血府逐瘀汤加减联合依达拉奉治疗脑血栓形成恢复期的效果及NIHSS评分观察

彭莉，高琳

（江西省宜春市人民医院神经内科，宜春 336000）

脑血栓作为临床发病率较高的神经内科疾病，而脑血栓形成恢复期病患仍需持续用药以控制疾病症状、促疾病康复。针对脑血栓形成恢复期病患多采取依达拉奉药物治疗，而血府逐瘀汤有活血止痛功效，符合脑血栓疾病救治要求[1-2]。为进一步提升脑血栓形成恢复期病患的治疗效果，本次研究即分析联合血府逐瘀汤加减依达拉奉治疗脑血栓形成恢复期病患的疗效及对病患神经功能、肢体功能、血液流变学指标的影响。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料 选取本院收治的脑血栓形成恢复期病患60例为本次观察对象，病例纳入时间自2021年1月至2021年12月。根据救治方案分组为参照组（n=30）、研究组（n=30），参照组30例患者中男17例、女13例，最低年龄41岁，最高年龄74岁，年龄均值为（55.36±4.06）岁，其中颈动脉血栓病患4例、大脑中动脉血栓病患24例、大脑前动脉血栓病患1例、椎-基底动脉血栓病患1例；研究组30例患者中男19例、女11例，最低年龄40岁，最高年龄75岁，年龄均值为（55.42±3.17）岁，其中颈动脉血栓病患3例、大脑中动脉血栓病患25例、大脑前动脉血栓病患1例、椎-基底动脉血栓病患1例。两组脑血栓形成恢复期病患性别、年龄、疾病部位等基线资料经对比、差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经头颅CT诊断确诊为脑血栓，且处于脑血栓形成恢复期；未合并脑出血症状；沟通能力、认知功能正常；病患及其家属知晓本次研究内容，签署知情同意书；此次研究经本院医学伦理委员会审批、通过。

排除标准：对本次研究涉及用药、治疗方案不耐受或出现过敏情况；存在严重脏器病变，如心、肾、肝、肺等；合并心衰、休克、心律失常等严重并发症；存在严重认知障碍、意识障碍或深度昏迷情况；临床资料不完整。

1.2 方法 纳入此次研究的60例脑血栓形成恢复期病患均开展相同抗栓治疗，即100 mg/d阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司；国药准字HJ20160685；规格：100 mg·30 s）口服治疗，50 mg/d硫酸氢氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie；国药准字J20180029；规格：75 mg），持续治疗2周。

参照组开展依达拉奉治疗，即给予病患30mg依达拉奉注射液（吉林省博大制药有限责任公司；国药准字H20070051；规格：10 mg）+100 mL 0.9%氯化钠注射液（安徽双鹤药业有限责任公司；国药准字H34023607；规格：100 mL）混合后，行静脉输注30 min，2次/d，持续治疗2周。

研究组开展血府逐瘀汤加减联合依达拉奉治疗，依达拉奉用药方案与参照组相同，同时给予病患血府逐瘀汤加减治疗，血府逐瘀汤药方为：生地黄9 g、天竺黄6 g、桃仁12 g、石菖蒲6 g、川芎9 g、远志6 g、当归9 g、郁金6 g、牛膝9 g、赤药6 g、红花9 g、石藤12 g、柴胡6 g、桔梗6 g、枳壳6 g，加水200 mL浸泡30 min后加400 mL水煎煮，取汁200 mL口服，1剂/d，早晚分服，持续治疗2周。

1.3 评价指标 以《中医证候分级量化评分标准》对两组病患治疗前后的症状积分进行评估，结合治疗前、后积分变化及体征变化情况评估两组病患的疾病救治效果，具体评估标准为：（1）痊愈：救治后病患中医证候积分较治疗前下降95%~100%，且疾病症状完全消失；（2）显效：救治后，病患中医证候积分较治疗前下降70%~94%，且疾病症状较治疗前明显改善；（3）有效：较治疗前，病患中医证候积分下降30%~69%，疾病症状有所改善；（4）无效：不符合以上痊愈、显效、有效标准。疾病治疗总有效率=（痊愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总病例数×100.00%。

治疗前（用药前24 h）、治疗后（用药2周后当日），测定两组病患血液流变学指标，即血浆黏稠度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度，并作对比分析。

治疗前、后，以卒中量表（NIHSS）评估两组病患的神经功能缺损程度，NIHSS分值为0分~42分，NIHSS分值与神经功能缺损程度成正比；以日常生活活动能力表(ADL)对两组病患日常生活活动能力作评估，ADL分值为0分~100分，ADL分值与病患自理能力成正比；以运动功能评定表（Fugl-Meyer）评估两组病患肢体运动功能，Fugl-Meyer分值为0分~100分，Fugl-Meyer分值得分与病患肢体运动功能呈正比；以生活质量评估表（SF-36）评估两组病患生活质量，SF-36分值为0分~100分，SF-36得分与病患生活质量呈正比。两组患者抽血及量表评估具有一致性。

