火针治疗慢性寒湿型膝关节炎的应用及相关护理

黄启燕，冯华绒，李香梅

茂名市中医院 治未病科，广东 茂名 525000

0 引言

随着时代和社会的变更，患有骨关节炎、风湿/类风湿性关节炎、痛风等疾病的膝关节骨性关节炎的患者明显增多[1]。该类疾病患者对医疗手段和护理人员的专业知识要求逐渐增高，如常规针灸、服药治疗、临床指导等类型的治疗及护理模式已不能满足病人的合理需求，于是火针疗法及护理成为了骨科工作的重点研究对象[2]。大多膝关节炎病人活动受限，并伴有不同程度的疼痛症状，其自理能力较低，在对患者进行治疗与护理时，应选择适当的方式帮助患者顺利度过病痛阶段。本次研究选取80例慢性寒湿型膝关节炎患者，分析火针治疗慢性寒湿型膝关节炎的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年6月-2020年3月本院收治的慢性寒湿型膝关节炎患者80例为研究对象，随机等分为对照组和研究组。对照组40例患者中，男22例、女18例，年龄43～66岁，平均（49.56±0.35）岁，病程1～4年，平均（2.68±1.21）年。研究组40例患者中，男27例、女13例，年龄44～67岁，平均（50.62±0.29）岁，病程1～5年，平均（2.83±1.92）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过医学伦理委员会批准。

纳入标准：①经检查被确诊为慢性寒湿型膝关节炎的患者；②患者及家属对本次研究知情并同意签署知情同意书。排除标准：①患者正长期接受其他西药的治疗；②合并有肝、肾、心脑血管等原发性疾病患者；③精神不正常造成沟通有障碍者。

1.2 方法

对照组患者采取毫针针刺治疗，操作如下。取穴：取内外膝眼、血海、阳陵泉、足三里、阴陵泉、委中穴。操作方法：患者取俯卧位，穴位常规消毒（河北健宁医药化工厂碘伏消毒液，卫消字[2005]第0177号），选用0.20mm×30mm一次性无菌针灸针（天津亿朋医疗器械有限公司生产，GB4240-2009），直刺诸穴，刺入深度20～25mm，留针约30min后快速出针，按压针孔。并由医护人员给予患者适当的临床指导，督促其按时用药、适当运动、合理膳食等。隔天再进行1次，5次为一疗程，间隔2～3d，进行第2个疗程，观察2个疗程。研究组患者采取火针疗法，具体措施如下。取穴同对照组；患者取俯卧位，采用规格为0.60mm×50mm的火针（大名华龙钨钢火针，固始县臻正医疗器械有限公司）。穴位常规消毒后，两手分别持止血钳、点燃的95%酒精棉球和火针，离患处约5cm，火针烧约15～20s，待针体变红变白后，迅速刺入穴位，穿透深度约25mm，迅速进入并拔出，不留针，然后立即按压针孔，涂芦荟凝胶防止感染；左手触摸针孔周围的皮肤，分散病人的注意力。同时护理人员给予患者同对照组的护理措施。疗程同对照组。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者治疗前后膝关节功能比较

评价指标由两组患者治疗前后膝关节功能评定量表（HSS）决定，量表包括疼痛（30分）、功能（22分）、活动度（18分）、肌力（10分）、稳定性（10分）以及屈膝畸形（10分），满分为100分，分数越高，表明患者膝关节功能越好[3]。

1.3.2 记录两组患者的疼痛程度

疼痛程度：运用视觉模拟评分法（VAS）得分评价，0～10分，分数越高表明患者越疼。

1.3.3 记录两组患者治疗后的临床效果

评价标准分为痊愈、好转以及未愈。其中痊愈：膝关节疼痛完全消失，活动自如，日常生活恢复正常，VAS评分≤1分。好转：膝关节疼痛感较治疗前轻，活动功能障碍减弱，VAS评分＞3分但小于治疗前。未愈：治疗后症状基本等同于治疗前[4]。总有效率=（痊愈+好转）例数/n×100%。

1.4 统计学方法

本次试验SPSS 22.0统计分析软件。计量资料表示为（），组间行t检验；计数资料表示为率（%），组间行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后膝关节功能评定量表（HSS）对比

