某三甲医院年度健康体检疾病谱分析

侯 丹，孙 月，张晓茹，奚梦喆，邢登祥，孙 铭

北部战区总医院 1.健康医学科；2.医学信息数据室，辽宁 沈阳 110016

近年来，随着人们对疾病预防意识的不断提高，健康体检逐渐受到重视。另外，随着人口老龄化趋势加快，生活环境的改变以及工作压力的不断增加，心脑血管疾病、肿瘤以及糖尿病等疾病的发病率亦呈逐年上升趋势，发病年龄日趋年轻化［1-4］。对于较多疾病来说，能否尽早发现、及时治疗是决定预后的关键。健康体检可及时发现机体存在的危险或潜在病变因素，通过采取有效的预防和干预措施后，延缓、阻断甚至逆转疾病的发生和发展过程。通过健康体检获得一定范围人群在某时期内所患疾病的构成情况，即疾病谱，可有效预防和控制疾病，并有助于提高医院的社会效益，对降低社会群体的发病率、病死率具有重要意义。因此，本研究旨在分析某三甲医院2021 年度健康体检的疾病谱。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2021 年1 月至2022 年12 月在某三甲医院健康体检中心进行体检的35 572 例参加体检者为研究对象。其中，男性18 587 例，女性16 985 例；年龄范围16～97 岁，年龄（45.96±13.72）岁。根据2016 年WHO 建议的年龄划分标准［5］，将受检者分为青年组（年龄＜45 岁，n=18 855）、中年组（45～59 岁，n=11 027）和老年组（年龄≥60 岁，n=5 690）。

1.2 研究方法 收集体检者的性别、年龄等一般资料，所有纳入体检者均完成空腹血常规、尿便常规、心电图、胸部CT、腹部超声等检查项目。疾病诊断的分类方法参照国际疾病分类标准（ICD-10）［6］，分为循环系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌与代谢疾病、肿瘤等6 类疾病。同一受检者患2 种或2 种以上疾病时，分别统计。

1.3 诊断标准 肥胖症［7］：体质量指数18.5～24.0 kg/m2为正常，体质量指数24.0～28.0 kg/m2为超重，体质量指数≥28.0 kg/m2为肥胖。高血压病：参照《中国高血压防治指南》（2018 年修订版）［8］的高血压诊断标准，收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg；糖尿病［9］：空腹血糖≥6.1 mmol/L；脂代谢异常：参照《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》［10］，总胆固醇＞5.2 mmol/L，甘油三酯＞1.7 mmol/L；腹部超声：血管瘤、脂肪肝、肝肾囊肿等采用超声诊断标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS 27.0 软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以例（百分率）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 某三甲医院2021 年体检总体情况 本组35 572 例受检者中，存在异常指标34 988 例（98.36%），未发现任何异常的健康者584 例（1.64%）。

2.2 某三甲医院2021 年体检疾病谱情况 体检疾病谱根据受检者检出疾病情况分为循环系统异常、消化系统异常、内分泌或代谢异常、呼吸系统异常及神经系统异常。其中异常检出率前5 位的依次为脂肪肝（44.98%）、高血压（18.78%）、肥胖症（17.40%）、肝囊肿（12.66%）及胆囊息肉（12.05%）。见表1。

表1 某三甲医院2021 年体检疾病谱

2.3 某三甲医院2021 年不同年龄层体检人群的疾病谱情况 分析体检疾病谱中异常检出率前5 位疾病在不同年龄层的发病情况，结果显示，青年组受检者在脂肪肝、肥胖症以及胆囊息肉的患病比例高于青年组和老年组，中年组受检者在高血压和肝囊肿中的患病比例高于青年组和老年组，3 组间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同年龄层人群患病情况

3 讨论

健康体检是早期发现疾病的有效方法，通过健康体检可以发现较多疾病的潜在危险因素，这些危险因素可以反映机体的健康状态，有些疾病早期并无明显症状，一旦出现症状即已发现为晚期。因此，对一些存在器质性病变的人群，通过健康体检亦可早期发现，有助于其接受进一步检查和治疗，提高治愈率。

本研究结果显示，异常检出率前5 位的是脂肪肝（44.98%）、高血压（18.78%）、肥胖症（17.40%）、肝囊肿（12.66%）及胆囊息肉（12.05%）。轻度脂肪肝一般无明显的临床症状，早期诊断并及时治疗通常可恢复；重度脂肪肝如果未及时进行治疗可能会影响肝功能。进一步研究发现，青年组受检者的脂肪肝检出率高于中年组和老年组，这考虑可能与饮食中高糖、高热量的食物较多以及不良生活习惯有关［11-12］。胆囊息肉样病变多数为良性病变，且无明显临床症状。但胆囊腺瘤性息肉通常是癌前病变的潜在因素［12］。高血压是一种以动脉压升高为特征的全身性疾病，如果长期不控制血压会导致心、脑以及肾等器官的损害，引发脑卒中、心肌梗塞、急慢性肾功能衰竭等严重并发症。本研究中，45～59 岁年龄段受检者高血压的检出比例最高，这与杨纯玉等［13］的研究结果相似。该研究结果显示，家族遗传史、年龄以及食盐程度等与高血压的发病具有相关性，建议无家族遗传史的人群从35 岁即可开始预防高血压的发生。肥胖症是一种慢性代谢性疾病，会导致机体代谢异常，引发心脑血管以及其他严重并发症［14］。因此，肥胖症高危人群应建立良好的饮食和生活习惯，有助于预防肥胖症的发生。本研究中，45 岁以下受检者肥胖症的检出比例最高，这可能亦与青年人的生活以及饮食习惯有关。另外，本研究中，通过健康体检检出疑似肺癌患者26 例（0.07%），这类患者可进一步接受相关肺部检查，早期诊断并治疗。

综上所述，某三甲医院2021 年度健康体检中，脂肪肝、高血压、肥胖症、肝囊肿及胆囊息肉发病率较高，针对不同年龄层疾病谱特点可制定个性化的健康管理方案，有助于提高受检者的防治效果。本研究亦存在一定的局限性，未对不同年度、不同地区受检者进行对比分析，今后需扩大样本量，进行多中心的对照研究。