观察一体化护理模式对慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠质量及生命质量的影响

巫小青

泉州市光前医院，泉州，362321)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种发病率较高的呼吸系统疾病，近年来，COPD的临床发病率不断攀升，已经成为影响人类健康的主要慢性病之一。COPD患者的病程较长，并且随着病情发展会伴随呼吸衰竭，患者生存状态不佳，影响患者正常的工作与生活[1]。因此，临床不仅需要对其进行有效的治疗，还应该配合科学的护理措施，以此改善临床症状，减轻患者的心理障碍，辅助提高临床治疗效果。一体化护理模式具有系统性与全面性，以患者为核心，为其提供高效且针对性的护理服务，从某种意义上来说一体化护理模式更具有整体性、系统性和综合性[2]。为了分析COPD呼吸衰竭行一体化护理模式的价值，本文研究选取我院收治的COPD呼吸衰竭患者82例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2020年8月泉州市光前医院收治的COPD呼吸衰竭患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。对照组中男22例，女19例，病程5～17年，平均病程(11.35±6.57)年；年龄49～79岁，平均年龄(64.35±15.63)岁；病情严重程度：轻度15例，中度21例，重度5例。观察组中男23例，女18例，病程6～18年，平均病程(12.44±6.77)年，年龄50～80岁，平均年龄(65.74±15.85)岁；病情严重程度：轻度16例，中度19例，重度6例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)研究中纳入的所有患者均明确诊断为COPD，且均是因COPD所致的呼吸衰竭[3]；2)入组患者的相关基础资料完整，并且患者的各项诊疗信息完善；3)所有患者在参与此次研究前均明确表示是知情的、同意的，并且患者是自愿参与到此次研究中，患者在参与研究前签署了知情同意书。

1.3 排除标准 1)同时合并其他肺部疾病[4]；2)因其他疾病所致的呼吸衰竭；3)合并认知障碍或精神障碍的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 如监测生命体征、排痰处理、常规疾病知识宣教与心理疏导等。

1.4.2 观察组给予一体化护理模式 1)建立一体化护理小组：组员借助微信群对工作中出现的问题及时沟通与处理；2)系统评估患者的病情：按照个体化需求制定护理方案，为了提供整体且全面的护理服务。a.饮食干预：将适合病情的饮食方法向患者与家属介绍，指导患者科学饮食，为机体自我修复提供有利条件。b.睡眠干预：和患者、家属积极沟通，告知睡眠质量对身体康复的影响。要求患者养成科学的作息时间，白天尽可能不要睡觉，可借助不同方法辅助睡眠，如听音乐与温水泡脚等；护理前先和患者沟通，对相关治疗要求有效介绍，告知有关注意事项，充分减轻其对治疗的恐惧与担忧，防止因为患者不良情绪出现抗拒心理，不能安心入睡。c.健康宣教：将此病发病机制与治疗方法等向患者介绍，指导患者及家属增强自身护理技能，借助开放式提问的形式，充分了解患者健康知识掌握情况，对其没有熟练掌握的内容再次宣教，直至充分掌握。护理交接班的过程中，对宣教内容和宣教效果准确记录，并将记录结果作为改良的依据。d.心理干预：用温和的语言与亲切的态度给予患者安慰与关心，勤和家属沟通，对其心理状况充分了解，针对不良情绪严重者，可及时开展心理疏导，借助宣泄与倾听等形式，为患者提供情感支持，鼓励其积极面对疾病，增强治疗信心。

1.5 观察指标 1)睡眠质量：根据阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)[5]进行判定；2)生命质量：根据圣乔治呼吸问卷[6]判定;3)采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)[7]判定患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善情况；4)患者满意度：根据患者满意度问卷[8-9]进行判定。

2 结果

2.1 2组患者AIS评分比较 护理后，观察组AIS各项评分及总分均显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者AIS评分比较分)

2.2 2组患者QLQ-C30评分比较 护理后，观察组QLQ-C30评分显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者QLQ-C30评分比较分)

2.3 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较 护理干预后，观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较分)

2.4 2组患者护理满意度比较 护理干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

COPD属于十分常见的呼吸系统疾病，主要是因为气道受到阻碍导致的支气管炎和肺气肿疾病，以气流受到限制与不可逆为主要表现。病情呈进行性变化，很容易反复发作，对机体健康有严重损伤，降低患者的生命质量。伴随肺功能日益受损，COPD会引发呼吸衰竭出现，一些患者会加重呼吸困难与缺氧表现，还可能不能平卧或入睡，对患者的睡眠质量造成直接影响[10-11]。因此，探究一种科学且全面的护理模式，改善其睡眠质量，加快病情的恢复，使预后质量充分改善十分必要。常规护理在临床上有广泛运用，但常规护理存在一些缺陷，导致临床应用受限，进而影响了整体护理效果。

一体化护理模式属于现代护理模式之一，坚持以患者为核心，根据患者的具体病情与需求开展护理操作，此种模式在整个治疗过程中运用，使护理模式的连贯性充分体现出来，使护理人员之间的工作更好地衔接，为临床价值的提高奠定基础，使患者积极主动配合治疗与护理工作，感受到充分重视，进而以改善患者的临床症状表现，提高患者的治疗与护理效果[12]。

综上所述，COPD呼吸衰竭行一体化护理模式，可使患者的睡眠质量显著改善，同时可改善患者的焦虑抑郁等负面情绪，对患者生命质量的提高也有积极影响，且患者对于护理工作的整体满意度更高，因此，一体化护理模式在临床上有借鉴意义和进一步推广的价值。