公立医院高质量发展的内涵及困境研讨

牟亚婷

徐州市第一人民医院医疗集团运营调度中心，江苏徐州 221000

中共中央对高质量发展的论述属于新时代发展的重要内容，作为一种全新的发展理念，对公立医院高质量发展提出更高要求。在新时代背景下，公立医院高质量发展必须要将全新的发展理念与人们的日常生活进行有效结合，进而方便找出发展过程中存在的问题，并对此展开深入且细致的分析，最终实现公立医院的高质量发展。针对当前公立医院在医疗卫生工作中产生的问题，公立医院的有关部门应当严格遵循国家有关部门的规定，同时结合医院的实际发展情况，总结工作经验。在长期的实践下，公立医院可以积累宝贵的经验，从而不断提升公立医院的形象，为广大人民提供更为优质的医疗卫生服务，进而实现公立医院的高质量、长效发展。公立医院应按照国家的相关规定做出系统调整，在最大程度上改善公立医院的问题，制定更为完善的发展策略，助力公立医院的健康、可持续发展。

1 公立医院高质量发展的内涵

作为国民医疗卫生服务主要组成部分的公立医院，在发展过程中要始终坚持高质量原则。与此同时，国家在2021 年5 月颁布《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发18 号），为公立医院的高质量发展指明方向。在长期建设的道路上，公立医院的高质量发展则拥有更为深刻的内涵[1]。《医疗服务质量评价》一书首先指出三点内容：结构（structure, S）、过程（process, P）、成果（outcome, O）。S-P-O 模型在评价医疗服务质量方面较为实用[2]。

高质量发展指的是公立医院发展模式、运营管理、资源配置等全面的系统性变革，是各个系统要素相互融合、共同推动的结果，包含结构要素、过程要素和结果要素3 个方面。公立医院的高质量发展不仅涉及到人力、财力、信息技术等内部的资源配置，还关乎到对市场、对手、地理位置和政策等外部竞争压力的恰当反应。要想真正实现公立医院高质量发展要做到：①在坚持公益性的基础上，以党的领导为核心。这是由于公立医院肩负着国家的职责，代表着国家的意愿，有着明显的社会公益性质[3]。②要重视人才力量，打造一批高水平的专业人才。始终将人才视为第一资源，以建设一流学（专）科为中心，以疑难危重疾病的诊断技术为重点，认真分析和解决问题，以持续提高自身的服务水平。③要全面加强医院文化建设，提高经营质量。医院文化建设是促进高质量发展的内在力量，也是推进医院精益管理的主要动力。在管理的粗放时期，公立医院更多地注重于对基础设施和医疗设备等硬体的投资，而忽视人才队伍、学科建设和精细化管理等软实力。在未来，我国公立医院的高质量发展必将由硬件向人才、学科、技术和管理等方向迈进，从而为实现公立医院的高质量发展创造更加有利的条件。

2 公立医院高质量发展面临的问题

2.1 医院核心竞争力不够强

尽管公立医院在医疗技术服务水平、专业领域发展上都有所提升，然而在社会变迁和经济快速发展的条件下，公立医院仍然存在核心竞争力不够强的问题。公立医院在理论指导上不够全面，医院文化没有充分地融入到医院的日常经营与诊治中去，从而对医院高质量发展造成阻碍。

2.2 医院管理方法不够科学

医院管理方法不够科学也是导致公立医院高质量发展存在阻碍的一个主要原因。由于医院管理层缺少一种科学的管理观念和技巧，没有做到对业务和财务工作的共同关注，未建立起完善的绩效考核制度，正是因为忽略全面预算管理的重要性，对公立医院的高质量发展造成不利作用，严重影响公立医院的日常运行和管理[4]。正是基于医院缺乏完善的、科学的管理方法，才会导致医院在实行日常管理工作的过程中承受巨大压力，使得公立医院的运行和管理费用大幅度增加。

