扶正消瘤汤对癌症化疗患者免疫功能及胃肠功能的影响

白晶 曹留俊

【摘要】目的：探讨扶正消瘤汤对癌症化疗患者免疫功能及胃肠功能的影响。方法：选取2019年6月—2022年6月收治的70例癌症化疗患者为研究对象，将受试者根据随机数字表法进行分组，各35例，对照组患者给予西医对症治疗，研究组患者则联合口服扶正消瘤汤治疗，对比两组患者各免疫功能指标及胃肠功能积分变化、癌因性疲乏与生存质量改善情况。结果：治疗后研究组患者各免疫功能指标均显著优于对照组（P<0.05）；治疗后研究组患者胃肠功能积分显著低于对照组（P<0.05）；治疗后研究组患者PFS评分较对照组更低（P<0.05）；治疗后研究组患者FACT-G评分较对照组更高（P<0.05）。结论：扶正消瘤汤可有效降低化疗药物所致的免疫损伤，对胃肠功能影响小，改善患者的疲乏状态，对提高癌症化疗患者的生存质量具有积极意义。

【关键词】扶正消瘤汤；免疫功能；胃肠功能；癌因性疲乏；生存质量

Effect of Fuzheng Fuzheng Xiaoliu decoction on immune function and gastrointestinal function in cancer patients undergoing chemotherapy

BAI Jing， CAO Liujun

Jintan First Peoples Hospital of Changzhou， Changzhou， Jiangsu 213200， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of Fuzheng Xiaoliu decoction on immune function and gastrointestinal function in cancer patients undergoing chemotherapy. Methods： choose in June 2019 to June 2022 treated 70 cases of cancer chemotherapy patients， the subjects were grouped according to random number table method， and 35 cases in the control group gives the western medicine symptomatic treatment， the team combined oral righting tumor soup treatment， compared two groups of patients with the index of immune function and gastrointestinal function integral change and cancer-related fatigue and improve quality of life. Results： After treatment， the immune function indexes of the study group were better than those of the control group（P<0.05）. After treatment， the gastrointestinal function score of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. After treatment， the PFS score of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. After treatment， the FACT-G score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Fuzheng Xiaoliu decoction can effectively reduce the immune damage caused by chemotherapy drugs， has little impact on gastrointestinal function， improve the fatigue state of patients， and has positive significance for improving the quality of life of cancer patients undergoing chemotherapy.

【Key Words】Fuzheng Xiaoliu decoction； Immune function； Gastrointestinal function； Cancer related fatigue； Quality of life

癌症是严重威胁人类生命健康的疾病，目前已成为世界性的重大公共卫生问题，据数据统计，全球每年新增癌症患者高达1800万例，死于癌症的患者高达960万例[1]。近年来随着社会环境、生活方式及饮食结构的改变使得癌症的发病率逐年增长，对于该病目前临床上常采用手术、放化疗、靶向治疗等方式进行综合性治疗以提高患者的生存质量[2]。化疗是癌症治疗的常用手段，化疗药物可经血液循环杀灭手术及放疗无法清除的癌细胞，尽管疗效確切，但其毒性作用常会影响机体的免疫功能及胃肠功能，不仅增加患者的疲乏程度，甚至导致部分患者中断化疗，使生存质量下降[3]。扶正消瘤汤在缓解化疗毒副反应、改善机体免疫方面具有一定效果，为此本研究选取70例癌症化疗患者为研究对象，探讨扶正消瘤汤对免疫功能及胃肠功能的影响，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2022年6月收治的70例癌症化疗患者为研究对象，所有患者均经影像学及病理检查确诊，预计生存期6个月以上，同意接受化疗治疗，临床资料完整，充分知情后自愿参与本次研究，且排除免疫系统疾病、化疗史、血液系统疾病、处于妊娠或哺乳期、精神认知障碍、化疗不耐受及不能配合完成本次研究者。将受试者根据随机数字表法进行分组，各35例。对照组，男19例，女16例，年龄31～76岁，平均年龄（48.65±6.23）岁，TNM分期：Ⅱ期4例，Ⅲ期13例，Ⅳ期18例；疾病类型：结肠癌6例，肺癌5例，胆囊癌2例，胰腺癌2例，乳腺癌3例，食管癌6例，胃癌4例，直肠癌7例；研究组，男18例，女17例，年龄30～73岁，平均年龄（48.54±6.31）岁，TNM分期：Ⅱ期5例，Ⅲ期14例，Ⅳ期16例；疾病类型：结肠癌5例，肺癌6例，胆囊癌3例，胰腺癌3例，十二指肠癌4例，食管癌3例，胃癌5例，直肠癌6例。两组患者在上述一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

