体检指标异常不一定是有病

2023-01-18彭文

江苏卫生保健 2022年12期

关键词：骨刺转氨酶血常规

●彭文

检查身体，结果报告指标不在正常范围内，甚至有些“字眼”让人心情忐忑。其实，有些情况可能并不是病，先别慌！

1.三类尿常规指标异常

（1）尿胆原阳性：喝水少可能的异常。尿液浓缩，尿色深黄，就会出现尿胆原阳性。例如，喝水很少或早晨第一次排尿，颜色都会比较深。如果同时胆红素也是阳性，则需要查血液的胆红素水平，排除肝胆胰腺疾病。

（2）尿比重偏高/偏低：喝水不足或过多可能的异常。尿比重反映了尿液的浓缩程度，出汗很多、喝水不足时，可能会出现尿比重大于正常值，即假阳性；反之，大量饮水后，尿液得到稀释，尿比重则可能低于正常值，出现假阴性。

（3）尿酮体阳性：饥饿可能导致异常。酮体是脂肪分解代谢的产物，在尿中正常应是阴性，糖尿病酮症酸中毒患者的尿液中则会出现阳性。但是，如果不存在尿糖阳性，在体检前没有吃饭，饥饿也可能导致尿酮体阳性。

2.血常规稍微超标或降低，且无症状

血常规检查有个正常的参考值范围，当检测时这一项显示超过或者降低，在报告上就会出现“↑↓”。超标或者降低的值就只多（少）一点点，在医学上叫临界值。

在血常规检查中出现临界值的情况其实是很常见的，因为影响血液检测结果的因素很多，如压脉带使用时间、血液采集的部位、保存方式及时间，性别、年龄、种族、居住地的海拔高度、雾霾污染程度，甚至是季节的变化都能对参数产生干扰。同时，空腹血糖增高、高血脂、高尿酸等生化指标异常，同样会对血常规的检测结果产生一定影响，所以如果指标只高一点点或低一点点，且没有任何症状的情况下，一般就会认为没有问题。不过，如果确有一些不舒服的症状，则就属于“异常值”，可能是疾病早期的提示。

3.偶发的转氨酶指标增高

转氨酶是十分敏感的指标，服用某些药物、饮酒、熬夜或剧烈运动等都会引起转氨酶升高，在停药或休息后转氨酶可恢复正常。但如果转氨酶持续增高，就要警惕是否为肝胆疾病问题，需进一步检查。

4.两类心律不齐和早搏

（1）偶发的心脏早搏。随着年龄的增加，很多人会出现心脏早搏，如果动态心电图评估是属于偶发的，且也没有明确症状，多数注意观察就可以。

（2）窦性心律不齐。这种情况提示心脏是正常的心率，但节律稍微有些不齐。多数情况下，年轻人和老年人多见这些，并不需要过度关注。

5.肺部的钙化结节

CT 报告中肺结节样钙化灶、钙化结节、陈旧增殖灶等，都是疾病恢复后遗留的一种疤痕，大多数由于既往的肺结核或肺部感染所致，并不会影响肺功能，也不会发生癌变，一般不需任何处理。

6.生理性乳腺增生

在体检中，很多女性会有“乳腺增生”的问题。这种增生多为生理性的，主要与内分泌紊乱以及不良情绪有关。乳房会随着月经周期发生周期性乳房胀痛，一般可随着患者的自我调节而自行消解，无需治疗。

而病理性乳腺增生的疼痛一般是持续性疼痛，没有周期，且有癌变的风险，因此建议及时排查病理性乳腺增生的可能。

7.无压迫或炎症的囊肿

不少人体检查出“肝囊肿”，感觉特别害怕。其实囊肿是一种良性包块，有单个的也有多个的，一般来说对健康没有多大影响，查出也不必过于紧张。只要囊肿没有对周围器官造成压迫症状或发炎感染，基本不需特殊治疗。只需要定期随诊，观察其大小变化即可。如果肝囊肿过大，则可能压迫邻近器官，引发不适症状，需积极治疗。如出现并发症，像囊肿破裂、囊内出血等，则需进行外科手术治疗。

肝囊肿大多是先天性的，发病率很低，且不会影响肝功能，只要没有导致身体不适、出现临床症状，就不需要药物或手术治疗。

宫颈囊肿多为良性，大多数是由慢性炎症引起的，发生癌变的概率很低，一般无需治疗，定期复查即可。

8.甲状腺结节

目前，差不多一半的人有甲状腺结节，其中80%～90%诊断为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病。还有一部分是桥本甲状腺炎合并结节以及甲状腺腺瘤，也都属于良性结节。只有少部分结节是恶性的。良性结节如果不影响美观，又无憋气、吞咽困难等症状，基本可以不用处理，定期进行体检、甲状腺功能测定和超声检查即可，每年随访1次，持续至少3～5年。

9.不发炎的骨刺

骨刺其实是身体的一种保护性反应，是身体在老化过程中，因为受力的不均匀，使局部的骨头受刺激不均匀，从而导致骨刺的发生。只要不发炎，骨刺其实是对身体的一种保护性装置，这时可以完全不用理睬它。不过，如果在一些外力或寒冷或局部炎症刺激等情况下，身体软骨被破坏了，有的骨刺可能就会疼。这时一定要及时就医，进行治疗。