综合护理在小儿疝气手术配合中的应用分析

2023-01-23苏敏孙玲娥

婚育与健康 2022年24期

苏敏孙玲娥

【摘要】目的：分析综合护理在小儿疝气手术配合中的应用效果。方法：2020年1月—2021年12月，从本院收治的小儿疝气手术患者中选取107例，按照选取顺序编号，经随机数字表分两组，对照组，54例，给予常规护理干预，试验组，53例，开展综合护理干預，比较护理情况。结果：试验组患儿家长护理满意度为96.23%，高于对照组83.33%（P<0.05）；试验组患儿并发症率为1.89%，低于对照组12.96%（P<0.05）；试验组患儿排便恢复时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）；两组患者护理前Wong-Baker面部表情疼痛量表评分组间对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组上述评分低于对照组（P<0.05），护理后组间对比试验组上述评分低于对照组（P<0.05）。结论：在小儿疝气手术护理配合中，综合护理能够改善患儿术后疼痛情况，缩短恢复时间并预防多种并发症，患儿家长更为满意，值得推广。

【关键词】疝气；小儿；手术；护理配合；综合护理

Analysis of the application of comprehensive nursing care in the cooperation of pediatric hernia operation

SU Min， SUN Linge

Xian Lintong District maternal and child health centre， Xian， Shaanxi 710600， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing care in children with hernia surgery. Methods： from January 2020 to December 2020，107 cases of pediatric hernia surgery were selected and 2021 into two groups， 54 cases in control group and 54 cases in control group， the routine nursing intervention was given to 53 patients in the experimental group， and the comprehensive nursing intervention was carried out to compare the nursing conditions. Results： the satisfaction rate of parents in the test group was 96.23% ， which was higher than that in the control group 83.33%（P<0.05）， and the complication rate in the test group was 1.89% ， which was lower than that in the control group 12.96%（P<0.05）.The time of defecation recovery， the time of getting out of bed and the time of hospitalization in the test group were shorter than those in the control group（P<0.05）， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. After nursing， the abovementioned scores of the two groups were lower than those of the control group（P<0.05）， and the above-mentioned scores of the comparative test group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： comprehensive nursing can improve the postoperative pain， shorten the recovery time and prevent many kinds of complications in the nursing cooperation of children hernia operation.

【Key Words】Hernia； Children； Surgery； Nursing cooperation； Comprehensive nursing

疝气好发于儿童群体中，是一种常见的儿科疾病，通常在儿童胚胎时期腹股沟位置存在腹膜鞘状突，对子宫圆韧带起到固定作用，或者也可辅助睾丸降到阴囊，但是部分婴儿在出生时鞘状突没有完全闭合，腹腔内软管容易进入其中，形成疝气[1-2]。部分患儿这种情况可自行恢复，对于无法自愈的患儿则需要进行手术治疗，若治疗不及时或效果不佳，会影响患儿生长发育。但是手术为侵入操作，即使目前临床上多采取微创手术方式，但是患儿年龄较小，机体发育不完全，手术治疗容易对患儿造成应激性刺激，影响患儿机体状态，严重时甚至不利于其后续生长发育，因此配合科学护理服务意义重大[3-4]。目前临床护理理念不断创新发展，护理工作更加重视以患者为中心的要求，在小儿疝气手术护理中，创新护理模式，为患儿提供更为高效且科学的护理服务值得进一步探究。本文分析了综合护理在小儿疝气手术配合中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年12月，本院收治的小儿疝气手术患者107例，按照选取顺序编号，经随机数字表法分两组。对照组54例，男34例，女20例，年龄3～9岁，平均年龄（6.13±1.14）岁，病程3～14d，平均病程（8.22±1.32）d；试验组53例，男35例，女18例，年龄3～10岁，平均年龄（6.24±1.17）岁，病程2～13d，平均病程（7.78±1.44）d。两组上述资料均衡性高（P>0.05），可比。纳入标准：①符合疝气诊断标准患儿；②具有疝气手术治疗指征患儿；③家长对研究知情且自愿参与。排除标准：①伴有营养不良情况患儿；②合并先天性遗传疾病患儿；③重度肥胖患儿；④临床资料不全患者。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，（1）术前干预，护理人员与患儿家长沟通，告知手术流程及准备情况，协助儿童进行全面检查，并为患儿营造舒适的环境，消除患儿陌生感；（2）术中配合，护理协助主治医师开展工作，全程监测患儿机体状况，及时发现异常情况，做好应急处理准备工作；（3）术后干预，术后护理人员观察患儿苏醒情况，叮嘱患儿母亲陪伴患儿，帮助其取舒适体位，并做好翻身干预工作，观察评估患儿实际情况，做好对症处理工作。