所有患者均根据其癌症类型选择化疗方案，对照组患者在此基础上给予西医对症治疗，包括纠正贫血、纠正白细胞、营养支持、止痛、预防感染等。研究组患者则联合口服扶正消瘤汤治疗，组方：黄芪30g，白花蛇舌草18g，百合30g，半夏10g，猪苓30g，太子参15g，莪术18g，薏苡仁30g，仙鹤草18g，灵芝15g，陈皮10g，半枝莲10g，甘草10g。将诸药水煎后取药液300mL左右，分早晚2次服用，每日1剂，连续治疗8周。

1.3 观察指标

1.3.1 各免疫功能指标水平比较，采集患者空腹条件下外周静脉血5mL，EDTA抗凝处理后利用免疫荧光标记法测定外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。

1.3.2 胃肠功能积分比较，根据《中药新药临床研究标准指导原则》[4]从食欲不振、两胁胀满、恶心呕吐、大便异常方面进行评价，根据其严重程度分为无症状（0分）、轻度（1分）、中度（3分）及重度（6分）。

1.3.3 癌性疲乏改善情况比较，采用Piper疲乏量表（PFS）从躯体、情感、行为、认知4个维度进行评价，共22个条目，每项0～10分，各维度评分之和取其平均值即为总分[5]。

1.3.3 生存质量改善情况比较，采用癌症患者生命质量评测表（FACT-G）从情感、生理、社会、功能4个维度进行评价，共27个条目，总分为108分，评分与生存质量呈正比[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各免疫功能指标水平变化

治疗前两组患者各免疫功能指标比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者各免疫功能指标均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 胃肠功能积分变化

治疗前两组患者胃肠功能积分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者胃肠功能积分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 癌因性疲乏改善情况：治疗前两组患者PFS评分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者PFS评分较对照组更低（P<0.05），见表3。

2.4 FACT-G评分变化

治疗前两组患者FACT-G评分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者FACT-G评分较对照组更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

化疗药物可有效控制机体癌细胞扩散，提高患者的生存质量。但化疗药物对机体免疫功能及胃肠功能的影响是不可避免的，严重者则可增加患者的机体负担，使耐受性下降，从而影响化疗的顺利实施[7]。另外，化疗药物所致的毒副作用不仅会增加患者的痛苦，还会加重患者的心理负担，从而加剧癌因性疲乏，常给患者的日常生活及生存质量造成严重影响[8]。中医认为，机体正气不足，无法抵抗邪毒为癌症的发病机制，而化疗药物多为免疫抑制药，常会不同程度的损伤机体的免疫功能，另外其毒副作用还会引发脾胃虚弱，最终导致胃肠功能紊乱，因此化疗期间应辅助中药治疗以扶正祛邪、调和脾胃、增强免疫以提高机体耐受力。扶正消瘤汤方中黄芪、太子参健脾益气、养阴生津；白花蛇舌草、半枝莲消肿散结、清热解毒；百合、半夏燥湿化痰；莪术破血行气，活血化瘀；仙鹤草补虚、增强免疫；灵芝、猪苓、薏苡仁、陈皮健脾利湿；甘草清热补中、调和诸药。全方共奏攻毒散结、补益正气、消瘤抗癌、扶正祛邪之功效[9]。本研究结果表明，治疗后研究组患者各免疫功能指标均显著优于对照组（P<0.05）；治疗后研究组患者胃肠功能积分显著低于对照组（P<0.05）；治疗后研究组患者PFS评分较对照组更低（P<0.05）；治疗后研究组患者FACT-G评分较对照组更高（P<0.05）。

综上所述，扶正消瘤汤可有效降低化疗药物所致的免疫损伤，对胃肠功能影响小，改善患者的疲乏状态，对提高癌症化疗患者的生存质量具有积极意义。

参考文献

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