中缅项目中方员工海外健康管理探讨

任远 高怡然 杜小冉

（ 中油国际管道公司，北京 100034）

0 引言

中缅油气管道项目（简称中缅项目）自2008成立，2010年正式在缅施工，对于项目与EPC（项目总承包）中方雇员的健康监护采用健康监理模式，即各施工驻地配备国内医生、医疗方舱、急救药品等健康监护。在极其恶劣的自然条件下实现了全体参建、生产运营人员“无一人被蛇咬伤、无一人患登革热、无一人患疟疾”的目标。通过这一模式的成功运用，在项目转为运营期后，延用驻地医生进行员工健康监护医疗支持。

但伴随着中缅项目的持续运营，中方员工在缅工作、生活过程中又暴露出不同程度的健康风险和管理难题，迫切需要对员工健康管理体系进行完善与提升。

1 员工健康管理困境成因

近年来，集团公司海外项目屡次出现突发健康伤亡事件，且涉事员工趋于年轻化，中缅项目在开展安全经验分享，吸取经验教训后，认真剖析项目中方员工健康管理现状，找出造成管理困境的原因，从而进行完善和提升。

1.1 当地自然环境恶劣

中缅项目管道沿线地理环境甚为复杂，分别为：近海滩涂、丘陵、山区、高原、伊洛瓦底江水网平原、原始雨林，对员工身体素质要求较高。中缅管道项目服务主要分布在中缅边界敏感地区及缅甸山区，工程、地质条件复杂，安全管理风险点高，恐有意外发生。作业环境多山地、湿地、荒原、雷区、交通不便、蚊虫蛇蝎多；旱季长且气候炎热，夏季温度最高可达65 ℃，极少下雨，是亚洲最热地区之一；雨季短且雨量大，道路损毁、山体滑坡等冲断现象时有发生。

1.2 社会医疗依托差

缅甸各种传染病发病率高，重点传染病为疟疾、登革热、肠道传染病（霍乱、细菌性痢疾、副伤寒、甲肝、乙肝）、艾滋病等，而且鼠疫、麻风病在缅甸发生还处于不确定状态。中方员工作为外来人群，免疫能力低下，患病的概率较高。为此，提供早期医疗支持非常关键。但当地医疗资源非常有限，马德岛管理处、新康丹站和地泊站都处于孤岛或偏远山村，距离附近城镇旅途较远，且当地没有政府医院只有零星私人诊所和小药店。员工若有常见病如感冒、呼吸系统疾病、腹泻、胃病、心血管疾病、神经性疾患等居高不下，如不加以预防和控制，将会给员工身体健康造成损害，且员工患病只能服用国内自带药，无法得到有效医治。

1.3 人员分布不均

中缅项目共有12个驻点，贯穿缅甸南部沿海岛屿、若开山脉、掸邦山区、缅北边境的小镇或村庄。超过百人的中方员工密集区为曼德勒和马德岛基地，个别基地仅有2～3人。

1.4 心理压力负荷大

员工长期在缅工作，远离亲友和祖国，容易产生孤独感和烦躁感。工作负荷重，工作压力大，容易产生负面情绪。受中缅管道项目特殊气候环境、工作条件、政治环境的影响，特殊的工作环境及条件造成员工经常24小时内都处于战备状态，精神高度紧张，且部分站点人员较少，如果遇到多名员工同时休假则只剩一人，生活工作单调，沟通少，与人交流和社会融入产生隔离感，员工在人际沟通、社会交往方面担心自己会与社会隔离，人际交往能力降低。

2 健康制度管理

要想降低工伤事故、减少劳动者的伤痛,提高企业的经济效益，树立企业良好形象,必须依靠科学的管理标准来规范企业的安全健康管理行为,建立企业的安全健康管理制度就显得尤其重要。

中缅项目在建设期创建的独立健康监理管理机制下，不断对《员工健康管理程序》和《员工心理健康干预管理规定》等制度补充和升级，充分满足当前形势下的运营管理要求，并根据风险分析评估结果对现有措施进行补充，应急预案进行更新。

