个体化健康教育对围术期宫颈癌患者的临床疗效及身心应激反应的影响评估

郭风先

（河南科技大学第一附属医院妇科乳腺外科，洛阳 471003）

宫颈癌属女性常见的恶性肿瘤之一，多由人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus，HPV)引起，其发病率仅次于乳腺癌，且呈年轻化趋势发展[1]。研究表明，宫颈癌的发生常与病毒感染，生物学因素等多种原因相关，此病严重影响着女性的身心健康及正常生活，因此临床上急需引起关注，同时应加强对其的早期诊断与治疗[2-4]。随着生物-心理-社会医学模式的转变，肿瘤与社会心理因素的关系愈发紧密，其中个体化健康教育也逐渐成为针对肿瘤患者护理工作的重要组成部分[5]。本文旨在研究个体化健康教育对围术期宫颈癌患者的临床疗效、心理及生活质量等方面的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年10月在我院收治的100例宫颈癌患者作为研究对象，其中实验组患者50例，采用常规护理+围术期个体化健康教育的方式，年龄范围31~62岁，平均年龄42.2±10.5岁，肿瘤分期：Ⅰb期22例，Ⅱa期20例，Ⅱb期8例；文化程度：初中及以下20例，高中或中专19例，大专及以上11例。病理类型：鳞癌40例，腺癌lO例；对照组患者50例，只采用常规护理的方式，年龄范围33~65岁，平均年龄45.3±11.2岁，肿瘤分期：Ⅰb期23例，Ⅱa期21例，Ⅱb期6例；文化程度：初中及以下22例，高中或中专18例，大专及以上10例。病理类型：鳞癌42例，腺癌8例；以上两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。全部患者均知情同意，且经我院伦理委员会批注。

表1 两组患者一般资料比较情况

1.2 入选标准 所有患者术前均经活检明确诊断；均行根治性手术治疗并术前签署知情同意书。排除标准：患者认知功能障碍；合并其他重要脏器疾病；患者或家属不配合。

1.3 方法

1.3.1 实验组 在常规护理的基础上，按照时间的顺序对患者进行个体化健康教育辅导。（1）入院时：入院后向患者介绍病房环境及相关护理管理制度。第2天向患者讲解宫颈癌的相关知识及术前可能进行的检查及其目的等。第3天向患者讲解与手术相关的注意事项，让患者能够深入了解手术方式及术后生活，同时对患者进行心理辅导，消除其紧张及恐惧等不良情绪。（2）术前：术前1天，向患者详细讲解手术的开始及持续时间，手术室环境、术后注意事项及可能出现的不适和应对措施。（3）术后：术后1~3天，指导患者术后饮食及活动，同时督促其加强康复锻炼，对于术后疼痛者采用积极沟通、分散注意力等措施来有效控制。

1.3.2 对照组 仅行常规的护理方式。以上两组患者均电话随访6个月。

1.4 观察指标 （1）比较两组患者术前及术后抑郁自评量表评分（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）差异情况；（2）采用健康状况调查表（SF-36）比较两组患者术后生活质量差异情况；（3）比较两组患者围术期指标及术后并发症差异情况；（4）比较两组患者术后护理满意度差异情况。

1.5 统计学方法 运用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料用t检验，数据以（±s）表示；计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前及术后SDS、SAS及VAS评分差异情况比较 术后1月，对照组SDS、SAS及VAS评分均高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 两组患者术后生活质量差异情况比较 术后半年，与实验组比较，对照组的生活质量指标评分均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

组别对照组实验组t P n 50 50生理功能 情感职能 躯体疼痛62.41±15.37 80.22±18.32 5.266＜0.001 50.29±20.77 84.62±18.46 8.736＜0.001 33.60±12.83 14.17±10.09 8.417＜0.001社会功能72.66±20.62 87.03±17.26 3.779＜0.001精神健康 总体健康66.82±16.50 79.20±17.29 3.663＜0.001 60.22±17.33 79.20±18.01 5.370＜0.001

2.3 两组患者围术期指标及术后并发症差异情况比较 术后实验组住院时间和肛门排气时问均短于对照组，术后良好完成功能锻炼的患者例数高于对照组.术后总并发症发生率(6.0%)低于对照组(22.0%)，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者围术期指标及术后并发症差异情况比较

2.4 两组患者术后护理满意度差异情况比较 实验组术后护理满意度（94.0%）显著高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者术后护理满意度差异情况比较

3 讨论

宫颈癌属妇科中较为常见的恶性肿瘤之一，主要由人乳头瘤病毒感染所引起。随着医疗技术的不断进步及人们的健康意识逐步增强，宫颈癌的早期诊断率越来越高，此对宫颈癌的治疗极为有利[6-8]。目前，手术仍是治疗早期宫颈癌有效手段，但由于患者对宫颈癌的基础知识了解甚少，一旦被确诊为宫颈癌，患者常出现焦虑、抑郁及恐惧等不良心理变化，这些负面情绪会影响患者的治疗效果，因此对患者进行宫颈癌发生、发展、生理及解剖等方面的健康教育显得尤为重要，不仅可使患者术前对宫颈癌有一个正确的认识，从而尽可能的消除患者焦虑及恐惧等不良情绪，有利于患者术后的康复锻炼及生活质量的提高[9]。

个体化健康教育作为护理工作中的重要组成部分，其目的是让患者对疾病有一个全面的认识，从而使其消除不良情绪，逐步树立信心，积极的配合医生治疗[10-11]。本研究显示术后1月，对照组SDS、SAS及VAS评分均高于实验组，同时术后半年，与实验组比较，对照组的生活质量指标评分均明显下降，以上表明以临床常规护理路径为指导的健康教育对改善患者不良情绪、缓解患者术后疼痛及提高其生活质量起着非常重要的作用。另外，术后实验组住院时间和肛门排气时问均短于对照组，术后良好完成功能锻炼的患者例数高于对照组。术后总并发症发生率(6.0%)低于对照组(22.0%)，表明个体化健康教育有助于患者术后快速康复。最后，患者的护理满意度是衡量医疗护理服务水准的重要指标，个体化健康教育的实施有利于调动患者的积极性，同时可使护理人员更好的了解患者的切身感受，及时发现不良情绪，并给予帮助，从而在提高护理质量的同时，使患者对术后护理工作的满意度大大提高。本研究中，实验组术后护理满意度（94.0%）显著高于对照组（80.0%），这也验证了上述观点。

与此同时，我们在实施个体化健康教育的护理工作中应不断总结经验和教训，争取做到以下几点：（1）应不断提高临床及护理的有关知识，尽力做到有问必答，进而可提高患者对医生及护士的信任感。（2）要时刻保持敏锐的洞察力，及时发现患者潜在的问题，并制定相应的解决措施。（3）仔细聆听患者的想法及心理，对患者进行个体化的健康教育。（4）健康教育要注意语言方式，尽力保证患者隐私。

综上所述，针对宫颈癌患者采用以常规临床护理为指导的健康教育，不仅能显著改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者术后生活质量，而且可降低术后并发症发生率，提高患者对护理的满意度，因此值得在临床上大力推广。