综合医院在药品合理储备及管理中存在的问题和对策探讨

张瑞萍

枣庄市立医院药学科，山东枣庄 277100

药品作为医疗服务的核心组成部分，对于疾病的治疗和康复起着至关重要的作用。因此，医院需要根据临床需求和患者需求，合理储备药品，并采取科学的管理措施，确保药品的质量、安全和有效使用。合理储备药品意味着医院需要根据患者的疾病谱和临床需求，合理规划和采购药品。医院应根据患者的就诊情况、常见病、多发病等因素，科学地制定药品储备计划。储备的药品种类应覆盖常见病、多发病以及急重症等，同时还要考虑到药品的有效期和贮存条件等因素。合理储备药品不仅可以满足患者的需求，还可以提高医院的工作效率和服务质量。然而，仅仅储备药品是不够的，还需要有效管理，包括药品的采购、入库、配送、使用、库存监控等环节。医院应建立健全的药品管理制度，明确药品的流程和责任。药品采购应遵循公开、公平、公正的原则，确保药品的质量和安全。药品的入库和配送应符合规范，保证药品的完整性和有效性。药品的使用应遵循科学、合理、安全的原则，包括合理用药指导、药物相互作用的监测等。库存监控则需要建立药品的清单和跟踪系统，及时了解库存情况，避免过多或过少的储备[1-2]。

1 医院药品储备与管理中存在的问题

1.1 药品储备中存在的问题

1.1.1 药品库存量不合理 在医院药品使用方面，如果药品库存量不合理，就会影响临床用药，导致出现库存积压、临床断药或者缺药等情况，如果库存积压，就会造成药品浪费；倘若临床断药或者缺药就会影响患者治疗效果，甚至对患者生命健康产生极大的威胁[3-6]。

1.1.2 药品采购不合理 一般来说，药品采购数量决定了库存基数。在药品采购中，如果供应商选择不当，就会影响采购药品的质量，进而影响药效，降低临床治疗效果。

1.2 药品管理中存在的问题

1.2.1 药品管理制度不健全 ①药品采购制度不健全，缺乏科学的需求评估机制和供应商评估机制，可能导致药品采购不合理，影响药品的质量和价格。②药品注册和审批制度：药品注册和审批制度不健全可能包括审批程序复杂、审批周期长等。缺乏透明、高效的药品注册和审批制度可能影响新药的上市时间和供应量，限制了患者的用药选择。③药品监管制度：药品监管制度不健全可能包括监管力度不够、执法不严格，以及监管机构之间协作不畅等。不健全的药品监管制度可能导致药品市场出现假冒伪劣药品、不合格药品的问题，对患者的健康造成风险。④药品信息管理制度：不健全的药品信息管理制度可能影响药品的追溯和监管，增加了药品安全管理的难度。

1.2.2 药品种类管理混乱 ①药品分类不清晰：医务人员对药品的分类标准和方法缺乏统一标准，导致药品种类管理混乱。②药品命名不规范：如果医院内部没有统一的药品命名规则，或者与外部的命名规范不匹配，就容易导致药品种类管理混乱。例如，相同的药品可能在不同部门被称为不同的名称，造成混淆。③药品进出库管理不规范，导致药品种类管理混乱。例如，未能及时更新进出库记录、药品存储位置不清晰等，都会使得药品的种类和库存情况难以准确掌握。④缺乏药品清单和标准目录，使得药品种类管理变得混乱。没有明确的清单和目录，无法对药品进行规范地归类和管理，容易导致混淆和错漏。医院在更新和淘汰药品时，如果管理不及时，就容易导致药品种类管理混乱。过期药品或停产的药品仍然存在于库存中，没有及时清理和更新，导致药品种类管理的混乱和不准确。

1.2.3 库存药品保养不合理 药品包装破损或污染：在库存药品保养过程中，如果药品包装破损或受到污染，可能会影响药品的质量和安全性。未能及时更换破损包装的药品或无法防止外部污染的进入，都会导致库存药品保养不合理。药品使用次数不均衡。

1.2.4 药品出入库管理不合理 药品出入库管理是一项枯燥而繁琐的工作，入库主要内容有入库验收、登记、药品分类、上架；出库主要内容有出库取药、登记等。在工作过程中，稍有不慎，就可能出现失误，不仅无法充分发挥药效，还可能引发一系列不良反应，危及患者生命安全。

2 医院药品合理储备及有效管理

2.1 医院药品合理储备

2.1.1 提高药品库存量合理性 在医院实际工作中，应结合经费分配计划及以往各种药品的使用情况，编制一张规律、动态的药品储备表，最大限度地确保临床药品供应充足，在满足医疗活动的基础上，尽量减小库存量，严格控制药品储备成本[7]。在药品库存量中，应结合各种药品的特征，保障有效期限，合理定量，比如，对于消耗快速、使用量大的药品，一般准备2 个月的储备量；对于使用不频繁、使用量少的药品，一般准备6 个月的储备量；对于急救抢救药品等相对特殊的药品，可准备1 年的储备量[8]。

2.1.2 提高药品采购合理性 在进行药品采购的时候，采购人员需要根据临床用药情况，制定合理的采购计划，确保药品能够满足临床需求，以免出现库存积压、临床缺药或者断药等情况。在制定采购计划之前，采购人员应实地盘点库存药品，了解各种药品近期使用情况，以此对药品采购数量、时间进行确定，保障临床用药[9]。编制药品采购计划要以药品的质量为重要依据，贯彻质量否决权制度，同时必须符合国家的法律法规和医药卫生行业的方针政策。药品购进计划要符合实际情况，要对影响医药市场供求变化的因素进行调查、研究及预测，作为编制计划的依据。除此之外，采购人员应对各种药品的储备状况予以实时了解，进而临时快速补充紧急需要的药品，确保医疗供应及时。