同时,为最大限度控制、减轻和消除健康突发事件引起的危害及造成的损失，有效保障员工生命安全，使项目在面对健康突发事件时，能够快速响应，有效控制和妥善处理，尽可能减少由于健康事件发生带来的人员伤害和项目损失，增强应对突发事件的能力，项目制定了《员工健康突发事件专项应急预案》《职业安全突发事件专项应急预案》《公共卫生突发事件专项应急预案》，并根据项目实际情况，不断修订完善预案[1]。

管理体系文件更新后，通过系统的宣贯，提高监理人员执行标准的自觉性，使每一个健康监理人员掌握监理管理体系文件的要求，按照统一的要求开展健康管理工作，使健康管理方法和标准在全线得到统一实施。

3 当地医疗依托

经了解缅甸当地医院分公立医院和私立医院，公立医院费用标准低，但药物缺乏、挂号预约周期长；私立医院条件较好但就诊费用及药物费用相对较高。只有人口集中的大城市拥有较好的私立医院，可作为项目的医疗依托机构。

以曼德勒总部基地为例，考虑到医院与总部基地之间的距离和送诊时间，确定三家距离适中、功能全、专科性治疗能力强的私立医院为基地定点服务医院，分别为City Hospital（城市医院）、Mandalar Hospital（曼德勒医院）、Pun Hlaing Siloam Hospital（潘莱思洛姆医院）。

如图1所示，三家具备急诊中心和配备救护车的医院分布比较集中。距公司总部基地最近的City Hosipital约13 km，从基地驾车需要22分钟；Mandalar Hospital及Pun Hlaing Siloam Hospital距公司总部基地约18.5 km，从基地驾车需要32分钟。

经过对三家医院深入了解，对于各医院的特点和主攻科室进行全面掌握，若有员工患病，可根据病情送至不同医院就诊。

City Hospital，是ISO 9001认证医院,建于2004年，规模较大，300张床位，位于曼德勒市中心，距离曼德勒公司基地较近。具备急诊科和相应危重证转运机制，主要科室有ICU、普外科、骨科、心内科、神经内科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等临床科室。辅助科室有影像科、内镜科、检验等。

Mandalar Hospital，专业设置较齐全,医院25年历史，2015年通过ISO 9001认证。具备手术室，ICU,康复中心，血液透析中心。乳腺X机，CT，MRI，X线骨密度仪，脑电图等仪器设备。具备救护车，电话联系可出诊。有其他医院各专业专家定期出诊或预约。距离公司基地距离较远。

Pun Hlaing Siloam Hospital，建立时间短，环境设备档次较高，专业设置较齐全。具备手术室，ICU。具备CT，MRI（磁共振成像），X机，脑电图等仪器设备。检验科临床检验开展的项目齐备，除常规化验外，心肌酶，生化全项，肿瘤标志物等均可检验。急诊科设备完善，有医生24小时应诊。具备救护车，电话联系可出诊。有其他医院各专业专家定期出诊或预约。

4 健康监理机制

项目员工长期在条件艰苦、传染病肆虐、药品短缺、医疗条件匮乏的地区工作,员工长期远离家人,缅甸社会安全风险高、宗教文化差异大,项目中方员工面临极大的身心健康风险。

中缅油气管道项目沿线多为偏远山区，医疗依托条件较差，在建设前期就严格按照国际通行做法、按照赤道银行原则开展了健康风险进行了专项评估。根据评估结果决定设置移动医疗方舱作为流动医院，定制了两台移动医疗方舱车，配置于工程南部若开山区的安、北部的地泊，作为流动医院；同时引入河北中石油中心医院的医生，作为项目独立的健康监理，在各流动医院值守，有力地保证了在缅甸复杂环境和多国合作下的中缅油气管道工程建设取得良好的健康安全环保业绩[2]。

鉴于建设期健康监理机制的有效实施，在项目转为运营期后在马德岛基地、若开山区的新康丹站基地、曼德勒总部基地及北部山区的地泊站基地设置了医疗点，延用了建设期的健康监理机制，以补充缅甸当地医疗不足的问题。