2.3 缺乏有效的管理制度

公立医院的高质量发展离不开有效管理制度的约束与监督，然而从实际情况来分析，现有公立医院因为管理制度不够完善，从而导致公立医院医疗卫生创新能力、技术能力无法得到快速提升[5]。因此，需要我国公立医院结合国家制定的有关政策，做出适当调整，制定完善的管理制度，以此充分发挥自身的主体性，摒弃传统的思想观念，切实做到与时俱进。在管理制度的严格执行与落实下，不断增强医务人员的工作职责，使其在面对问题时能够做出正确处理，实现公立医院的高质量发展。

2.4 政府对公立医院的财政投入不足

公立医院具有较强的公益性。因此，在开办公立医院的过程中，政府是资金来源的主体。然而在现实的发展状况下，公立医院需要自行购入设备，也要时刻关注“三无”患者的救治以及政府重大事件安全工作等。由此可知，在公立医院快速发展的需求下，政府的财政投入力度远远不够，不利于公立医院的高质量发展。

2.5 文化建设和思想教育单一

①公立医院未能建立和弘扬医院文化，在宣传工作上没有下足功夫，各个部门缺乏相应的人才，导致医院的文化建设和思想教育逐渐呈现出单一性的特点，也就不能提高公立医院的社会效益和经济效益[6]。②由于意识形态方面的宣传过于单调，医院领导和职工对理论和实践的了解不足。在新时代的党建工作上缺乏观念指导，领导在决策过程中没有征求基层意见，未做到与医院密切联系与沟通。由于在文化建设以及思想教育方面尚未形成统一，从而造成公立医院在形态意识上不够丰富与完善。③公立医院在医护人员的培训工作方面不到位[7]。在这样的问题影响下，从而导致公立医院高质量的发展受到阻碍，因此有关部门必须对此做出调整。

3 探索公立医院高质量发展的具体路径

3.1 打造医院特色优势

为真正实现公立医院高质量发展，公立医院需要发挥自身特长，极力打造医院特色优势，有效拓宽公立医院的服务范围和发展路径，进而为公立医院高质量发展提供更多契机。另外，医院还应当加强专科建设，为人民群众提供优质的服务，树立公立医院的积极形象，帮助公立医院增加更多收益，真正做到为百姓谋福祉[8]。公立医院可以大力发展中医特色，构建高效的、便捷的中医诊疗服务，形成公立医院的特色招牌。又或者在养老方面，公立医院可以通过与社区合作，针对当前的养老需求，为老人实施高效的医疗服务和康复护理，也可以在必要时刻给予老年人群有效的帮助，提升老年人群的生活质量和护理满意度。

弘扬医院文化，树立医院品牌。公立医院在实施高质量发展的过程中应当秉承“以人为本”的发展思想，可以建立文化陈列室。通过对其内部结构的科学规划，明确指引标志，提高挂号和进出流程的便捷性，并加强对个人隐私的保护。公立医院还可以同步建立患者投诉室，聆听患者的诉求，提高患者的就医满意度，构建关爱患者、尊医重卫、医患互帮互助的和谐医患关系。除此之外，公立医院还可以充分运用现代多媒体技术，如抖音、快手等短视频平台制作有关视频，持续进行卫生健康知识宣传，从而打造公立医院的招牌，在社会上形成较强的影响力。

3.2 强化现代医院管理

在高质量的经营与发展上，不断推进公立医院从粗放到精细的经营方式转变。针对公立医院经营效益有待提高的问题，强化现代医院管理方法是十分有必要的[9]。①公立医院要认真做好成本管理工作，加强对自身的管理，从而促进自身的高质量发展。只有公立医院在管理工作方面采取高度重视，才能在最大程度上增强成本管理的效果，进而为公立医院的可持续发展营造良好的氛围。②通过健全预算管理体系，对其执行监督与反馈，可以帮助公立医院确定经费流向，进一步规范医院的各种经营行为。③要认真做好院感防控工作，做到严格控制，严格筛查。医院的管理者也需要根据社会变化和医院发展现状制定出多样化的应急预案，定期组织医务人员进行演习，全面提升医务人员的职业素质和技术水平。当在面对防疫工作的时候，能够在医院的指导下高效完成各项工作，助力医院的稳定运行。为此，也需要医院在充分考虑自身发展状况的前提下，可以通过建立“平疫结合”病区建设，进而为实现日常和疫情的可变病房实施有效整合，从而真正实现公立医院在疫情期间的快速转变，全面提升公立医院的诊疗服务水平，促进自身的稳定发展。

