中西医结合治疗重症肺炎致呼吸衰竭疗效观察

张锐

【摘要】目的：分析重症肺炎致呼吸衰竭应用中西医结合治疗的临床效果。方法：共计重症肺炎致呼吸衰竭患者84例作為研究对象，均源自于2020年1月—2021年7月本医院收治，根据数字表法随机分为对照组与研究组，各42例，对照组接受常规西医治疗，研究组基于对照组接受中医治疗，对两组患者临床疗效、动脉血气指标、中医证候积分进行比较。结果：研究组患者临床疗效、PaO2、SaO2指标均高于对照组，且PaCO2指标、中医证候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对重症肺炎致呼吸衰竭患者应用中西医结合治疗具有积极意义，可有效提升治疗效果，改善血气指标，稳定病情，具有临床推广价值。

【关键词】中西医结合治疗；重症肺炎；呼吸衰竭；动脉血气指标

Observation on therapeutic effect of integrated traditional Chinese and western medicine on respiratory failure caused by severe pneumonia

ZHANG Rui

Handan Fourth Peoples Hospital， Handan， Hebei 056200， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treating respiratory failure caused by severe pneumonia. Methods： 84 patients with respiratory failure caused by severe pneumonia （from January 2020 to July 2021） admitted to our hospital were randomly divided into control group （n=42，conventional western medicine treatment） and research group（n=42，traditional Chinese combined with conventional western medicine）according to the numerical table method.The clinical efficacy，arterial blood gas index，and TCM syndrome score of the two groups were compared. Results：The clinical efficacy，PaO2（partial pressure of oxygen） and SaO2（oxygen saturation） indexes of patients in the research group were higher than those in the control group，and PaCO2（partial pressure of carbon dioxide） and TCM syndrome scores were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： It is of positive significance to apply integrated traditional Chinese and western medicine to patients with respiratory failure caused by severe pneumonia，which can effectively improve the therapeutic effect，improve blood gas indicators，stabilize the condition，and has clinical promotion value.

【Key？Words】Integrated traditional Chinese and western medicine； Severe pneumonia； Respiratory failure； Arterial blood gas indicators

重症肺炎是呼吸系统疾病中较多见的危急重症，该病具有进展迅速，致死率高等特点，现如今其发病率与病死率仍居高不下[1]。该病患者主要表现为黄色/铁锈色黏痰、咳嗽、发热、喘息不得卧等临床症状，极易诱发多种并发症，例如，感染性中毒休克、上消化道出血、多器官功能障碍综合征等，对患者的生命健康、生活质量构成极大的威胁[2]。其中呼吸衰竭是该类患者较多见且严重的并发症，引发肺功能障碍、呼吸困难及肺水肿等状况。西医针对该病主要采取有创呼吸机、抗感染药物等对症治疗，虽能达到一定的治疗效果，但极易引发一系列并发症。而中医治疗在抗炎、抗感染方面具有积极意义，可有效改善患者抵抗力，促进西医治疗发挥疗效，起到协同作用[3-5]。鉴于此，本文就重症肺炎致呼吸衰竭应用中西医结合治疗的临床效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计重症肺炎致呼吸衰竭患者84例作为研究对象，均源自于2020年1月—2021年7月本医院收治，根据数字表法随机分为对照组与研究组，各42例。对照组，男性23例，女性19例，年龄38～72岁，平均年龄（56.54±4.27）岁，病程3～10d，平均病程（5.31±0.31）d；研究组，男性24例，女性18例，年龄36～72岁，平均年龄（56.72±4.35）岁，病程3～10d，平均病程（5.27±0.32）d。患者基线资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①入组患者均符合重症肺炎致呼吸衰竭相关诊断标准[5]；②患者及其家属对本研究知晓，并签署相关文书；③患者年龄≥18岁；④急性生理与慢性健康状况Ⅱ（Acute physiology and chronic health II，APACHEⅡ）>10分。排除标准：①合并间质性肺疾病、先天性肺疾病等；②伴有其他非感染性肺炎；③处于妊娠期、哺乳期女性；④伴有认知障碍、精神疾病不能配合研究的患者。

1.2 方法

对照组接受常规西医治疗，即予以持续供氧、抗感染、体位吸痰、止咳、扩张气道、維持水电解质平衡、营养支持等对症治疗。针对屏气严重的患者给予机械通气辅助治疗。研究组基于对照组增加中医治疗，予以千金苇茎汤，方剂为：薏苡仁、苇茎各20 g，冬瓜仁15 g，枇杷叶、桃仁、贝母各10 g。伴有痰浊阻肺型患者加以橘红、法半夏、枳实、苏子各10 g；邪毒内陷型患者予以黄芩、金银花各15 g，青天葵、连翘各10 g；对于正气欲脱型患者加以茯苓15 g，白术、炙甘草各10 g，桂枝6 g。上述药物加水煮至200 mL，1剂/d，分早晚经胃管注入。

