葆宫止血颗粒辅助治疗更年期异常子宫出血患者的有效性及对贫血、激素的影响

兰美英

（江西省樟树市妇幼保健院，樟树 331200）

更年期异常子宫出血指血液至宫颈部或宫腔溢出，临床表现为排卵期出血、月经前出血、经后出血、子宫内膜增殖症引起的出血，治疗难度较大，给患者的生理心理均带来了较大影响，需要及时进行治疗[1-2]。在临床上西医常采用激素进行治疗，可有效缓解临床症状，但长期大量使用激素，易引起胃肠反应、痤疮等不良症状，限制了治疗效果[3-4]。近年来随着医疗技术的发展，中药主要成分及作用机制越来越明了，广泛应用于各种疾病的治疗中，对于更年期异常子宫出血最常用的中药制剂为葆宫止血颗粒。本研究选取了110例更年期异常子宫出血患者，探讨葆宫止血颗粒的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2021年3月我院收治的110例更年期异常子宫出血患者，按照随机数字表法分为两组，每组均55例，对照组年龄40~51岁，平均（45.25±4.25）岁；病程5个月~3年，平均（1.78±0.64）年。观察组年龄41~52岁，平均（45.36±4.43）岁；病程4个月~3年，平均（1.63±0.72）年。两组一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准 入选标准：免疫功能正常；无重大传染性疾病；语言功能正常，可正常沟通。排除标准：血液系统存在障碍者；合并肝肾功能疾病者；服用避孕药者。

1.3 方法 对照组给予炔雌醇环丙孕酮片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20094005）治疗，1片/次，1次/d，7 d为一个疗程，连续服用3个疗程。

观察组另外给予葆宫止血颗粒（天津中盛海天制药有限公司，天津中盛海天制药有限公司）治疗，开水冲服，1袋/次，2次/d，7 d为一个疗程，连续服用3个疗程。

1.4 观察指标 （1）治疗效果：治愈：月经周期、经量及经期恢复正常；显效：月经周期基本恢复正常，经量较治疗前减少1/3左右，经期仍有延长；有效：月经周期、经量及经期有所改善；无效：月经周期、经量及经期未得到改善。（2）临床指标：记录两组出血控制时间、完全止血时间，治疗前、治疗后3个月子宫内膜厚度。（3）孕激素指标：分别于治疗前、治疗后3个月，记录两组雌2醇（E2）、脉搏（P）、促卵泡生成素（FSH）、催乳素（PRL）。（4）血常规指标：分别于治疗前、治疗后3个月，记录两组血红蛋白、红细胞及血细胞比容。

1.5 统计学分析 统计学处理应用SPSS 22.0软件，计数资料以[n(%)]表示，组间对比行χ2检验，计量表示方法为（±s），组间对比行t检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2两组临床指标比较 观察组出血控制时间、完全止血时间均低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组子宫内膜厚度比较（P＞0.05）；治疗后，观察组子宫内膜厚度低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标比较（±s）

表2 两组临床指标比较（±s）

组别 例数 出血控制时间（h）完全止血时间（h）子宫内膜厚度（mm）治疗前 治疗后观察组对照组t P 55 55 14.35±2.43 17.54±2.38 6.955 0.000 30.25±3.57 34.25±3.46 5.967 0.000 10.38±2.47 10.43±2.68 0.102 0.919 6.14±1.23 7.86±1.20 7.423 0.000

2.3 两组激素指标比较 治疗前，两组激素指标比较（P＞0.05）；治疗后，观察组激素指标低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组激素指标比较（±s）

表3 两组激素指标比较（±s）

组别 例数E2（Pmol/L）治疗前 治疗后P（nmol/L）治疗前 治疗后FSH（U/L）治疗前 治疗后PRL（μg/L）治疗前 治疗后观察组对照组t P 55 55 310.25±6.24 310.72±6.30 0.393 0.695 110.25±5.47 121.58±5.30 11.032 0.000 4.54±1.05 4.63±1.02 0.456 0.649 1.25±0.23 1.75±0.34 9.033 0.000 45.22±4.21 45.30±4.18 0.100 0.921 18.35±2.14 20.33±2.32 4.652 0.000 18.22±2.22 18.30±2.21 0.189 0.850 11.14±1.25 13.41±1.16 9.872 0.000

