病种管理与智慧医院建设。但目前我国很多地区医院绩效管理及运营成本控制存在管理体制不完善、缺乏统一控制标准、过于注重整体效益与创收等诸多问题，对医院绩效管理与运营成本控制造成一定影响，无法取得较为理想的效果，这就需要采取更具针对性的措施，从而促进医院高质量发展。本文将深入探讨医院绩效管理的概念、重要性和实施过程，以及其对医疗行业发展的影响。

1 医院绩效管理概述

在管理学中，对绩效管理的相关解释表明绩效归属于组织的重点期望范畴，并由此完成某一目标或超出某一目标的结果，其主要是组织为实现某一特定目标而从不同层面进行输出。绩效可以从行为和结果两个方面来表现，从行为方面的表现就是要求一定的行为，而从结果方面的表现就是要求一定的行为达到一定的效果，如患者满意度、患者疾病痊愈。医院绩效管理是一种以数据为基础的管理方法，旨在评估、监控和提升医院的绩效水平。通过有效的绩效管理，医院能够全面了解自身的运营情况，发现问题并采取相应措施，以提高医疗质量、降低成本、优化资源利用和满足患者需求。医院绩效管理一直是医院管理的重点，而运营成本控制直接关系到医院整体运营效益是否能够实现最大化[1]。

2 医院绩效管理及运营成本控制之间的关系

从医院绩效管理及运营成本控制根本目的角度来说，一方面是为提高医疗质量，通过制定和监督医疗标准、提升医疗技术水平和加强医护人员培训，医院能够提供更安全、有效和高品质的医疗服务。另一方面是为实现医院医疗资源的最优化利用，是为通过合理配置和管理医疗资源，包括人力、设备和资金，医院能够最大限度地提高资源利用效率，从而实现降低医院运营成本并增加收入[2]。

医院绩效管理与运营成本之间有着十分紧密的联系，两者相辅相成，既相互影响，同时也相互制约，又相互促进，对其关系的分析可从两个方面予以体现：

①医院在不断提高运营成本控制力度层面上，主要是以绩效管理为主要工具和考核标准。在我国医疗卫生行业不断完善和发展整个过程中，不同医院之间也存在激烈的竞争。而在巨大的市场竞争压力之下，医疗服务水平成为了竞争取胜的关键重点，而且由于医疗事业是属于特殊行业，其绩效及医院市场竞争力常常会受到患者病情或当地医药市场及医疗技术水平限制[3]。因此，在医疗服务价格不变的基本前提下，各大医院需通过不断强化绩效管理，激发全体职工的工作积极性，提升医院经济效率，降低医院运营成本。

②医院的运营成本控制成功与否，是医院绩效管理水平高低的重要标志之一。未来医院的发展必将从现在粗放式、扩张式模式转变为精细化、智能化、高效率的发展模式，医院发展要重视开源，更要重视节流，而实现这一局面的关键点就在于高度严格化、统一化、科学化的运营成本控制。而在医院绩效管理中，成本控制理念应自始至终贯穿全过程，这就需要医院不断加强员工成本控制意识，从多维度制定全新运营成本控制方式方法，建立和细化关键指标并开展严格的成本考核，全面提升成本控制效果，提升绩效管理成果[4]。

3 医院绩效管理和运营成本控制的难点及不足

3.1 缺乏健全且完善的管理体制

首先，我国国内大部分医院都存在一个普遍的问题，主要集中在绩效管理意识的缺失方面，而且部分医院内部的绩效管理工作，以及运营成本管理工作开展也缺乏统一的标准，也并未形成健全且科学的管理体制，导致很多医院所开展内部管理工作在程序与步骤上距离形成标准化与统一化管理体制有着很大差距，对医院内部管理和稳定运营以及成本的有效控制都产生了明显的影响[5]。

其次，当前国内部分医院在人员绩效考核及绩效评价方面存在严重的缺失问题，大部分医院绩效考核和绩效评价往往只集中在医疗业绩与患者评价方面，很多医疗人员由于绩效与薪酬不匹配而失去应有的积极性，而在薪酬绩效管理模式上信息化建设存在严重不足，管理系统与管理体制严谨度不足，而且相关管理模式也不完善，特别是对工作量的相关考核不准确也不科学，导致医院绩效管理效果地下，尤其增大了运营成本，对医院整体运营与高质量发展产生了不小的影响[6]。

3.2 缺乏统一控制标准

事实上，绩效管理不仅仅局限在医院，社会上各个行业企业管理中绩效管理都是其难点之一，医院所经营相关业务范围使得医院有着显著的特殊服务特性，而医院的绩效管理工作中，关于绩效考核的相关内容主要包括医疗服务质量、服务水平、服务态度、医疗服务效果、患者满意度等等多项因素，而要想实现对绩效考核内容的统一化控制与考核标准的标准化及科学量化，相关绩效管理部门需要充分考虑临床科室、医疗各个科室、医辅部门、行政后勤部门等诸多不同部门，而各部门的工作性质、具体考核内容、各科室服务难度与所承担各项风险各有不同，要想实现绩效考核标准的统一有着很大的难度，且无法应用同一评价体系，导致医院绩效考核结果常常发生不准确、不科学、不合理的问题[7]。医院绩效管理问题较多且管理难度较大的根本原因就在于，无法将适用于企业的成熟绩效管理工具直接应用到医院绩效管理当中，而且当前各医院在绩效管理方面虽然借鉴企业模式，但却并没有产生可适用于所有医院的绩效管理工具。如何巧妙地借用社会上成熟的绩效管理工具，又规避医院特有的伦理难题，是医院绩效管理的难点[8]。而另一个较为明显的难点或问题则是医院缺乏绩效考核、运营成本统一的控制标准，尤其不同临床科室之间工作内容不同，两者工作产生的是不同绩效，衡量两者绩效的标准也就成为医院绩效考核及成本控制所必须考虑的一项难点。

