牙病早防治，爱牙从小抓

●王环

口腔健康是青少年健康成长的保障，龋病、牙龈炎、牙外伤和错颌畸形是青少年群体中较为常见的口腔问题，家长应给予关注。

龋病

龋病俗称“蛀牙”“虫牙”，我国有近一半的青少年受到龋病的困扰。有龋病的牙齿，多数会在牙齿表面形成龋洞，有塞牙、敏感等症状。也有一些隐匿性的龋病，早期不易察觉，需要口腔医生的检查才能发现。

“小洞不补，大洞吃苦”，千万不要觉得龋洞比较小就不去治疗。当龋洞比较小时，通过充填治疗就能防止牙齿遭到更多破坏。如果任由龋病进展，一旦侵犯到牙髓时，就会出现疼痛等症状，需要通过根管治疗去除感染的牙髓；若出现疼痛症状后仍置之不顾，龋病进展使牙齿破坏过大时，则只能拔除，通过种植等方式才能修复缺失的牙齿。

预防龋齿发生，最有效的方法是定期清除牙菌斑（每天早晚使用水平颤动拂刷法刷牙，使用牙线清洁牙齿邻间隙），并通过改善牙齿表面的抗龋能力（定期涂氟、进行窝沟封闭等），改善饮食习惯（减少甜食摄入频率，少喝碳酸饮料）等，以增强牙齿抵御细菌侵蚀的能力。

牙龈炎

调查显示，我国青少年牙龈炎的患病率高达70%～90%。牙龈出血是牙周组织自我保护的一种预警信号。当发生这种情况时，说明牙龈已经被细菌感染。此时可能不会有明显的疼痛，但常伴有刷牙或进食时牙龈出血、牙龈红肿、口腔异味等症状。

牙龈与牙齿结合之处是一个非常精妙的“袖口”结构，称为“牙龈沟”，是刷牙的盲区，常常会堆积大量细菌。细菌会主动与唾液中的钙、磷离子“联姻”，结合成为像水垢一样的牙结石，刺激、压迫牙龈，进而导致牙龈红肿出血。青少年由于处于性成熟期，激素水平较高，牙龈对局部刺激的反应增强，炎症反应就会更为明显。

牙龈发炎时，需要由医生通过洁牙的方式，将堆积在牙齿上的牙菌斑及牙结石去除，减少对牙龈的刺激，炎症即可在数天内缓解，牙龈恢复正常。如果未能及时治疗，牙结石日积月累，会给牙周组织造成巨大的压力，发展为牙周炎，严重的会导致牙齿松动、脱落。

因此，青少年应重视口腔卫生，认真、正确、有效地刷牙，牙刷要旋转45 度，使刷毛对准“牙龈沟”，做短距离颤动，尽量清除“牙龈沟”中的细菌。此外，每年一次的洁牙可以为刷牙缺陷进行完美补充。如果出现牙龈红肿出血、口腔异味、牙齿舌侧有刷不掉的牙结石等“警示信号”，应及时就医，接受专业的治疗。

牙外伤

在日常活动中，青少年很容易受到外界急剧撞击导致牙齿外伤。牙外伤发生后，会出现牙齿松动、断裂或牙龈撕裂、出血等情况，甚至会出现牙齿脱落或牙槽骨骨折等严重后果，因此，需要及时救治，以免贻误治疗时机。

当牙齿折断时，应该尽快前往医院就诊。牙齿折断面积较大时，可能会出现牙髓暴露的情况，暴露的牙髓组织呈红色，应避免触碰，避免冷热刺激或者其他东西污染。

当牙齿脱位时，需要尽快就医，将脱位的牙齿进行复位固定。在保存脱位的牙齿时，应注意手持牙冠部，不要用手捏住牙根，也不要自行洗刷牙根。应将牙齿泡在生理盐水或牛奶中，缺乏条件时也可将牙齿含在舌下，浸泡在唾液环境中，切忌干燥，并尽快到医院就诊，以防贻误时机。

牙齿脱位后的黄金治疗时间是半小时，耽误的时间越长，牙齿再植的成功率就越低。

为了减小牙外伤的可能，建议广大青少年注意避免进行激烈或容易发生碰撞的活动，打篮球、拳击等运动时佩戴防护牙套，存在牙齿前突的要积极进行正畸治疗，从而降低牙外伤的发生概率。

错颌畸形

错颌畸形，俗称“牙齿不齐”，有很多种表现形式，最常见的有牙齿拥挤、龅牙、地包天等。可由先天的遗传因素或后天的环境因素导致，如腺样体肥大等疾病、咬嘴唇等口腔不良习惯等。

很多家长对错颌畸形不够重视，认为只影响孩子的容貌美观。其实，错颌畸形除了影响颜值，还会给孩子产生其他负面影响。

1.影响口腔健康。牙齿拥挤错位，不易清洁，久而久之容易患龋病、牙周病。

2.影响口腔功能。错颌畸形可能会影响发音、咀嚼、吞咽、呼吸等功能，严重者甚至引起睡眠呼吸暂停综合征。

3.影响心理健康。错颌畸形影响容貌外观、言语发音等，也会导致青少年的自信心受到影响，容易产生自卑，加重心理负担。

家长应该意识到，孩子的生长发育过程即错颌畸形产生的过程，有一些情况，比如地包天、龅牙等，可能是由于颌骨发育异常，一旦错过最佳时机，佩戴矫治器的作用非常有限，可能需要结合正颌外科手术治疗。家长应该养成带孩子定期就医、进行口腔检查的习惯，以便能够及早发现错颌畸形，及早干预治疗。