篮球运动中跟腱损伤的预防与康复浅析

◇西华师范大学 周磊

脚跟腱受伤在篮球运动中是一个非常普遍的运动损伤，在受伤后常导致明显的运动功能障碍。本文重点研究以篮球运动中可能引起的跟腱损伤为焦点，通过剖析跟腱损伤因素，并给出了具体的预防和康复意见，从而增进了大家对跟腱损伤的认识，以便于能够更合理的做好防治，进而为不幸遭遇跟腱损伤的患者带来一定的帮助和有益的参考。

作为人类文明的一个重要社会文明现象，篮球活动由于其竞争的激烈性和观赏性，越来越成为了青少年最喜欢的运动方式。但由于篮球运动具有一定的身体对抗性，所以必然的也会产生一定程度的肢体接触，因此难免伴随着运动损伤的出现。跟腱损伤，是一类较严重的运动伤伤，对运动员而言，最严重的可直接断送选手的职业生涯，对普通人而言，如果不能及时、正确的进行处理，就可危害正常人的生活与工作。所以准确的了解跟腱损伤就显得十分必要，本文从篮球运动中可能导致的跟腱损伤为出发点，通过剖析跟腱损伤的机理和成因，并给出了具体的预防和康复建议。

1 研究方法

本文主要运用文献资料法、逻辑分析法等研究方法，旨在探析篮球运动中造成跟腱损伤的原因和作用机制、跟腱损伤的严重程度以及跟腱损伤的康复过程，让更多的人了解跟腱运动损伤，并作出正确的防护。

2 跟腱损伤概述

2.1 跟腱断裂释义

脚踝后部人体中最粗大最坚韧的肌腱就是脚跟腱，简称跟腱。它可以承载着巨大的张力，人能够稳定的直立的行走，能跑、能跳，全靠它。对人类日常生活等活动，发挥着非常关键的功能。跟腱断裂是指跟腱组织的断裂，跟腱自发性断裂通常出现于单侧肢体，断裂可能在跟腱-跟骨相连部，也可能在跟腱-肌腹连接处或者跟腱组织本身。损伤发生时，患者会明显感觉腿跟处被人踢了一下，基本上不会有明显的疼痛感，但是会立即发生跛行以及不能单脚提踵的现象，并且在后期时脚跟上也会慢慢发生水肿淤血。因受伤后的血肿完全遮盖了跟腱断裂所产生的凹陷，但跖肌腱和足母长屈肌腱的存在使踝关节跖屈肌力部分得以代偿从而还可以行走，经X射线片检测后并没有显示骨折。据统计，有高达25%的跟腱断裂病例在初次就诊时被漏诊[1]。

2.2 跟腱损伤的机制及原因

肌腱损伤的机制：在身体跳跃瞬间，高度紧绷的排肠肌肉一瞬间迅速牵扯跟腱，加之足弓对地面的反推力突然加大，跟腱的被动牵掣有力而引起跟腱受伤。经过研究表明，跟腱受伤的原因之一是部分体重过大的年轻人平时不锻炼，在运动的姿势不对或者热身准备活动不充分的情况下猛地发力运动；肌腱损伤的主要原因是运动量过大超过了身体所能承受的最大的运动负荷。

2.3 跟腱损伤后的修复治疗

（1）跟腱损伤时严重程度的判断。在篮球运动中如不幸遭遇了跟腱损伤，要保持冷静，立即到场边休息制动，第一时间判断跟腱损伤的程度，一是回忆损伤时是否有异响声音，比如“啪”类似的声音，或者感觉脚踝后跟处是否感觉被人踢一脚的感觉；二是看是否伤口有凹陷，皮下组织是否空虚，两端对齐，脚是否可以旋转和提踵，三是本位感觉是否剧痛。可根据以上几方面，初步判断跟腱是部分撕裂，抑或是全部断裂。正确的判断可帮助及时的了解伤情，及时的根据跟腱撕裂的程度采用相应的治疗方案。