3.3 医院只重视考核结果而缺乏与员工之间的沟通

从医院人力资源管理及建设角度来说，医院有着明显的特殊性，其投资期限较长而且投资成本较高，医院的工作人员需全面学习相关理论知识，通过临床实践经验的丰富与积累，获得从业资质，所以医院人力资源管理需要很长时间的投资方能够有所收获，且所需成本相比其他行业更高，更加要承担很多风险因素，需要在保证完整规范方案前提下方能够确保各项工作的有效开展，从而使所有成本得到控制且不会受到不良影响[9]。绩效管理是管理层与员工层所开展的双向交流，进行绩效管理的目的在于激发员工工作积极性，并提高员工素质，从而为患者提供优质的医疗服务。这就要求管理层不可只关注绩效管理结果，而轻视与员工层之间的高效沟通[10]。一旦如此就会与绩效考核初衷相悖，不利于医院内部管理和成本管理及医院文化建设，更加会影响医院全体员工的向心力和医院的凝聚力。这就需要加强对绩效管理体系的更新与完善，包括绩效管理目标、员工绩效观察及绩效考核与考核结果反馈等诸多内容。而这都需要借助与员工之间的高效沟通方能够实现[11]。

4 医院绩效管理与运营成本控制策略

4.1 打造先进的绩效管理体制并不断予以更新和完善

医院决策层与管理层需根据医院内部各科室具体工作开展实际制采取符合实情的成本控制模式与控制方法，借助现代化大数据技术针对医院每一科室的各个部门予以各项目实际费用应用情况及相关数据及应用轨迹的分析，掌握包括薪酬福利、医疗器械与仪器设施及医疗材料实际应用等导致成本支出的各项明细，再依据成本支出范畴予以严密的核算，从而确定符合各科室支出实际的工作指标，再依照所获取工作指标予以医院各项目成本核算及预算的编制及开展，以实现优质资源配置的最优化。

在医院运营成本控制方面，要关注员工日常工作与管理工作执行中所产生的成本浪费，医院的战略规划要明确，通过明确的、清晰的发展目标、发展路径、发展机制和发展文化凝聚人心，形成医院、团队、个人最大限度的发展共识和行动节奏，促进医院各个科室的规范化、有效性运营，才是降低成本的根本前提[12]。

4.2 制定合理的绩效考核标准与监管机制及成本控制方案

绩效管理不等于员工收入变化，绩效管理的内涵与外延远远超出员工收入管理这样的简单关系。从整体结构上审视医院的员工组成结构，调整不同员工比例，让员工结构比例处于成本最低状态。如此方能够真正提高绩效管理的效果。医院绩效管理与运营成本控制是一个持续改进的过程，医院需积极借助新媒体或信息技术手段与渠道建立通畅的反馈机制，并定期评估改进措施与运营成本控制方案的有效性，并根据反馈结果予以合理调整和改进。同时，医院应保持与其他医疗机构和行业标准的比较，以寻求最佳实践和经验分享[13]。更加重要的是，医院需制定合理的绩效管理及绩效考核标准以及严格的成本控制监督管理机制。医院在执行各项绩效管理制度及开展绩效管理工作时，须注意将实际工作量与医疗服务质量作为医院绩效考核的指标之一，并设立可衡量的考核标准，在指标量化基础上明确绩效管理对象的各项职责及应尽的义务，并辅以相应激励机制，提高全院工作人员积极性，做好内部成本管理及有效控制，提高全体员工成本控制意识，并辅以严格的绩效考核、运营成本监督管理机制，从而通过合理的战略规划、完善的服务结构、高效的资产利用率、明确的预算目标管制、集约化采购成本控制、高效的周转、规范化的医疗行为、便捷的医疗流程、充分的绩效引导等多种手段，降低医院各项运营成本[14]。

4.3 注重全过程绩效与成本管理方案的创新实施

医院要积极贯彻工作分工与职能定位等诸多现代化与精细化绩效考核与管理理念，按照具体岗位确定实际绩效和运营成本细化指标，使医院各个岗位工作人员都能够“各司其职”，并完成绩效指标。如对医生的绩效评价重点在医疗质量评价，对于患者的满意度、手术部位感染率、住院患者病死率、并发症发生率等这些质量指标。还要将绩效管理及成本控制渗透到医院流程建设、产品建设当中，从全过程进行绩效管理与运营成本控制方案的创新制定及实施改进，在充分考虑到医院绩效管理复杂性与运营成本控制合理性基础上，实现绩效管理与成本控制方案的全覆盖，从而促使医院绩效目标的提升[15]。

5 结束语

综上所述，当前医院绩效管理存在绩效管理体制不完善、缺乏统一管理及运营成本控制标准、过于注重整体效益与创收等诸多问题，这也不利于医院开展高效化的绩效管理及运营成本控制工作。因此，医院需注重对绩效管理及绩效考核相关机制与管理体制的合理制订和科学完善，并从而全过程与全方位出发，构建健全的监督管理机制，明确各项绩效考核与运营成本控制标准，使管理与控制目标更加清晰化和精细化，为医院高质量发展及医疗服务品质的提升奠定基础。