山西省吕梁地区二甲医院护士对儿童青少年高血压知识掌握的现状及影响因素分析

马星星，田朝霞，李红梅，田威威，薛晓燕，赵娜

山西医科大学 汾阳学院，山西 汾阳 032200

0 引言

众所周知，高血压是当前威胁人类健康的慢性病之一，《中国心血管健康与疾病报告2020》显示：我国儿童青少年高血压的患病率已经从20世纪90年代初的8.9%上升到了2015年的20.5%[1]，而且儿童青少年高血压患病率随年龄增加呈上升趋势[2]。大量的研究已经证实，在儿童青少年高血压的防治中，对其进行健康宣教，促进其改变原有的生活方式，可以改善症状、减少并发症[3-6]。而吕梁地区二甲医院护士，对于患者及其家属的健康咨询，在平时的工作中发挥着重要的作用。通过加强吕梁地区二甲医院护士在儿童青少年高血压方面相关知识的培训，既可以提高其健康宣教的能力，还能提高患者及其家属对高血压相关知识的掌握能力[7]。因此，有必要了解山西省吕梁地区二甲医院护士，目前对儿童青少年高血压相关知识的掌握程度，从而为下一步做出吕梁地区二甲医院护士相关培训的制定和实施方案，提供一定的理论依据。本研究旨在调查山西省吕梁地区二甲医院护士对儿童青少年高血压知识掌握的现状及影响因素分析，为下一步提升吕梁地区二甲医院护士相关知识水平的提高提供一些理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2021年2～12月，选取山西省吕梁地区5所二甲医院在岗的746名临床护士作为研究对象。纳入标准：①取得国家执业护士资格证书；②具备正常的阅读理解能力；③属于在职在岗人员；④自愿参与本研究。排除标准:①在本次调查期间不在岗；②长期病假、产假、从事非临床护理工作的护士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）一般资料：自行设计一般资料问卷，内容包括科室、性别、年龄、学历、婚姻状况、职称、职务、护龄、月收入、是否接受过高血压知识培训等。

（2）山西省吕梁地区二甲医院护士的儿童青少年高血压知识评估量表：在《中国高血压防治指南》《中国心血管病报告(2018)》[2]的指导思想下，在查阅相应的国内外相关文献、结合高血压病健康教育内容、广泛征求专业医护人员及心血管专家意见的基础上，按照编制量表的程序，自行设计。邀请山西护理学会5名专家参与。对量表进行信度、效度评价，总量表的重测信度系数为0.898，各维度的重测信度系数为0.628～0.811;总量表的Cronbach's α系数为0.921，各维度的Cronbach's α系数为0.742～0.882。该量表包括6个维度（共20个条目），答对得1分，答错或答不清楚不得分；得分范围为0～20分。按照百分制进行换算，得分越高，表示儿童青少年高血压知识掌握越好。

1.2.2 资料收集

采用问卷星的平台，通过手机端现场让护士完成量表及调查问卷的填写，现场有专人指导。量表需要填写完整才可以提交成功，共发放746份，回收746份，回收率100%。

1.3 统计学分析

采用EpiData3.0软件双录入法建立数据库，并进行检查，采用SPSS 24.0软件进行统计分析，计量资料采用（）描述，定性资料用[n（%）]进行描述，计数资料组间比较采用卡方检验，采用多元线性回归分析山西省吕梁地区二甲医院护士对儿童青少年高血压知识掌握的影响因素，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的一般资料分析