（2）跟腱损伤的修复。跟腱损伤部分断裂者，即运动时跟腱组织未完全断裂，部分跟腱组织撕裂的患者，可采用保守治疗的方法。因为跟腱具有自愈性，采用夹板及石膏外固定踝关节和小腿，8-10周后断裂处会自动愈合。也有学者指出，保守治疗时，可放弃石膏外固定，在跟腱愈合早期配合适度功能锻炼，可降低愈合后的二次断裂概率。但此种观点还有待论证。保守治疗的优点，患者不用承受手术之痛，缺点是康复后二次断裂率相对较高，康复时间较长，适用于康复后对跟腱承受运动强度不高的普通患者；如跟腱遭遇完全断裂则必须采用手术治疗，在临床医学上有开放手术和经皮手术两种。两者各自的特点如下，开放手术的优点，手术时需将跟腱断裂处两侧皮肤完全切开，将跟腱两断端直接缝合，简单实用，术后恢复快，恢复后能够承受较大的运动强度，二次断裂率低，康复后需继续投入运动训练的首选。缺点是因将皮肤完全切开，有损伤神经组织等其他组织的功能，手术后可能出现其他并发症的几率相对较高；经皮手术优点，手术时仅需开放有限的软组织，不露出断裂跟腱，因此伤口较小，不需切除多余的组织，对局部血液供应影响小，可以降低并发症的出现。缺点如下，物质方面，手术费较贵，对医生的专业技术水平要求较高；技术方面，虽能在最大程度减少手术后的并发症，但其缝合效果颇具争议。

3 跟腱损伤的预防措施与康复建议

3.1 跟腱损伤的预防

为防止跟腱损伤，心理层面，正确的认识跟腱损伤的机制及原理，才能及时，准确的、提前做好预防措施。技术层面，运动前要先热身，将机体各部分关节和肌肉唤醒，让机体进入运动模式；运动过程中注意力要集中，让神经和肌肉控制保持同步；运动后要及时的放松，防止肌肉疲劳的劳损堆积。切记在机体还未彻底打开，避免突然剧烈运动，因为这时机体功能器官未唤醒，肌肉僵硬、肌腱弹力差，很容易导致肌肉拉伤和跟腱损伤。

3.2 跟腱损伤的康复

对于遭遇跟腱完全断裂的患者，笔者认为在术后早期应放弃膝外固定，减少长时间卧床的次数，通过合理的离心收缩的形式使跟腱承重必要的应力负荷的锻炼，一是有助于减轻小腿周围肌腱与软骨损伤后的收缩程度等，二是如果长时间卧床会使跟腱能力下降，跟腱组织缺少血流的供给，新陈代谢速度减慢，康复缓慢；跟腱组织愈合后期如果缺乏应力负担，易造成黏弹性、抗拉能力和韧性能力减弱，增大了再次断裂的几率。在术后满三个月后，可进行局部的功能性训练，对受伤的跟腱部位进行适当的拉伸训练，可采用提種 或者勾脚的方式进行，当跟腱处不再感到酸痛后，再循序渐进的增加一定的负重练习，按此种方法训练，可加快康复的过程，早日恢复正常的状态。

4 结束语

掌握了篮球活动中跟腱损伤的原因和作用机制，虽不能保证不会遭遇跟腱损伤，但可以在篮球比赛提前做好预防，降低运动损伤发生率。比如在比赛前教练员可以组织球员学习相关运动健康保健知识；通过制定科学的运动计划，提升身体基本素质等。如不幸遭遇跟腱损伤，可根据对跟腱损伤平时掌握的知识，第一时间进行及时正确的处理，防止出现二次损伤。通过医生的治疗后，通过制定适合自己的跟腱损伤的康复训练计划，及时、准确的进行康复训练，以缩短康复周期，早日回归正常的生活和工作。