支原体肺炎婴幼儿血小板计数检测的临床价值分析

鲍方强

【摘要】目的：探究支原体肺炎婴幼儿血小板计数检测的应用价值。方法：选取本院内2019年1月—2021年12月收治的95名支原体肺炎患儿，根据血小板计数分为两组，一组为增多组，数量为26例，剩余为正常组，数量为69例，对两组临床特征和血小板实验指标进行对比。结果：与正常组相比，增多组的发热时间、咳嗽时间、住院时间和啰音时间均较长，差异显著（P<0.05）；在实验指标方面，增多组的C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、血细胞沉降率（ESR）与降钙素原（PCT）水平、血小板计数（PLT）均高于正常组，差异显著（P<0.05）。结论：对于支原体肺炎患者来说，血小板计数检测对患儿病情评估具有较高应用价值。

【关键词】支原体肺炎；血小板计数；检测方法；应用价值

Clinical value of platelet count in infants with mycoplasma pneumonia

BAO Fangqiang

Department of General Pediatrics， Xuancheng Peoples Hospital， Xuancheng， Anhui 242000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of platelet count detection in infants with mycoplasma pneumonia. Methods： A total of 95 children with mycoplasma pneumonia admitted to our hospital from January 2019 to December 2021 were selected and divided into two groups according to platelet counts. The first group was the increased group （26 cases）， and the rest was the normal group （69 cases）. The clinical characteristics and platelet experimental indexes of the two groups were compared. Results： Compared with the normal group， the increased group had longer fever time， cough time， hospital stay and rales time， and the differences were significant（P<0.05）. In terms of experimental indexes， the levels of C-reactive protein （CRP）， white blood cell count （WBC）， blood cell sedimentation rate （ESR）， procalcitonin （PCT） and platelet count （PLT） in the increased group were significantly higher than those in the normal group（P<0.05）. Conclusion： For patients with mycoplasma pneumonia， platelet count detection has a high application value in the assessment of the disease.

【Key Words】Mycoplasma pneumonia； Platelet count； Detection method； Application value

支原體肺炎（MP）作为呼吸系统常见病症之一，在婴幼儿群体中多发。根据流行病学研究可知，儿童群体中肺炎支原体阳性携带者的概率达到22.36%，部分MP患儿存在继发血小板增高，对治疗效果产生抑制作用[1]。近年来，婴幼儿群体中MP的患病率逐渐提升，早期典型症状表现为血小板增加，需要加强病情监控，并对实验室指标与血小板计数进行分析，为临床治疗提供依据。本研究重点分析支原体肺炎患儿中血小板计数检测的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院内2019年1月—2021年12月收治的95名支原体肺炎患儿，根据血小板计数分为两组，增多组26例，正常组69例。增多组，男12例，女14例，年龄3个月～11岁，平均年龄（5.23±1.24）岁；正常组，男36例，女33例，年龄4个月～12岁，平均年龄（5.34±2.06）岁。纳入标准：①年龄小于13岁；②根据病症与检查结果，确诊为肺炎。排除标准：①入院前4个月内服用影响血小板功能药物；②依从度差。全体患儿一般资料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

（1）临床资料汇总。对入院患儿的基本信息进行填写，包括性别、年龄、住院时间、发热情况、肺部啰音、咳嗽情况等。

（2）实验室检查。开展实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、血沉等；服用药物前先进行血液分析，利用BECKMAN型号全自动血液分析仪；在血沉检测中，采集患儿空腹状态下的静脉血，经过离心处理后进行血清分析，针对C反应蛋白、降钙素原等水平进行检测。根据血小板计数结果分成两组，如若数量超过400×109/L，纳入到增多组；如若计数在（100～400）×109/L，则为正常组。

1.3 观察指标

针对两组临床特征和血小板实验指标进行观察对比。在临床特征方面，观察并记录两组的发热时间、咳嗽时间、住院时间和啰音时间；在实验指标方面，对两组的C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、血细胞沉降率（ESR）与降钙素原（PCT）水平进行检测对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床特征对比

与正常组相比，增多组的发热时间、咳嗽时间、住院时间和啰音时间均较长，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 两组血小板实验室指标对比

在实验指标方面，增多组的C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、血细胞沉降率（ESR）与降钙素原（PCT）水平、血小板计数（PLT）均高于正常组，差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

