腰部吸脂术后全身麻醉维持期内单纯丙泊酚吸入麻醉对患者早期睡眠质量的影响

何杰飞 关永军

(广东省佛山美莱医疗美容医院，佛山，528000)

吸脂术又称为抽脂术，在临床上又称为脂肪抽吸术，是指将皮下的脂肪碎片处理后人为抽吸离体，以此降低抽脂位置的脂肪水平[1-2]。吸脂术在20世纪80年代被推广，近年来随着吸脂术技术的不断发展成熟，临床需求量也在不断增加。吸脂术针对重度肥胖的人群，能够帮助其进行体态的修整。吸脂手术多在麻醉下进行，但是不同手术患者对于麻醉的耐受程度不同，需要为患者选择合适的麻醉方式[3]。现阶段，腰部吸脂术常用的麻醉方式为局部肿胀麻醉、静脉麻醉、硬膜外麻醉以及全身麻醉。丙泊酚具有起效快、苏醒快的特点，极易掌控其麻醉深浅的程度，能够有效控制术中产生的疼痛[4-5]。丙泊酚属于速效的静脉麻醉药物，药物苏醒快，是常用的麻醉药物，药物注射1 min后，血药水平可达峰值[6]。为探究全身麻醉维持期单纯丙泊酚吸入麻醉对腰部吸脂术后早期睡眠的影响，本文选取我院收治的腰部吸脂术患者90例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年9月至2021年12月广东省佛山美莱医疗美容医院收治的腰部吸脂术患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组中女42例，男3例；年龄25～49岁，平均年龄(36.63±5.12)岁；身高158～179 cm，平均身高(165.63±5.85)cm；体质量65～74 kg，平均体质量(69.89±3.11)kg；ASA分级：I级患者25例(55.56%)、Ⅱ级患者20例(44.44%)。观察组中女40，男5例；年龄23～47岁，平均年龄(35.72±5.65)岁；身高155～180 cm，平均身高(165.77±6.05)cm；体质量66～78 kg，平均体质量(69.70±3.02)kg；ASA分级：I级患者24例(53.33%)、Ⅱ级患者21例(46.67%)。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患者临床资料完整；2)患者均自愿入组研究，签署知情同意书；3)患者均无麻醉用药过敏史；4)抽脂位置为腰腹部；5)患者具有强烈的手术意愿。

1.3 排除标准 1)合并肝肾功能障碍的患者；2)依从性较差的患者；3)合并精神类疾病的患者；4)中途退出研究者；5)血液疾病的患者。

1.4 麻醉方法

1.4.1 对照组患者给予异氟醚麻醉 术前为2组腰部吸脂术患者进行常规检查，检查患者的肝功能、肾功能、血常规与凝血时间等，掌握患者的适应证。经期女性需要避开经期手术，术前准备好加压服。吸入异氟醚麻醉，吸入1%～2.5%的异氟醚，同时静脉注射1 μg/(kg·h)芬太尼维持麻醉。

1.4.2 观察组全身麻醉维持期单纯丙泊酚吸入麻醉 采用全身麻醉维持期单纯丙泊酚吸入麻醉，泵注4～6 mg/(kg·h)丙泊酚。

1.5 观察指标 1)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异，包含入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、睡眠质量、睡眠时间、睡眠药物，共7个维度，各维度总分3分，得分越低越好，总分0～21分，分数越高则睡眠质量越差。2)统计2组腰部吸脂术患者的清醒时间与定向力恢复时间。3)统计2组腰部吸脂术患者的不良情况发生率，包含肢体活动、呛咳、术后躁动与恶心呕吐。4)统计2组腰部吸脂术患者的血流动力学指标，包含麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后1 h(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压与心率。

2 结果

2.1 2组患者腰部吸脂术患者的PSQI评分比较 干预后，观察组腰部吸脂术患者PSQI各指标及总分评分均显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者腰部吸脂术患者的PSQI评分比较分)

2.2 2组患者腰部吸脂术患者的清醒时间与定向力恢复时间比较 干预后，观察组腰部吸脂术患者的清醒时间与定向力恢复时间均短于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者腰部吸脂术患者的清醒时间与定向力恢复时间比较

2.3 2组患者腰部吸脂术患者的不良情况发生率比较 干预后，观察组腰部吸脂术患者的不良情况发生率，包含肢体活动、呛咳、术后躁动与恶心呕吐，显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者腰部吸脂术患者的不良情况发生率比较[例(%)]

2.4 2组患者腰部吸脂术患者的血流动力学指标比较 干预后，观察组患者的T1、T2、T3的平均动脉压与心率均高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者腰部吸脂术患者的血流动力学指标比较

3 讨论

腰部吸脂术是在局部体表脂肪层操作的手术，对于身体的刺激性较小，该术式可以分为脂肪肿胀麻醉与吸脂。在腰部吸脂术中，应用麻醉可以消除患者的紧张感，可以预防患者心血管功能的改变，还可以消除局部的肿胀与疼痛感，保证手术的顺利进行，还可以维持患者生命体征的稳定。腰部吸脂术需要开展麻醉处理，预防术中出现的强烈疼痛[7]。

在吸脂术结束后，患者会因为脂肪抽吸过度、抽吸层次较深导致阔筋膜和肌膜损伤，甚至出现局部皮肤变硬的情况。在吸脂术中，应用丙泊酚操作简单，患者术后的苏醒速度快，可以降低术后并发症的发生率。丙泊酚是临床中常用的麻醉剂，在吸脂术中的应用较广[8-9]。但是，有研究提出，单使用丙泊酚进行麻醉，仍可出现麻醉不充分的问题，提倡使用联合麻醉的方式进行，以起到协同效果，如在芬太尼静脉麻醉5 min后，静脉注射丙泊酚麻醉，可以获得更好的麻醉效果。

术后早期睡眠障碍是腰部吸脂术患者的常见问题，常表现为血流动力学紊乱、术后焦虑和情绪失控的问题，睡眠障碍是导致腰部吸脂术患者恢复不佳的常见因素[10-11]。丙泊酚的脂溶性较高，在静脉注射后可以快速在血流丰富的器官分布，其中的98%可以与人体的血浆蛋白相结合，药物进入人体后可以经过肝内代谢灭活，近88%可以与葡萄糖醛酸相结合，仅有少部分需要从肝外代谢。丙泊酚速度快，在身体中无积蓄，不良反应较小，在苏醒后无其他麻醉药物使用后的宿醉感，所以对于患者术后的睡眠无明显的不良影响[12]。据此次研究结果显示，观察组PSQI相关指数(入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、睡眠质量、睡眠时间、睡眠药物与总分)均低于对照组，观察组的清醒时间与定向力恢复时间均短于对照组，观察组不良情况发生率(肢体活动、呛咳、术后躁动与恶心呕吐)低于对照组，观察组T1、T2、T3的平均动脉压与心率均高于对照组。说明全身麻醉维持期单纯丙泊酚吸入麻醉可以更好地改善腰部吸脂术后早期睡眠情况，还可以缩短患者的清醒时间与定向力恢复时间，能够降低平均动脉压与心率的影响，改善不良情况发生率。

综上所述，全身麻醉维持期单纯丙泊酚吸入麻醉对腰部吸脂术后早期睡眠具有积极影响，丙泊酚吸入麻醉具有迅速诱导、容易控制麻醉深度等优势，可以在临床中推广使用。