试验组行综合护理干预，在基础护理的基础上配合如下措施：（1）健康宣教，护理人员组织患儿家长参与宣教活动，由主治医师主讲，对疝气病理机制和手术治疗情况进行系统讲解，并设置答疑环节，针对患儿实际情况给予一对一讲解。同时护理人员与患儿交流，评估患儿状态，将疾病治疗过程及注意事项制作成动画片，引导患儿观看，家长陪同观看，在观看过程中与患儿互动，引导患儿学习疾病相关知识；（2）心理护理，护理人员在与患儿互动时采取讲故事的方式，吸引患儿注意力，根据患儿喜欢的动漫人物，设计具体情节，拉近与患儿的关系，同时也可与患儿进行游戏，分配不同的角色，让患儿沉浸在娱乐氛围中，消除其陌生感，此外指导家长多陪伴患儿，满足其合理需求，观察患儿是否出现哭闹不止的情况，一旦出现需要弄清楚具体诱因，给予针对性疏导，同时告知患儿家属可能出现的情况，不要慌张；（3）体位干预，在患儿苏醒前，考虑此时患儿体内血液循环较慢，患儿应保持平卧位，切忌竖抱或者环抱，护理人员观察患儿苏醒情况，评估其机体功能状态，并调节患儿髋关节位置，被动微屈，以此缓解对切口的压迫；（4）疼痛护理，术后患儿未清醒时，护理人员指导家属抚摸患儿，帮助其清醒，缓解其紧张状态，在患儿清醒后，若其出现疼痛情况，护理人员指导家属鼓励患儿，对其进行安抚，适当进行按摩，缓解患儿痛感，同时引导患儿观看喜欢的动画片，转移患儿注意力，若患儿痛感较为强烈，则严格遵医嘱给予患儿药物镇痛，镇痛期间观察患儿状态，评估是否出现药物不良反应，保护患儿健康状况。

1.3 观察指标

（1）护理满意度评估，使用调查问卷评估方法，于患儿出院前向家长发放问卷，评估家长对护理服务的满意情况，卷面满分100分，分值越高，满意度越高，分3个等级：非常满意、满意和不满意，对应：91～100分、61～90分和0～60分，满意度=非常满意率+满意率[5-6]；（2）并发症率统计比较，统计患儿住院期间并发症情况，包括：切口感染、血肿、尿潴留；（3）恢复时间统计比较，包括：排便恢复时间、下床活动时间和住院时间；（4）疼痛评估，使用Wong-Baker面部表情疼痛量表法[7-8]，应用6种不同程度的面部表情进行评估，微笑-平静-哭泣，引导家长进行主观评分，0～10分赋分，分值越高，痛感越明显，于护理前1d和护理后1周评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

试验组患儿家长护理满意度为96.23%，高于对照组83.33%（P<0.05），见表1；

2.2 并发症率

试验组患儿并发症率为1.89%，低于对照组12.96%（P<0.05），见表2；

2.3 恢复时间

试验组患儿排便恢复时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）见表3。

2.4 疼痛情况

两组患者护理前Wong-Baker面部表情疼痛量表评分组间对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组上述评分低于对照组（P<0.05），护理后组间对比试验组上述评分低于对照组（P<0.05），见表4。

3 討论

小儿疝气临床发病率较高，虽无致命风险，但是若治疗不当会影响患儿身体发育，不利于其健康成长，临床主要采取手术治疗方式，帮助患儿解除病因，但是容易对机体造成损伤，术后疼痛情况较为明显，也存在并发症风险，若控制不当会影响患儿预后恢复情况[9-10]。由于患儿年龄较小，机体功能尚未发育完全，对手术的耐受能力较低，尤其出现疼痛情况，容易导致患儿出现机体应激反应，加重病情，不利于术后机体恢复，因此临床应采取有效的干预措施[11]。其中科学护理干预措施能够确保手术顺利进行，并改善患儿预后状态，以此保护患儿身体机能，促进其更好地恢复，但是具体护理模式选择尚无统一标准，值得进一步分析。

本次研究结果显示，试验组家长护理满意度高于对照组，同时患儿并发症率、恢复时间优于对照组，且术后疼痛评分低于对照组，说明综合护理干预能够帮助患儿消除风险因素，促进其术后更快更好地恢复。原因分析如下，综合护理干预是一种系统且全面的护理干预模式，从病患实际情况出发，为其提供系统且全面的护理干预指导，帮助病患消除不良影响因素，促进其更好地恢复[12]。针对小儿疝气手术患儿，综合护理干预首先重视健康教育，向家长及患儿进行健康知识传递，根据家长及患儿接受程度，开展针对性教育指导，解答其疑问，提高其健康意识，使其积极主动配合医护工作，确保护理工作顺利开展；其次进行心理疏导，综合应用角色扮演、游戏等方式，提高患儿依从性，并帮助其转移注意力，消除其对手术的恐惧，缓解疾病带来的不适感觉；再次进行体位干预，根据术后患儿苏醒前后具体状况差异，针对性进行体位干预，提升其舒适度，并消除不良影响，预防多种并发症发生；最后进行疼痛干预，根据患儿疼痛程度制定护理干预方案，以家长安抚、注意力转移和药物镇痛为主，为患儿基础痛感，疼痛刺激会影响患儿机体状态，引起不良情绪，甚至导致患儿哭闹不止，均不利于术后恢复，严重时甚至会加重患儿病情，延长恢复时间，给予综合镇痛处理效果显著。

综上所述，在小儿疝气手术护理配合中，综合护理能够改善患儿术后疼痛情况，缩短恢复时间并预防多种并发症，患儿家长更为满意，值得推广。

参考文献

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