2.4 两组血常规指标比较 治疗前，两组血常规指标比较（P＞0.05）；治疗后，观察组血常规指标高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组血常规指标比较（±s）

表4 两组血常规指标比较（±s）

组别例数血红蛋白（g/dL）治疗前 治疗后红细胞（×1012/L）治疗前 治疗后血细胞比容（%）治疗前 治疗后观察组对照组t P 55 55 8.21±1.24 8.34±1.27 0.543 0.588 12.23±2.58 10.69±2.44 3.216 0.002 3.27±0.64 3.32±0.58 0.429 0.669 4.68±0.73 3.98±0.55 5.680 0.000 33.27±2.46 33.30±2.30 0.066 0.947 40.36±1.22 38.28±1.16 9.163 0.000

3 讨论

更年期异常子宫出血常规治疗方法 更年期异常子宫出血主要是由内分泌因素引起的，近年来随着生活方式及饮食结构的变化，发病率逐年上升，该病会破坏机体的阴道自净能力，引发阴道感染，严重者甚至出现贫血、子宫内膜癌等症状，降低了患者的生存质量，影响了身心健康[5-6]。目前临床上常采用激素的方法进行治疗，最常用的药物为炔雌醇环丙孕酮片，其中含有的醋酸环丙孕酮可在受体水平发生竞争性拮抗，抑制靶细胞的雄激素形成，并通过促腺效应降低雄激素的血液浓度，达到止血、调整经期、促排卵等效果。虽然西药可快速缓解临床症状，但长时间服药，药物毒副作用较强，远期效果不理想，需要寻找更有效的治疗方法。有研究认为葆宫止血颗粒在治疗更年期异常子宫出血中，安全性高，临床效果好，与本研究相似[7-8]。

葆宫止血颗粒可提高治疗效果 本研究中，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），说明在治疗更年期异常子宫出血中，葆宫止血颗粒效果理想。中医上认为更年期异常子宫出血属于“崩漏”范畴，肾虚、血瘀及冲任失调是主要致病原因。葆宫止血颗粒中主要成分为牡蛎、白芍、侧柏叶、地黄、金樱子、醋柴胡、三七、仙鹤草、椿皮、大青叶等药物，其中侧柏叶、仙鹤草、椿皮有收敛止血、清热凉血的效果；三七有活血化瘀的作用，另外三七中的三七皂苷还可抑制炎症反应，发挥抗炎的效果；白芍能养血调经；牡蛎可固冲止崩，以上药物配伍使用，可止血、调经、养阴、清热，提高治疗效果[9-11]。

葆宫止血颗粒可缩短出血控制时间、完全止血时间，改善子宫内膜厚度 本研究中，观察组出血控制时间、完全止血时间均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组子宫内膜厚度低于对照组（P＜0.05），说明葆宫止血颗粒可缩短出血控制时间、完全止血时间，改善子宫内膜厚度。葆宫止血颗粒中的三七、侧柏叶、仙鹤草等药物具有凉血、止血、调和气血的效果，而气血调和是子宫发挥正常功能的重要因素，因此葆宫止血颗粒可缩短出血控制时间、完全止血时间[12-13]。另外葆宫止血颗粒还可养阴补肾、固冲止崩，当肾气充盈时，能够促进子宫内膜生长，改善子宫内膜厚度。

葆宫止血颗粒可改善激素指标、血常规指标本研究中，观察组激素指标低于对照组（P＜0.05），观察组血常规指标高于对照组（P＜0.05），说明葆宫止血颗粒可改善机体激素水平，缓解贫血症状。葆宫止血颗粒通过补肾气，可有效控制“下丘脑-垂体-卵巢轴”的反馈作用，从而机体内提高性腺水平，调节孕激素指标。另外葆宫止血颗粒中的三七、椿皮等药物，可活血化瘀、收敛止血、清热凉血，加快血红蛋白合成，快速提高机体内红细胞及血红蛋白含量，改善血常规指标，缓解贫血症状。

综上所述，对于更年期异常子宫出血患者，葆宫止血颗粒效果显著。