原来泡脚有讲究

□文/孟路阳 主任医师杭州市第三人民医院

冬日里大家喜欢睡前泡泡脚暖暖身，用热水舒缓腿脚的酸和累，顺带“调理调理身体”。但泡脚有讲究，泡得好事半功倍，泡得不好会泡出其他问题。

发红的皮肤像被“焊”在腿上

50多岁的吴先生是一位网约车司机。每天近十个小时的工作之后，常常感觉到双脚麻木、酸胀。

孝顺的儿女特地给他买了泡脚桶。近一个月，吴先生回到家后就会美美地泡上半个小时，“没泡到足部发红，我都觉得没到位。”可渐渐地，吴先生发现自己的腿上有些异样：泡脚后发红的皮肤并没有如常褪去，而是像被“焊”在了腿上。

微红的皮肤不痛不痒，他并没有放在心上。可没想到，近日，“红皮肤”不仅越来越深，周围的皮肤还十分瘙痒，涂了药膏也丝毫没有效果。这让他总忍不住去抓，十分影响行车安全。

不堪其扰的吴先生，赶紧到皮肤科就诊，却被告知像他这样的问题可能根源不在皮肤而很有可能在血管里，建议转科到血管外科就诊。

不仅烂了脚还留下大片黑斑

在医院血管外科医生的门诊里，吴先生碰到了同样因为泡脚前来就诊的杨爷爷。杨爷爷患静脉曲张有10多年，虽然断断续续来医院就诊，但一听“要做手术”，就害怕地连连拒绝。

近日，杨爷爷偶然听朋友说用红花等中药材加入热水中泡脚可以活血，突然想到医生曾说静脉曲张是因为血管淤积导致的，便开始每天在家用中药泡脚。

半个月之后，他并没有感觉自己的静脉曲张有好转的迹象，反而发现右小腿皮肤愈发的发红发暗，越来越肿，而且瘙痒难耐，更让他担心的是脚上发生破溃，还留下一块块“黑斑”。

因泡脚而就诊的患者不在少数

令人意外的是，据血管外科的医生介绍，像吴先生和杨爷爷这样因泡脚而就诊的患者并不是个例。他们其实都是静脉曲张患者，以腿部皮炎、皮肤色素沉着为典型特性。其中很多人都表示喜欢冬天热水泡脚，有的甚至坚持了五六年，直到出现相应的症状才后悔不已。

“静脉曲张是血液动力学改变所致。静脉本来是要将血流输送回心脏的，但由于阻止血液返流的静脉瓣膜被破坏了，导致血液倒流回到了下肢。”

如吴先生这样的患者，最初没有不适感，一段时间后，可能会出现腿部抽筋、腿酸等症状。下肢的保暖对静脉曲张患者来说也很重要，但不能过热或过冷，否则会对浅表静脉壁造成损伤，使之变得更薄弱。

热水泡脚虽然增加了血液循环，但同时也扩张了血管，血管扩张过度，血管里血液淤积的时间与量反而更久更多，这样会加重静脉曲张。所以，用泡脚改善静脉曲张，实际上并不可靠。

所以，患有糖尿病、下肢静脉曲张、下肢动脉闭塞、足癣湿疹等皮肤病、严重心脑血管疾病、心衰伴有水肿的患者一定要控制泡脚的时间和温度，避免加重病情。

出现这五大症状应及时就诊

下肢静脉曲张除了“蚯蚓腿”，还会导致皮炎、皮疹、皮肤色素沉着，继而出现皮肤破溃、慢性溃疡、感染等问题，且经久不愈。

若出现以下下肢静脉曲张的5大典型症状时，应及时就医，避免病症进一步发展，延误最佳治疗时机。

痒:主要表现为下肢局部刺痒。下肢静脉曲张会使血液回流出现障碍，导致局部组织细胞缺血、缺氧，产生的5-羟色胺会引发皮肤瘙痒。此外，血流不畅还会造成新陈代谢障碍，细胞分解的毒素会刺激血管、神经，使人瘙痒。病情严重时，下肢局部皮肤还会出现皮炎或湿疹，使刺痒加重，甚至无法忍受。

疼:具体表现为小腿抽筋。下肢血液循环不畅，使下肢静脉淤血、组织轻度水肿，代谢产物堆积会刺激神经异常放电发生痉挛，导致抽筋。

沉:行走一段时间后，会出现腿肚子发沉、发胀的感觉，往往是晨轻暮重。这也是下肢血液回流不畅导致的，有时还会造成小腿，特别是踝部皮肤水肿。

硬:表现为皮肤脱屑、色素沉着、皮肤失去弹性变硬。下肢静脉曲张使血液淤积过多，静脉压力明显增高。一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红、变紫，直至发黑(血中铁元素沉积)，皮肤失去弹性而变硬。

烂:表现为小腿皮肤发黑，甚至出现长期不愈合的溃疡，俗称“老烂腿”。这是由于静脉曲张迁延反复，导致下肢静脉内形成高压而淤血，皮肤营养不良。此时除了有感染风险，还可能发生癌变，所以必须手术。静脉曲张跟职业有一定的关联性，久坐、久站、重体力劳动，都会导致下肢血液回流困难，引起静脉内压力升高而诱发该病。

司机、厨师、教师、理发师等都是该病高发人群。大家在生活中应避免久站或久坐，多做足背伸直屈曲动作，每隔一段时间起身跺跺脚、动动脚指头，或是坐在凳子上抖一抖、晃一晃腿。当出现腿部皮肤瘙痒、久不愈合，要警惕静脉曲张的可能。