5 员工体检管理

5.1 出国体检与评估

为及时发现员工身体健康隐患，保障出国人员身体健康和生命安全，降低在境外发生健康意外事件的风险，中缅油气管道项目参照《中国石油天然气集团有限公司出国健康体检及评估管理规定》相关要求，组织赴海外超过30天（含）的长期出国人员（含技术服务人员）开展出国健康体检及评估工作，建立员工健康档案。

为保障体检报告的真实性，项目在国内选择三家三级医院或知名连锁专业体检机构作为定点体检机构，组织全体中方员工开展出国健康体检工作。体检项目除包含常规体检项目外，还包含头颅核磁血管成像MRA检查（此项目所有员工第一次进行评估均应检查，此后每3年复查一次），员工在体检机构检查后，或由体检机构将体检报告直接上传体检评估平台或由项目管理人员直接从医院获取体检报告上传体检评估平台，由河北中石油中心医院进行体检评估工作。

体检评估结论为合格、限制性合格、不合格三项，健康评估结论合格且在有效期内的，方可安排出国；评估结论为不合格的，禁止出国；评估结论为限制性合格（限制赴高原地区）的，禁止到高原地区工作；评估结论为限制性合格（限制赴高温地区）的，禁止到高温地区工作，如在高温地区非高温季节执行出国任务时可不受此限制。

5.2 现场健康监测

除了对员工赴境外工作前需开展出国健康体检与评估工作外，在其海外工作期间利用健康监理对其进行定期现场健康监测，并将监测结果记录到员工健康档案。通过现场健康监测尽早发现突发疾病征兆，并与健康体检结果进行对比与动态评估，对不良趋势及时提出预警，采取必要的防控措施。

现场健康监测的通过各驻地的健康监理（河北中石油中心医院的医生）实施，检测内容包括但不限于：问诊、体重、呼吸、脉搏、血压、心率、心电图，存在血糖异常的人员应监测血糖。

检测频率为：

1）血压、心率、心电图异常的人员，每2周至少监测1次；

2）血糖异常的人员，每月至少监测1次；

3）其他人员每3月至少监测1次。

5.3 健康生活培训与宣导

日常工作中，项目定期组织健康知识培训，传播防疫知识，培养员工健康生活理念。根据员工健康评估报告的总结情况，聘请专家赴缅对与员工健康息息相关的健康知识进行讲授和解答。内容涉及包括管道沿线流行病、地方病、传染病的预防知识和措施要求（疟疾、登革热、霍乱、细菌性痢疾、副伤寒、甲肝、乙肝、艾滋病、鼠疫、麻风病等）、员工体检准备与体检异常指标解读、基础病治疗（痛风的防治、肺结节的筛查）以及科学健身预防运动损伤等。

6 心理健康管理

单调的工作生活模式、孤寂小站远离家庭、匮乏的社会资源都会导致员工出现亚健康、满意度不高、获得感低以及情绪低落等一系列问题，开展心理健康投资与管理，实施员工心理健康管理迫在眉睫。为此，项目每年聘请专业机构对员工开展线上网络评估及线下专家赴现场开展心理咨询与辅导工作，通过对员工的心理健康状况进行定量和定性的分析，从重生产安全向健康、环境、安全工作并重转变，提高和改善海外员工的心理健康状况，加强员工应对压力的能力，增强员工的幸福感。

6.1 线上心理评估

为持续推进海外项目员工帮助计划（EAP），加强对员工的人文关怀，不断深化海外员工心理健康工作，切实提高员工心理健康水平，中缅项目每年组织全体员工开展心理健康筛查，通过全员筛查，高度关注员工心理健康，营造和谐稳定的组织氛围，有效保证企业安全生产经营的良好态势[3]。

心理健康筛查通过网络排查的方式开展，筛查报告能后台传送至心理评估机构，为后期的现场辅导提供数据支持。心理健康筛查报告可以为项目管理层在人力资源管理、岗位划分、企业文化管理、HSE管理等方面的决策提供参考依据。