2.1.3 提高基本药品储备合理性 基本目录中药品就是临床治疗中使用频率比较高、治疗效果比较好、价格比较合理的药品。一般来说，基本药品涵盖了新农村合作医疗用药、城镇职工及居民医保用药。同时，基本药品应保证种类齐全，剂型及剂量合理[10]。除此之外，还要注重急救药品的合理储备。对急诊疾病的变化规律及特点进行充分了解与掌握，以此准备相应的急救药品，制定相应的应急预案，以此确保用药合理、科学，达到预期的临床效果。

2.2 医院药品有效管理

2.2.1 健全药品管理制度 在开展管理工作的时候，必须具有良好的制度支持，这样才可以确保管理工作得以有序落实，达到预期的管理目的。在医院药品管理工作中，管理制度尚不完善，存在一些缺陷，所以，医院应加大管理力度，对管理工作的各个流程予以完善，健全相应的管理制度，以此提高管理水平及工作质量。在医院管理工作中，可组织管理人员对药品有效期管理制度、药品出入库管理制度、药品保养制度等进行学习，以此增强管理人员的综合素质，确保管理工作得以全面展开[11-12]。此外，医院应根据实际情况，对各项管理制度予以改进完善，全面评价管理工作，实施奖惩机制，充分调动管理人员的主观能动性，让管理人员积极开展工作，保证各项工作得以落到实处。

2.2.2 加强药品分类管理 医院药品种类繁琐，类型多样，所以，为了确保各种药品的临床供应充足，管理人员必须加强药品分类管理，制定合理、科学的管理计划，结合各科室的实际需求、药品特性等进行分类[13]。在药品管理工作中，分类管理是精细化管理的具体表现，实现了精细化管理，就可显著提高药品管理质量，确保临床用药合理、安全。在实际医院药品管理工作中，具体分类管理方法如下：中药库、西药库、外用区、内服区、注射区等。根据科室用药情况来说，分类管理方法主要有手术外科、神经科、妇产科等。通过药品的分类管理，便于临床用药，在一定程度上确保了临床用药安全、合理，提高了临床治疗效果。除此之外，对于腐蚀性、放射性等特殊药品来说，应设置专柜储备，不仅便于取放，还可以提高药品安全性。

2.2.3 加强库存药品保养 对于库存药品来说，加强保养，可有效降低损失，提高经济效益，必须予以高度重视。在存放药品的时候，应根据药品性质选择适合的存放位置，比如，对于怕光照的药品来说，应存放于阴凉、避光的位置；对于怕热、易爆、易燃或者要求低温存放的药品来说，应放置在温度比较低的阴凉位置或者冷库区；针对易霉变、易潮湿的药品而言，应放置在干燥通风的位置，室温范围20～30℃；针对生物制品来说，一定要冷藏；如果药品气味比较大，就要进行分开存放；对于毒性药品、放射性药品、麻醉药品来说，一定要专柜存放[14]。在存放药品的区域，必须保证环境清洁，温度与湿度适宜，做好安全防护措施，注意空气流通，并定期检查存放状况，及时发现问题，给予对症处理，最大限度地确保药品安全。

2.2.4 加强药品出入库管理 在药品入库的时候，一定要进行仔细的入库验收，清晰地记录入库情况，存放货架应有序、整洁，从而便于查找、拿取。在药品出库的时候，需要遵照先后顺序，准确记录药品出入库信息，处理好相关账务，保证账物一致。在账务处理方面，必须分开权限，负责药品采购的人员只有入库权限，负责药品发放的人员只有出库权限，药品会计掌握出入库的冲账权限，以此确保账目安全、准确[14]。

3 关于药品储备及管理方法改进前后的变化情况

3.1 基本药品储备变化

改进药品储备后，基本药物的储备更加合理，基本药物是满足多数群众卫生保健需要的药物，因此其储备的合理性尤为重要。通过改进药品储备策略，医院可以更好地规划和采购基本药物，确保其供应充足、稳定。还能够降低药品短缺的风险，保障群众的健康和利益。

3.2 急救药品储备变化情况

急救药品的储备也在改进后变得更加合理。急救药品是保障患者生命安全的关键药物，在急救过程中发挥着至关重要的作用。通过合理储备急救药品，可以保证在紧急情况下能够迅速提供必要的治疗，合理储备急救药品还能够避免由于缺乏急救药品而造成的不必要的经济损失。

3.3 经济损失变化

改进管理方法后，由于管理不善造成的经济损失明显减少。药品的合理储备和有效管理是防止药品浪费和过期的重要手段。通过建立科学的管理制度、规范的流程和严格的监控机制，医院可以更好地掌握药品的库存情况，避免药品的过量储备或过期损失。这样不仅可以节约资源，降低医院的成本，还能够提高经济效益，并维持医院良好的信誉。

综上所述，药品是一种相对特殊的商品，对药品储备进行合理、有效的管理，有助于医院运营流畅，在一定程度上确保了患者的切身利益。在药品储备与管理过程中，普遍存在药品库存量不合理、药品采购不合理、基本药品储备不合理、药品管理制度不健全、药品种类管理混乱、库存药品保养不合理、药品出入库管理不合理等问题，应加强统筹规划，制定健全的管理制度，规范管理流程，确保药品满足临床医疗需求，同时严格控制管理成本，提高经济效益。