产妇给予导乐分娩联合家庭式温馨护理的效果及对情绪、分娩结局及新生儿的影响

张 丽 芳

（福建邵武市立医院 南平 354000）

伴随着社会的持续发展和人口政策的逐步放开，近年来我国妊娠人数有所增加[1]。临床多提倡阴道自由分娩，但阴道分娩的疼痛感强烈、产程较长，部分初产妇缺乏分娩经验、耐受度较低、配合度不足[2-3]，可能会在生产过程中因为体力不足、情绪紧张等出现各种意外事件，影响妊娠结局、危害母婴健康。由此可见，自然分娩产妇的生产风险较高、助产工作量大、任务繁重，临床需要引起进一步的重视，选择更加有效的助产服务以保障产妇分娩、提高妊娠结局、降低剖宫产率[4-5]。本文就此选择本院产科收治的90例自然分娩产妇纳入观察样本，分析了导乐分娩联合家庭式温馨护理应用于自然分娩产妇的中的效果及对情绪、分娩结局和新生儿的影响，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2021年1月—2022年5月期间本院产科收治自然分娩产妇中抽取90例纳入观察对象，通过随机数字表法将其均分为对照组和实验组，各45例。对照组中自然分娩产妇年龄范围20-34岁，平均年龄为（25.45±2.11）岁，孕周35-41周，平均（38.82±1.09）周，体重58-80kg，平均（66.23±3.15）kg；实验组中自然分娩产妇年龄范围20-35岁，平均年龄为（25.46±2.09）岁，孕周35-41周，平均（38.84±1.11）周，体重56-79kg，平均（66.35±3.52）kg。

纳入标准：所有自然分娩产妇均为单胎初产妇且符合顺产试产指征；产妇及其家属均知晓本次研究；本次研究经过了本院伦理委员会批准。排除标准：阴道疤痕产妇；严重妊娠疾病产妇；合并恶性肿瘤产妇；合并感染性疾病产妇多胎产妇；经产妇；中途退出研究、转院的产妇；合并严重精神疾病或者沟通障碍的产妇。本研究选择的两组自然分娩产妇的基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇开展常规分娩护理，常规监测宫口全开后让自然分娩产妇保持仰卧位，抬高床头30°，双腿弯曲抬高，环抱双腿进行分娩，由经验丰富的临床医师和助产士做好全程陪护和配合，指导其放松并保持深呼吸、配合用力进行分娩，一旦出现剖宫产指征立即进行剖宫产手术。实验组开展导乐分娩联合家庭式温馨护理，具体如下：

导乐分娩：产妇选择舒适的仰卧位后对合谷穴、内关穴进行消毒并放置传导贴，选定个性化模式后对电流进行调整，以产妇肌肉微微震颤、无明显不适感为佳，当产妇宫口全开时撤下导乐仪。安排经验丰富的助产士作为导乐员，做好产妇的分娩全程陪伴，在分娩之前对产妇的产力与产道条件进行全面评估，了解产妇的精神状态及胎儿情况后进行接生，并通过开展健康教育的方式指导让产妇了解自然分娩的具体原理、方法和优势，提高产妇依从性、降低其恐惧感。根据产妇的舒适情况让其合理选择分娩体位，坐位则坐在分娩球上晃动盆骨；站立位则将分娩球放置到床上抱住；跪位则要将分娩球环抱；蹲姿产妇的分娩球则需要紧靠墙壁进行支撑。此外，侧卧位、对枕后位也是常见的自由体位，指导产妇自主配合呼吸实现宫缩的均匀直到胎儿顺利娩出，出现剖宫产指征立即进行剖宫产手术。

家庭式温馨护理：产妇分娩结束后可能会面临各种问题，健康教育对此重点关注。医护人员可以通过引导产妇回忆产程、体会初为人母的喜悦，不断优化产妇的分娩体验。医护人员需要充分获得产妇家属和照顾者的配合，指导家属和照顾者学习如何照顾产妇、提高新生儿的护理技巧，增强产妇的陪伴和安慰，提高产妇的家庭归属感和依从性。条件允许的情况下帮助产妇尽早下地，帮助产妇做好会阴清洁，康复期不可开展性生活、不可游泳、不可盆浴。日常生活中要保持居住环境的干净、清洁，定时开窗通风、根据天气变化帮助产妇积极增减衣物，预防感冒，勤换被褥枕套，避免出现细菌感染。还要指导产妇养成良好的饮食习惯，保证饮食的健康、营养、清淡，多补充优质蛋白、优质脂肪、维生素和其他微量元素，定期监测血压、血糖，保持身体机能的稳定。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组自然分娩产妇的焦虑评分、顺产率、会阴侧切率、满意度、产程时间、住院时间、新生儿评分、并发症发生率得出最终结果。

焦虑评分：即焦虑SAS评分，分值越高代表产妇的焦虑情况越严重。

顺产率、会阴侧切率：顺产率主要包括自然分娩率和剖宫产率，均以百分比进行表示，顺产率=顺产自然分娩产妇的人数/总自然分娩产妇例数×100%。会阴侧切率=会阴侧切产妇的人数/总例数×100%。