6.2 现场专家干预

2015年10月，中缅管道项目作为海外现场心理服务及干预的试点，初步达成了理念的破冰及心理技能的传授。继2015年之后，为持续深入的巩固与提升海外项目管理者及员工的心理资本及心理健康水平，2018年项目第二次邀请心理专家前往缅甸，深入到各个站点，为海外员工提供培训、访谈及一对一咨询服务，在很短的时间内员工表现出极大的接纳度及认可度。2018年的海外现场服务初见成效，员工身心健康管理的意识有明显提升，为了继续巩固服务效果，推进服务深度及广度，2019年项目再次邀请海外心理健康专家组再次赴现场，开展海外员工心理健康支持工作。

通过现场服务专家和国内分析团队的联动配合，多方了解、核实经初评有心理风险员工的工作生活背景，进而开展一对一干预跟进，心理健康辅导工作以知识讲座与一对一个人咨询两种形式展开。心理咨询专家先后在曼德勒总部、地泊站、仁安羌站、新康丹站等10个营地开展辅导工作，通过心理健康培训和咨询，提升了全员心理健康意识、舒缓了部分海外员工心理压力。

6.3 扩大式疏导

以渐次递进的方式普及精神健康卫生常识，在对有困扰或有风险的员工进行评估、干预的同时，有意识地训练员工增强应对技巧，鼓励其学习有效的家庭及人际互动方法，内化问题解决能力，将心理管理与安全生产、提升工作效能与生活幸福感等理念持续渗透到海外员工的日常工作生活中，强化了员工自我觉察能力[4]。

7 应急急救

7.1 建立宿舍紧急报警系统

近年来，集团公司因健康事件导致的亡人数量急剧上升，员工健康问题日趋严重，疾病多种多样。经过对历史数据分析，35～50岁之间发生健康事件的概率较大。当前，项目员工的平均年龄为39，正处在此年龄阶段，面临较大健康风险。且项目各基地住宿人员均为单人间，发生紧急情况时无法迅速联系到其他人员，造成人员及财产损失。

为降低此项风险，项目于2019年安装宿舍紧急报警系统，当发生突发事件时，能够通过按钮第一时间将求助信号发送到具有人员值守的应急管理中心。宿舍紧急报警系统缩短了事故事件发现时间，相关人员可最快做出应急响应，保障人员及财产的安全。

7.2 组织开展基础生命支持急救培训

项目利用两年时间，聘请具备AHA（美国心脏协会培训中心）授权的专业培训机构赴缅甸现场开展基础生命支持急救（BLS）培训，力争做到员工全覆盖，使员工熟练掌握基础生命支持救治流程与技能，并取得国际认可的证书。确保项目各基地均有员工具备基础生命支持急救资质，从而提升应对突发、意外伤害事件的应急救援和自救、互救能力，降低工作过程中发生健康意外事件的风险[5]。

8 结论

项目在缅人员分布分散，有山区和沿海岛屿，医疗条件差，人员生病无法得到及时医治，身处深山容易产生负面情绪，对身心造成一定影响，加之东南亚国家气温高、湿度大容易传播传染性疾病，这些都对项目HSE员工健康管理提出挑战。中缅项目本着“以人为本”的原则，把在缅员工的身心健康放到首位，多方位完善和提升员工健康管理，建立特有管理模式，为类似国际项目及国内项目的建设和运营起到有益的借鉴作用。

员工海外健康管理从制度入手，完善HSE员工健康管理的相关体系文件，要求各级单位编制实用性强的应急预案。格外重视中方员工的出国体检工作，把好入缅健康第一关，掌握员工身体状况。积极联络当地医院，掌握医疗资源情况并形成联动，做好员工突发疾病的应急准备；对于偏远站场缺少医疗资源的问题，配置健康监理，日常监护员工健康；借助外部专业团队对员工心理健康展开评估和疏导，引导健康心理和健康生活；不断完善应急急救途径，在全线部署一键急救报警系统，缩短响应时间，倡导全员BLS（美国劳工统计局）取证培训，提高急救能力。通过HSE员工健康管理，员工患病率大幅减少。从逐年体检评估报告、心理评估报告和日常监测记录以及员工所表现出来的精神风貌，可以看出员工健康管理颇见成效，健康生活的理念在员工中流行，员工对于自身身心健康的意识有所顿悟，真正做到“健健康康上班来，平平安安回家去”的目标。