治疗前，两组患者的HSS各项评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组HSS各项评分均高于对照组，且两组评分均较治疗前有所提升，数据的差异有统计学的意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后膝关节功能评定量表（HSS）对比（，分）

表1 两组患者治疗前后膝关节功能评定量表（HSS）对比（，分）

注：与同组治疗前比较*P＜0.05

2.2 两组患者治疗前后的VAS得分对比

治疗前，两组VAS得分对比无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后的VAS得分较对照组更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的VAS得分对比

2.3 两组患者治疗效果对比

经不同方法治疗后，研究组患者的治疗有效率为92.50%，显著高于对照组的72.50%（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

3 讨论

随着现在生活方式的转变，越来越多的人出现膝关节炎。该病是一种常见的多发病且逐渐趋于年轻化，如果不注重治疗还会引起关节周围的肌肉萎缩、肢体内翻及屈曲挛缩畸形等并发症。目前临床上常采用针灸的方法治疗该病，如火针疗法[5]。火针在临床上可以治疗多种疾病，可以温经散寒，治疗关节痹痛。另外还可以治疗皮肤病，比如带状疱疹等[6]。实践证明，火针用于临床治疗寒湿类疾病疗效卓著。慢性寒湿性膝关节炎是由寒湿的致病因素引起的，严重者活动困难,甚至呈瘫痪状态,失去劳动能力。其特点是遇冷或阴天下雨病情加重。火针疗法通过注入经络，使经络充满气。火和热的力量随着经络运动到全身，达到祛除寒邪和蒸发湿邪、疏通经络的目的。另外，用针孔将邪气排出体外，也能达到治疗效果[7]。

该研究通过对患者运用不同的针灸措施探讨火针疗法对慢性寒湿型膝关节炎的影响效果，结果显示：两组患者治疗前后膝关节功能评定量表均有明显的变化，首先治疗前两组患者的HSS评分总分分别为（81.42±9.54）分与（78.36±9.12）分，差异无统计学意义，但经不同方式治疗后，研究组患者的HSS评分总分提升至（91.83±11.56）分，而对照组仅提升至（80.38±10.17）分，明显研究组患者的HSS评分提升幅度更大，治疗后的评分更高，数据的差异有统计学意义（P＜0.05）。分析数据认为，慢性寒湿型膝关节炎患者的膝关节功能往往更差，若不及时治疗将影响其行走、坐立甚至一系列生活能力，而当前医学界应用较广泛的评估患者膝关节功能的量表为HSS量表，该量表已获得权威认可。本次研究将患者治疗前后的HSS评分情况作对比，结果证实，通过火针疗法的患者的膝关节功改善情况更优。可能原因在于火针疗法使火和热的能量经穴位进入全身血液，轻松疏通了患者的经络[8]。另一方面，研究组患者治疗前的VAS得分为（6.82±0.86）分，治疗后得分为（4.25±0.51）分，而对照组患者治疗前后的VAS得分分别为（7.14±0.97）分与（6.30±0.56）分，明显研究组患者治疗前后的VAS得分降低情况更加明显，治疗后VAS得分低于对照组，数据的差异有统计学意义（P＜0.05）。分析认为，慢性寒湿型膝关节炎患者的疼痛感对治疗方式及效果起着决定性作用，当患者的疼痛感较轻时，往往说明症状有了好转，体内炎症正逐渐褪去。相反，疼痛感越强，则表明治疗方式可能远远未达到理想状态。此时需及时调整以免耽误最佳治疗时机[9]。就本次结果来说，火针疗法是一种合适的治疗慢性寒湿型膝关节炎的方式，经治疗患者的疼痛感有明显减轻。经不同方法治疗后，研究组患者的治疗有效率显著高于对照组（92.50%vs.72.50%），数据的差异有统计学意义（P＜0.05）。分析数据认为，研究组和对照组均能有效治疗慢性寒湿型膝关节炎，但火针疗法较毫针针刺在降低患者的疼痛感方面具有更好效果，且患者的膝关节功能恢复更好，治疗效果更优。本次研究还从另一方面体现了对治疗后的患者采取科学有效的照护的重要性[10]。

综上所述，火针疗法可有效治疗慢性寒湿型膝关节炎，在减轻患者的疼痛、改善膝关节功能方面具有良好效果，值得应用。同时通过在日常饮食、起居及康复指导等方面对患者加以护理，可促进其早日康复。