1.3 观察指标

（1）临床疗效可分为四项指标[6]，治愈为无临床症状，X线射线检查肺部病灶消失；显效为患者临床症状明显改善；有效为临床症状明显改善，X线检查肺部病灶无扩大；无效为上述描述均未达到。（2）动脉血气指标检测[7]：于治疗前后使用动脉血气分析仪检测两种患者的动脉血气指标，即动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）。（3）中医证候积分[8]：主症包含咳嗽、发热、胸闷气急、呼吸急促，以0、2、4分评估。次症包括口渴、心率、舌苔，以0、1、2分评估。分值与临床症状严重程度呈正比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

与对照组相比，研究组患者临床疗效明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者动脉血气指标比较

与对照组相比，研究组患者治疗后PaO2、SaO2指标提升，PaCO2指标降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者中医证候积分比较

与对照组相比，研究组患者治疗后中医证候积分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

有相关数据显示，我国社区获得重症肺炎病死率高达45%，医院获得重症肺炎病死率为60%。西医认为，因微生物而致的机体“反应不及”“反应太过”为基础的重症肺炎往往发生于中风、昏迷、慢阻肺患者，从而造成患者机体、呼吸功能降低，多种病原菌侵入肺部导致局部感染，进而诱发呼吸道、轻度肺炎，该类患者主要表现为咳嗽、寒战、高热等临床症状，最终引发急性呼吸衰竭。现如今，西医针对该病主要以免疫调节、消灭致病微生物治疗，例如，糖皮质激素、抗感染药物等。但随着病原菌耐药性的增加、营养状态差等因素的影响，造成该类患者仍无改善，特别是伴有呼吸衰竭的患者。

本文研究结果显示，研究组患者临床疗效、PaO2、SaO2指标均高于对照组，PaCO2指标、中医证候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。目前西医治疗重症肺炎呼吸衰竭患者的病死率居高不下，在西医治疗基础上可发挥中医药对疾病的治疗作用受到临床关注。祖国医学认为，重症肺炎属于“肺胀”“喘证”“哮喘”等范畴内，认为该病主要是因体虚感邪，外邪侵入后，邪毒壅盛，造成气道受阻，从而引发肺腑功能障碍，正不压邪，病邪乘虚而入，造成肺失肃降，进而引发咳喘等症状；随着病情的发展，外邪进入营血，出现高热，并伴有咳痰、咳血等状况，甚至出现呼吸短促、发绀等状况。本次研究中，在西医治疗基础上使用千金苇茎汤治疗，方剂中冬瓜仁具有化痰止咳、淡渗湿热的效果；苇茎具有宣通肺气、清热化痰的作用；桃仁具有活血化瘀的效果。上述药物联合应用能达到促使气血运行、畅达肺气的作用，可适用于营养状况不佳的患者。针对痰浊阻肺型的患者给予法半夏，能有效达到消炎、抑菌的效果，也可起到清肺化痰的作用，达到调节患者呼吸功能的目的；邪毒内陷型患者应用黄芩、金银花等，可起到疏散风热、清热解毒的功效；正气欲脱型患者予以桂枝、茯苓，达到补益元阳、通血脉的作用，有效地改善患者临床症状。

总而言之，中西医结合治疗应用于重症肺炎致呼吸衰竭患者中具有积极意义，可有效提升治疗效果，改善血气指标，稳定病情，具有良好的临床应用前景。

参考文献

[1] 王毅.中西医结合治疗重症肺炎致呼吸衰竭疗效及安全性评价[J].当代临床医刊，2016，29（6）：2714.

[2] 李薇，张宁，黄泱，等.自拟扶正清热化痰解毒方治疗重症肺炎30例临床观察[J].中国中医药科技，2019，26（3）：411-412.

[3] 褚利红，张莎莎.解毒清肺汤联合西医常规治疗重症肺炎的疗效观察[J].中国中医药科技，2019，26（5）：713-714.

[4] 刘明娅，戚菲菲，鲍琳琳.白细胞介素-37在流感病毒感染导致的重症肺炎中作用的研究进展[J].中国实验动物学报，2021，29（1）：99-103.

[5] 康庆华.无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭患者抢救中的应用效果分析[J].黑龙江中医药，2018，47（6）：18-19.

[6] 殷可婧，陈方园，杨斌，等.宣白承气汤加减对重症肺炎（痰热壅肺型）患者中医证候积分及炎症因子水平的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（3）：133-135.

[7] 高向转.银翘散加减对风热犯肺型重症肺炎患者中医症候积分及动脉血气指标的影响[J].中国合理用药探索，2021，18（2）：60-63.

[8] 聂卫群，高志凌，尹硕淼，等.中医辨证联合西医治疗重症肺炎呼吸衰竭临床疗效及对血清PCT、hs-CRP的影响[J].时珍国医国药，2021，32（3）：669-672.