3.3 坚持以人才工作为主攻方向加强学科建设

在公立医院高质量发展的过程中，必须加强对人才的重视，进而为提高医院的核心竞争力奠定坚实的基础。对于公立医院而言，不仅要强化学科建设，有效应对学科发展中存在的大而不强、大而不优、同质性竞争乃至恶意竞争等问题[10]。公立医院也要找到学科建设的正确方向，尤其是亚专科的发展目标，并做好清楚定位，挑选出优秀的、强大的、有规划的人才培养方案，对学科接班人进行大力引进和培养，充分运用先进的科学技术，使得公立医院在解决疑难问题和治疗水平方面得到有效提升。与此同时，在人才引进、培养和使用上，公立医院应继续加大人才数量，让人才存量得到有效运用，切实提升人才的职业素质，为杰出人才创造良好的干事创业氛围和支持条件。

3.4 按照现代医院要求推进治理体系、治理能力现代化

公立医院需要按照现代医院的具体要求持续推进治疗体系、后勤保障制度、绩效考评制度等，为实现公立医院高质量发展提供强有力的支持。建立现代医疗管理制度是公立医院改革发展的实际需要，同样也是一种不断发展与完善的体制机制[11]。在现代医疗卫生理念的指导下，我国公立医院应重点围绕建立和完善各种管理体系，针对存在的问题，要进行深入分析和思考，从而制定出更为完善的应对措施，目的是为了弥补体制上的缺陷，使权力能够得到有效控制与合理使用。公立医院还需要在干部人事管理、职称评审、药品耗材和后勤物资采购、基础设施维护、服务外包等方面，制订更为完善的医院管理体系，以此实现医院规范、科学、创新和高效管理，并在此基础上，增强公立医院的管理质量。公立医院要做到协调发展，不断整合人力、财力和物力，构建运行和经营的决策支撑体系，推进公立医院的高质量发展，实现体系运行和经营的科学化、规范化和精细化。

3.5 时刻强化党风廉政建设

加强党风廉政建设，对增强公立医院整体素质方面起到非常关键的作用，针对这一点，公立医院必须做到加强干部的培训和学习，以此为公立医院的长足发展奠定坚实的人才根基，持续强化党风廉政，改正不良风气，为公立医院的高质量发展指明前进的方向[12]。公立医院除了在常规的党纪党规、典型案例学习以及进行警示教育之外，还可以充分地运用到与医院有关的信息平台，通过对大数据进行采集，来对数据进行分析，从而完成廉政行为的预警工作，强化对重点岗位、重点科室、重点环节的提前预警，对工作中存在不合理的现象及时指出。在日常工作、娱乐、生活等活动中，创造出一种廉洁的工作环境，让守纪律、守规矩的理念深入人心。及时处理、通报身边的实际问题，达到有效预防的目的，并借助强化过程监督，充分利用信息系统。

公立医院也必须加强干部述职和述廉工作，持续推行目标考核和考评制度，加强领导干部“双向述职”制度，将严格的管理和监督措施贯彻到每一位干部的日常工作中去[13]。对于出现的腐败现象，不藏不掖，要把自己完全曝光在公众监督之下，善于运用各种方式来提醒和警示其他干部，让医院内部的党员和领导干部能够保持良好的作风习惯，从而为促进公立医院的高质量发展奠定坚实基础。

4 结束语

当然，要推进新形势下的公立医院高质量发展，还必须要提高医院各方面的管理水平，在统筹专科建设与高质量发展的大环境下，强化医院的精细化管理。在提高优质服务水平的基础上，不断提高卫生服务水平。在实际发展过程中，公立医院要建立医院文化，落实党建工作，采取多种措施，不断创新，为推动公立医院高质量发展创造更多机遇。