1.4 数据处理 以SPSS 20.0处理数据，计数、计量数据分别以[n（%）]、（±s）形式表示，对比分别行χ2检验、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患疗效比较 研究组病患疾病治疗总有效率96.67%高于参照组76.67%，P＜0.05。见表1。

表1 两组病患疗效比较[n(%)]

2.2 治疗前、后两组病患血液流变学指标水平对比治疗后，研究组病患各血液流变学指标值均低于参照组，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前、后两组病患血液流变学指标水平对比（±s）

表2 治疗前、后两组病患血液流变学指标水平对比（±s）

组别 时间 血浆黏稠度（mPa·s） 红细胞聚集指数参照组（n=30）研究组（n=30）t P治疗前治疗后治疗前治疗后治疗后治疗后2.32±0.24 2.11±0.21 2.33±0.23 1.71±0.19 7.7363 0.0001 2.25±0.37 2.21±0.32 2.26±0.38 2.01±0.18 2.9836 0.0042全血低切黏度（mPa·s）10.36±1.32 10.23±1.28 10.37±1.34 9.12±0.87 3.9283 0.0002全血高切黏度（mPa·s）5.13±0.78 5.06±0.69 5.12±0.69 4.12±0.44 6.2914 0.0001

2.3 治 疗 前、后 两 组 病 患NIHSS、ADL、Fugl-Meyer、SF-36评分比较 治疗后，研究组病患NIHSS评分低于参照组，ADL、Fugl-Meyer、SF-36评分高于参照组，P＜0.05。见表3。

表3 治疗前、后两组病患NIHSS、ADL、Fugl-Meyer、SF-36评分比较（±s，分）

表3 治疗前、后两组病患NIHSS、ADL、Fugl-Meyer、SF-36评分比较（±s，分）

组别 时间 NIHSS ADL参照组（n=30）研究组（n=30）t P治疗前治疗后治疗前治疗后治疗后治疗后20.65±2.12 18.39±3.05 20.01±2.54 10.32±2.17 11.8085 0.0001 63.25±5.46 74.69±4.58 63.19±4.13 83.65±3.12 8.8557 0.0001 Fugl-Meyer 65.39±4.25 74.12±3.65 65.44±3.96 88.45±4.05 14.3961 0.0001 SF-36 67.54±3.54 76.96±3.05 68.12±3.63 85.34±3.12 10.5198 0.0001

3 讨论

脑血栓形成为神经内科常见危重疾病，多发于中老年人群，疾病发作时患者出现不同程度口眼歪斜、四肢麻木、半身不遂等症状，严重危及病患生命健康。经救治且处于恢复期时，亦需持续用药以改善患者疾病症状、促进康复[3-4]。其中以依达拉奉为常规用药，依达拉奉为脑神经保护剂的一种，可清除机体自由基，抑制脂质过氧化，进而避免神经细胞因过氧化损伤引发神经功能障碍。为进一步探究有效脑血栓形成恢复期疾病救治方案，此次研究在常规依达拉奉用药基础上联合血府逐瘀汤加减治疗并探究其效果。

血府逐瘀汤作为梳理气血的典型汤剂，有止痛顺气、活血化瘀功效，药方中红花可活跃气血、疏通经脉，枳壳能理气宽中，当归可活血止痛，川芎可行气活血、止痛祛风，天竺兰能清热豁痰，络石藤能痛经祛风、凉血消肿，石菖蒲有梳理气血、豁痰开窍功效，郁金能活血止痛，柴胡可和解表里，牛膝能化瘀通经，生地黄能清热凉血，赤芍可止痛散瘀，远志能安神益智，天麻能息风止痉[5-6]。在依达拉奉用药基础上联合血府逐瘀汤治疗可进一步改善病患微循环障碍、红细胞变形情况，达到改善病患疾病效果、血液流变学的目的，进而促神经功能、肢体功能的改善，提升病患生活质量[7-8]。本文结果数据显示，研究组病患疾病治疗总有效率高于参照组，治疗后各血液流变学指标值均低于 参 照 组，NIHSS评 分 低 于 参 照 组，ADL、Fugl-Meyer、SF-36评分高于参照组，P＜0.05。

综上，联合血府逐瘀汤加减、依达拉奉治疗脑血栓形成恢复期，可提升疾病治疗效果及病患生活质量、自理能力，同时改善其神经功能、肢体功能、血液流变学指标水平，效果显著。