奥美拉唑联合凝血酶治疗慢性胃炎并消化性溃疡出血疗效、胃功能出血复发分析

邓结儿，郑丹怡，叶满通

东莞市大朗医院 消化内科，广东 东莞 523770

0 引言

慢性胃炎并消化性溃疡出血是比较严重的消化系统疾病之一，出血则是胃炎、消化溃疡等临床症状得不到有效治疗而产生的并发症，对患者身体健康损害较大，及时有效的治疗可减少出血量[1]。慢性胃炎并消化性溃疡出血采取奥美拉唑治疗，可达到止血功效，但是单一用药的效果远低于联合用药[2]。奥美拉唑联合凝血酶治疗慢性胃炎并消化性溃疡出血的疗效更显著，而且能改善患者的胃肠功能，还能降低胃功能出血复发率[3]。本文选取66例慢性胃炎并消化性溃疡出血患者的临床资料，分析奥美拉唑联合凝血酶治疗慢性胃炎并消化性溃疡出血疗效、胃功能出血复发，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医学伦理会相关批准，选取2020年1月-2021年1月本院诊治的66例慢性胃炎并消化性溃疡出血患者的临床资料，纳入标准：确诊为慢性胃炎并消化性溃疡出血，签署知情同意书。排除标准：其他消化疾病，该方案用药禁忌证，肝肾功能疾病，心理精神障碍者。按随机数字表随机分为两组，对照组33例患者，男20例、女13例；年龄30～60岁，平均（43.16±6.64）岁；研究组33例患者，男18例、女15例；年龄32～62岁，平均（42.58±5.92）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患者均行常规检查，并进行血容量补充和水电解质紊乱纠正等治疗；对照组行奥美拉唑（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H20044654）治疗：将40mg奥美拉唑溶解于100mL浓度0.9%氯化钠注射液内，静脉滴注，滴注时间为30min左右，每日2次。研究组行奥美拉唑联合凝血酶（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H44023936）治疗：奥美拉唑用法同对照组，将500U凝血酶温水溶解成10～100U/mL溶液后口服，每日2次；两组疗程均为5d。

1.3 观察指标

①观察两组疗效，疗效判定标准：治疗3d后，患者无内出血症状，生命体征恢复正常水平为显效；治疗5d后，患者无内出血症状，生命体征恢复正常水平为有效；临床症状和出血无变化为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后相关指标，如胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、血红蛋白（HGB）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）和红细胞比容（HCT）等。③比较两组治疗前后的胃肠功能：经胃肠道症状等级评估量表（GSRA）评价，总分在15～105分之间，评分越低则患者胃肠道功能越好,以及胃肠道症状积分问卷（GIS）评价，总分40分，评分越高则患者的胃肠道症状越严重[4-5]。④观察两组治疗后的不良反应及胃功能出血复发率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗后，研究组的总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组临床相关指标比较

治疗后，研究组的PGⅠ、HCT、PGⅡ、HGB等指标均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床相关指标对比()

表2 两组临床相关指标对比()

2.3 两组胃肠功能评分比较

治疗后，研究组的GSRS评分和GIS评分均优于对照组，两组比较差异具统计意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后的胃肠功能评分对比(，分)

表3 两组治疗前后的胃肠功能评分对比(，分)

2.4 两组不良事件比较

治疗后，研究组并发症发生2例，并发症发生率6.06%；胃肠功能出血无复发；对照组并发症发生8例，并发症发生率24.24%；胃肠功能出血复发6例，复发率18.18%（P＜0.05，χ2=4.2429；4.5833）。

3 讨论

慢性胃炎并消化性溃疡出血的病因是患者慢性胃炎及幽门螺杆菌感染，出血是其比较严重的并发症，大量出血可能致使患者休克，严重时甚至死亡，且慢性胃炎并消化性溃疡出血的复发性极高，因此及时止血是挽救患者健康生命的最佳方式[5-6]。奥美拉唑是常见的质子泵抑制剂，能加速血小板凝聚，达到止血功效，将奥美拉唑用于慢性胃炎并消化性溃疡出血患者的治疗中，能有效改善出血病症，但是药效持续时间有限[7-8]。凝血酶能直接作用于血液纤维蛋白原，促使患者血液凝固，还能改善消化性溃疡症状和胃肠功能，加速胃黏膜修复和血管收缩，具有较好的止血功效[9-10]。奥美拉唑联合凝血酶治疗慢性胃炎并消化性溃疡出血的疗效显著高于单一奥美拉唑用药，能迅速止血，减少复发率[11-12]。为探讨奥美拉唑联合凝血酶治疗慢性胃炎并消化性溃疡出血疗效、胃功能出血复发，本文针对本院诊治的66例慢性胃炎并消化性溃疡出血患者的临床资料进行分析。

本研究结果显示：研究组的总有效率93.93%高于对照组的72.72%，表明奥美拉唑联合凝血酶治疗慢性胃炎并消化性溃疡出血疗效高于单一奥美拉唑用药，止血功能更强，疗效持续时间更长，这与颜蓉等[13]联合用药疗效高于单一用药治疗化溃疡出血的结论一致。研究组的PGⅠ、HCT、PGⅡ、HGB等指标均优于对照组，表明奥美拉唑联合凝血酶在改善胃蛋白酶原Ⅰ、血红蛋白、胃蛋白酶原Ⅱ和红细胞比容等方面效果显著，这是由于奥美拉唑抑酸性强，能减少胃酸对溃疡面、胃黏膜的损害，凝血酶则能促使患者血液凝固，减少炎性分子，促使创伤快速愈合[14]。研究组的GSRS评分和GIS评分均优于对照组；研究组不良反应发生率6.06%均低于对照组不良反应发生率24.24%，表明奥美拉唑联合凝血酶治疗慢性胃炎并消化性溃疡出血能改善肠胃功能，减少胃功能出血复发和不良反应[15]。由此可知，奥美拉唑联合凝血酶治疗慢性胃炎并消化性溃疡出血既能修复消化性溃疡创面、抑制胃酸刺激，又能及时止血，迅速缓解胃部灼烧、疼痛等症状。而奥美拉唑采取静脉滴注的方式，能增加药物吸收速度，使患者在短时间内减轻痛苦[16-17]。

凝血酶则是凝血机制中比较重要的酶，能作用于患者血液中的纤维蛋白原，使其直接转变为不可溶性的纤维蛋白，达到血液凝固目的。凝血酶与损伤创面接触后能直接嵌顿于创面之上，止血效果较强，同时凝血酶还具有减轻胃酸侵蚀功效，修复损伤的胃黏膜，使毛细血管通透性降低，缩短止血时间。但是在口服此药物的过程中，医护人员需要注意，如果患者使用该药物后出现过敏反应需立即停止用药，避免增加不良反应[18-19]。

综上所述，奥美拉唑联合凝血酶治疗慢性胃炎并消化性溃疡出血的疗效显著，减轻患者临床病症，改善肠胃功能，且胃功能出血复发率低，不良反应少，值得推广应用。