支原体肺炎导致的血小板增多症大致可分成两种类型，一种为原发性，另一种是继发性，发病率在 3%～13%之间。后者多发生在学龄前群体中，初期症状不显著，可在无干预的情况下自行调节[2]。血小板增多症的诱因较多，如外伤、出血、炎症、感染、脏器功能受损等等。根据李群[3]研究可知，当机体受到细菌、支原体、真菌等感染时，均会致使血小板数量增加。在他的研究中针对760名血小板增多患儿进行调查，发现有87.53%为继发性，其中诱因占比最高为组织损伤（42.00%），其次为感染（24.00%）、慢性炎症（10.00%）。

在谢芳丽[4]研究中表明，外周血的血小板产生于骨髓巨核细胞内，在生理状态下，有30%的血小板依附在毛细血管壁上，当机体造成外界应激时，受多种因素影响，使血小板重新分布，并产生多种因子，如白介素-1、白介素-3等，由此增加血小板计数。MP感染对患儿机体免疫系统产生较大负面影响，还会引起肺外炎症，血液系统发生病变、机体骨髓异常增生等情况，致使许多原始巨核细胞由骨髓转移到血液之中。孙亮[5]指出，在MP感染下，免疫系统紊乱使红细胞受到破坏，血液浓度增加，血小板计数提升。在肺部受到感染后，肺泡内的巨噬细胞释放许多血小板，造成机体缺氧。在MP侵袭下使血小板生成素大量释放，对肺毛细血管网进行刺激。在郭惠娴[6]研究中指出，在MP侵袭激活下产生的抗体可与血小板膜相接触，进而产生交叉反应，导致血小板受损，也会在感染作用下产生许多过氧化物，在长期堆积后引发巨噬细胞免疫反应。根据以往研究可知，血小板增多症严重的患儿会影响呼吸状态，进而加重病情[7]。

本研究以院内收治的支原体肺炎患儿为对象，根据血小板数量不同分成两组，将数量超过400×109/ L的患儿纳入到增多组；将计数在（100～400）×109/L的患儿归为正常组，对比两组的临床特征、血小板与实验室指标。根据结果可知，与正常组相比，增多组的发热时间、咳嗽时间、住院时间和啰音时间均较长，差异显著（P<0.05）；这说明患有血小板增多症的群体中，主要症状表现为发热、喘息、咳嗽等，住院时间相对较长。这也表明MP合并血小板增多症会增加对患儿的损害。在张兰[8]研究中表明，血小板增多症情况严重时，容易出现呼吸困难、呼吸衰竭等情况，使病情加剧，治疗难度加大，且预后效果一般不理想。在实验指标方面，增多组的C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、血细胞沉降率（ESR）与降钙素原（PCT）水平均高于正常组，差异显著（P<0.05）。这说明血小板计数与WBC、CRP和ESR指標之间具有相关性，可将PLT应用到MP病情评估中，提高诊断效率。

综上所述，支原体肺炎很容易引起继发性血小板增多症，应了解病症诱发因素，并通过观察临床病症、实验室指标与血小板计数的方式，提早发现血小板数量增多情况，为后期治疗提供依据，在患儿出院后还要加强随访，使血小板水平始终处于正常范围，维护患儿身体健康。

参考文献

[1] 刘帅帅，马静，张忠晓，等.儿童肺炎支原体坏死性肺炎的早期预测指标[J].中华实用儿科临床杂志，2021，36（8）：601-604.

[2] 盛江吟，李昌崇.婴幼儿肺炎支原体肺炎临床特征及预后分析[J].儿科药学杂志，2020，26（8）：16-19.

[3] 李群.血可溶性P选择素，D-二聚体，血小板水平与重症肺炎支原体肺炎患儿PICS关联性及动态监测临床意义[J].医药与保健，2020，28（8）：128-129.

[4] 谢芳丽.分析小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值[J].健康大视野，2020（17）：215.

[5] 孙亮.儿童难治性肺炎支原体肺炎临床疗效的影响因素分析[D].天津：天津医科大学，2020.

[6] 郭惠娴，赖来清，张宙，等.儿童川崎病合并肺炎支原体感染48例临床分析[J].国际医药卫生导报，2021，27（7）：1003-1008.

[7] 童琳琳，王立华，方芳，等.合并呼吸道感染的免疫性血小板减少症患儿上呼吸道分泌物RV，MP，SP检测及治疗效果观察[J].山东医药，2020，60（18）：13-16.

[8] 张兰.血小板计数在成人支原体感染中的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（52）：157-158.