满意度：邀请自然分娩产妇及其家属填写本院自制的满意度相关调查问卷，满意率=（非常满意自然分娩产妇例数+满意例数）/总自然分娩产妇例数×100%。

产程时间、住院时间、新生儿评分、并发症的发生情况均由医护人员做好详细的记录，新生儿评分为阿帕加Apgar评分,分值越高代表新生儿的情况越高，并发症的发生情况主要包括了产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫等并发症的发生率，以百分比（%）进行表示，由医护人员做好详细的记录[6]。

1.4 统计学方法

本文研究与所有自然分娩产妇有关的统计数据均利用SPSS21.00计算，计数资料（±s表示，t检验分析）、计量资料（n/%表示，卡方检验分析），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自然分娩产妇的焦虑评分对比

表1可见，实验组自然分娩产妇接受导乐分娩联合家庭式温馨护理后，焦虑评分显著下降且明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组自然分娩产妇的焦虑评分对比（±s ）

表1 两组自然分娩产妇的焦虑评分对比（±s ）

组别 例数 护理前（分） 护理后（分）对照组 45 45.62±4.35 37.52±2.25实验组 45 45.72±4.62 19.92±2.08 t－0.086 31.461 P－0.932 ＜0.001

2.2 两组自然分娩产妇的顺产率、会阴侧切率对比

表2可见，实验组自然分娩产妇接受导乐分娩联合家庭式温馨护理后，顺产率更高、会阴侧切率更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组自然分娩产妇的顺产率对比

2.3 两组自然分娩产妇的满意度对比

表3可见，实验组自然分娩产妇接受导乐分娩联合家庭式温馨护理后，产妇及其家属对助产方式的满意度更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组自然分娩产妇的满意度对比

2.4 两组自然分娩产妇的产程时间、住院时间、新生儿评分对比

表4可见，实验组自然分娩产妇接受导乐分娩联合家庭式温馨护理后，产程时间和住院时间更短，新生儿评分更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组自然分娩产妇的产程时间、住院时间、新生儿评分对比（±s ）

表4 两组自然分娩产妇的产程时间、住院时间、新生儿评分对比（±s ）

组别 第一产程（min） 第二产程（min） 第三产程（min） 住院时间（d） 新生儿评分（分）对照组 464.23±14.24 62.32±5.45 11.24±1.24 5.12±1.13 8.15±0.46实验组 345.61±13.46 51.19±5.35 8.25±1.22 3.15±1.21 9.26±0.53 t 33.157 7.982 9.415 6.517 8.663 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.5 两组自然分娩产妇的并发症发生率对比

对照组自然分娩产妇发生产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫等并发症共计11例，发生率为24.44%，实验组自然分娩产妇发生产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫等并发症共计3例，发生率为6.67%，经过t检验计算可见P=0.020，由此可见，实验组自然分娩产妇接受导乐分娩联合家庭式温馨护理后，相关并发症的发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产科是临床的重要科室，孕妇自然分娩的助产服务关系到孕妇和新生儿的预后，部分产妇初次生产，缺乏经验，对医院环境的适应力不足[7]、自我调节较差，加上分娩往往伴随不同程度的恐惧感和剧烈疼痛，疼痛感会引发神经内分泌反应，对产妇的交感神经活动产生影响，从而造成血管收缩，血管持续收缩会导致胎盘缺血、延长产程，不利于产妇成功娩出胎儿[8]，这进一步加重了产妇的焦虑情绪，不利于产妇的顺利分娩，产程的延长不仅会对产妇的生命安全造成威胁，还可能会引发胎儿窒息、酸中毒、胎儿死亡等不良事件。临床上针对孕妇选择积极、有效、系统化的个性化助产管理和服务具有重要意义[9]。导乐分娩是临床新型助产方式，能够通过导乐镇痛仪电刺激作用于特定的穴位，提高产妇机体耐受疼痛的阈值，从而缓解分娩过程中的疼痛，该镇痛方式相对无痛分娩用药而言更加安全，无毒副作用。加上产妇产后恢复和照顾新生儿都是一个漫长的过程，不能完全依靠产妇自己，需要家庭、社会的帮助、支持，相互协作配合才能帮助产妇在产后快速完成人生重要角色的转换，因此在导乐分娩的基础上开展家庭式温馨护理同样能够进一步改善产妇的心理状态、优化妊娠结局[10]。本次研究的最终结果显示：实验组自然分娩产妇的焦虑评分显著下降且明显低于对照组，顺产率更高、会阴侧切率更低，这表明导乐分娩联合家庭式温馨护理的应用能够缓解产妇的焦虑情绪、提高产妇自然分娩的成功率、降低了剖宫产和会阴侧切的发生率；实验组产妇及其家属的满意度更高，这表明导乐分娩联合家庭式温馨护理受到广大自然分娩产妇及其家属的欢迎，是一种人性化的干预措施；实验组自然分娩产妇的产程时间和住院时间更短，新生儿评分更高，产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫等并发症的发生率更低（P＜0.05），差异存在统计学意义。这表明导乐分娩联合家庭式温馨护理的应用可以优化妊娠结局、促进自然分娩产妇的康复、缩短病程、降低治疗成本。

综上所述，自然分娩产妇产程中应用导乐分娩联合家庭式温馨护理的效果十分突出，有利于改善产妇情绪、帮助自然分娩产妇分娩、缩短产程时间、优化妊娠结局、提高满意度，具有较高的推广价值。