研究对象的一般资料见表1。

表1 研究对象的一般资料

2.2 山西省吕梁地区二甲医院护士对儿童青少年高血压知识掌握情况

山西省吕梁地区二甲医院护士对儿童青少年高血压知识掌握的情况呈中等偏低的水平，见表2。

表2 山西省吕梁地区二甲医院护士对儿童青少年高血压知识掌握的总分及各维度得分情况（分）

2.3 影响山西省吕梁地区二甲医院护士对儿童青少年高血压知识掌握情况的单因素分析

将与儿童青少年高血压知识掌握情况可能相关的因素进行单因素分析，见表3。

表3 影响山西省吕梁地区二甲医院护士对儿童青少年高血压知识掌握情况的单因素分析（分）

2.4 影响山西省吕梁地区二甲医院护士对儿童青少年高血压知识掌握情况的多因素分析

以儿童青少年高血压知识总分及各维度的得分为因变量，将单因素分析结果中（P＜0.05）的因素作为自变量，进行多元线性回归分析，见表4。

表4 临床护士对儿童青少年高血压知识总分及各维度逐步回归分析

3 讨论

3.1 山西省吕梁地区二甲医院护士对儿童青少年高血压知识掌握的现状分析

本研究结果显示，山西省吕梁地区二甲医院护士的儿童青少年高血压知识总得分为（64.27±3.91）分，得分率为60.1%。说明山西省吕梁地区二甲医院护士对儿童青少年高血压知识掌握情况不容乐观，处于中等偏低水平。与O'Rourke Michael的研究结果一致[8]，可能是由于在吕梁地区二甲医院儿童青少年高血压患者相对较少，一年中出现的病例都不及省三甲医院一个月出现的病例，故而没有引起重视。在儿童青少年高血压知识量表中的各个维度，得分及得分率最高的是运动治疗维度得分为（8.89±1.65）分，得分率为70.1%，说明在运动治疗方面的知识掌握最好，可能是由于运动治疗在成人高血压方面已经相当成熟，目前随着生活水平的不断提高，对于运动健康方面的重视程度已经相当高，因此护士对于这方面的知识掌握相对较好；得分较低的维度包括：基本知识维度得分为（12.63±1.12）分，得分率为47.6%；药物治疗维度得分为（8.46±1.75）分，得分率为55.8%，说明在基本知识方面掌握得最差，其次是药物治疗方面，可能是由于本院依据《中国高血压基层管理指南2014修订版》[9]内容作为参照学习，但是里面内容未能涵盖儿童青少年高血压的所有的知识点，比如成人高血压的临界值为140/90mmHg，但是儿童青少年高血压在不同的年龄有不同的临界值，儿童青少年高血压的判断标准与成人是不同的，不能一概而论。因此对其相关知识还需要进一步了解,需要进行相关知识的培训。

3.2 山西省吕梁地区二甲医院护士对儿童青少年高血压知识的影响因素

3.2.1 山西省吕梁地区二甲医院所在科室不同的护士与儿童青少年高血压知识的掌握有关

本研究结果显示，山西省吕梁地区二甲医院急诊科和重症监护室的护士对儿童青少年高血压的知识总分和各维度的得分较高，其原因可能是因为急诊科是患者初次进入医院最先考虑去的科室，收治量全院最高，临床护士在工作中会接触到形形色色的病症，从而学习的机会也较多；重症监护室的护士平时接触的疾病比较广泛且为重症，在每个医院参与考核的频率及听讲座等提升自身机会的概率是非常大的，医院也相当重视科室人员的理论水平，科室的护士经常接受一些培训，因此对儿童青少年高血压方面的相关知识掌握也相对较好。在血压监测的维度中，重症监护室的护士做得最好，而妇产科的护士做的最差，原因可能是妇产科护士接触的产妇和新生儿较多，而儿童青少年高血压患者接触较少。在药物、运动、饮食治疗的维度中，儿科护士做得最好，可能是由于儿童青少年高血压这种病种在儿科接触的相关知识较多，所以儿科的护士对本病的相关知识的了解程度更强一些。骨科和妇产科护士得分相对较低，其原因可能是因为这两个科室对本病接触较少，学习相关知识的机会较少，所以得分相对较低。

3.2.2 山西省吕梁地区二甲医院护士的儿童青少年高血压知识的掌握与是否接受相关培训有关

本研究发现，山西省吕梁地区二甲医院护士经过儿童青少年高血压相关知识培训者与未培训者，在儿童青少年高血压知识总分、并发症维度、血压监测维度、药物治疗维度、运动治疗维度、饮食治疗维度中，差异均有统计学意义(P＜0.05)；多元逐步回归分析显示，除儿童青少年高血压基本知识外，儿童青少年高血压知识总得分和其余5个维度的得分均与是否经过儿童青少年高血压知识培训有明显联系，并呈正相关。对临床护士进行培训在一定程度上能提高相关知识水平，但对儿童青少年高血压基本知识这一内容涉及的专业性较强，不常涉及此病的临床护士要完全掌握可能还需进一步学习。有研究显示[10]，经过培训，临床护士高血压相关知识的掌握程度会提升很多。目前儿童青少年高血压的比例在逐年上升[11-12]，在农村发病比例也是逐年呈上升的趋势[13]，对于接触的儿童青少年，二甲医院很多医生护士都忽略了他们的血压问题，在县级城市学校每年体检的检测报告发现，大多数肥胖儿童青少年的血压值是偏高的，但是不能引起重视，很多家长认为孩子长大后就会血压正常，这大大影响到孩子的健康成长，因此，对于进行儿童青少年升学体检的二甲医院来说，应该从医院层面重视起来，提高儿童青少年高血压的健康教育的宣传力度，为减少吕梁地区儿童青少年高血压的发生作贡献。另外，由于吕梁地区二甲医院的护士基本是专科水平，有的还是中专水平，他们的学历层次不高，掌握的知识有限，所以进行相关培训很必要。通过培训，建立相关的制度，让宣传力度逐步加大，从而达到减少吕梁地区儿童青少年高血压的目的。

综上所述，对于山西省吕梁地区二甲医院的护士管理者来说，应该根据不同科室掌握的程度，给予其有针对性的培训方案，组建培训模块，为临床护士的学习提供方便，以最短的时间完成相关培训内容，并持之以恒推进，确保山西省吕梁地区二甲医院的临床护士的儿童青少年高血压知识的普及和提升，为进一步提高基层医院护理质量提供一定的理论基础。