比较双球囊、欣普贝生在足月妊娠促宫颈成熟与引产中的应用效果分析

邓淑红 李 娜 黄小红 张 蕾

（厦门弘爱妇产医院 厦门 361000）

孕妇平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的3%-15%。妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降，若无禁忌症，对妊娠41周以后的孕妇可考虑引产终止妊娠。如果不及时利用引产技术进行干预，发生巨大儿、胎儿窘迫甚至胎死宫内的发生率明显增高；产程延长和难产率增高，使手术产率及母体产伤明显增加，其危害性极大。合理有效的引产技术能够促进孕妇自然分娩、缩短产程、优化妊娠结局。临床常用的引产方法包括了药物引产、物理方法引产等，药物引产具有起效快、节省医疗资源的优势，但剂量把控难度较大、易产生不良反应、可能会对妊娠结局造成不良影响，临床推广受到一定限制。宫颈扩张球囊属于物理方法引产，能够促进宫颈成熟、软化、扩张，是一种理想的引产手段[1]，近年来双球囊导管在临床得到推广应用，但我国引入时间较短，与双球囊导管的应用效果有关的研究文献较少，本文就此分析了双球囊和欣普贝生应用于足月妊娠促宫颈成熟与引产中的效果及其安全性，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年2月到2022年1月作为研究时间段，时间跨度1年，抽取期间本院妇产科收治的足月妊娠但宫颈不成熟的孕妇合计400例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有孕妇均分为对照组和实验组，每组孕妇合计200例。对照组年龄22-36岁，平均年龄为（28.43±2.41）岁，孕周38-43周，平均孕周为（41.22±1.24）周，经产妇70例、初产妇130例。实验组年龄21-37岁，平均年龄为（28.45±2.27）岁，孕周38-43周，平均孕周为（41.24±1.09）周，经产妇72例、初产妇128例。两组足月妊娠但宫颈不成熟的产妇的一般资料对比无显著差异（P＞0.05），研究获得了院委会的审核批准。纳入标准：所有产妇均为头位单胎妊娠；孕周计算准确无误、胎膜完整；符合《妇产科学》中的引产指征[2]，如延期妊娠、羊水减少、计划性分娩、妊娠合并症；产妇及其家属均知晓研究内容并表示同意；排除标准：符合剖宫指征产妇，如严重妊娠合并症、胎位不正、宫颈手术史等；瘢痕子宫产妇；合并恶性肿瘤产妇；合并阴道炎和宫颈炎产妇；中途退出研究者；合并严重精神疾病或者沟通障碍者。

1.2 方法

对照组产妇使用地诺前列酮栓欣普贝生（注册证号：H20140332，生产企业：英国FCT公司，规格：10mg/枚/盒）引产，将栓剂放在阴道内后穹窿处，放置后卧床半小时，使用一剂即可，外留终止带。用药的同时需要严密监测孕妇及胎儿生命体征，如宫缩强度、频率等，符合分娩指征后送入产房生产，若24小时后仍未临产，宫颈条件已成熟，则继续滴注缩宫素或人工破膜引产。实验组产妇使用双球囊导管引产，暴露宫颈并消毒后自宫颈口置入一次性使用子宫颈扩张球囊导管（批准文号：粤食药监械（准）字2014第2660227号，生产企业：深圳市益心达医学新技术有限公司，规格：CVB-18F），将两个球囊管通过宫颈内口，向宫颈侧球囊注入40mL无菌生理盐水，向外牵拉球囊直到贴住宫颈内口，阴道球囊位于宫颈口外后向其注入20mL无菌生理盐水。撤出窥器后再次向宫颈侧球囊注入40mL无菌生理盐水、阴道球囊注入60mL无菌生理盐水，同时严密监测孕妇及胎儿生命体征，如宫缩强度、频率等，规律宫缩后取出球囊待产，若放置12小时未临产，则继续滴注缩宫素或人工破膜引产。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组产妇的分娩方式、产程时间、新生儿情况、产后出血量、产后并发症得出最终结果[3]。

1.4 统计学方法

本文研究统计与所有产妇有关的数据均选用SPSS 21.00软件进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式对比

表1可见，实验组产妇接受双球囊促宫颈成熟与引产后，剖宫产率显著低于对照组、继续使用缩宫素占比显著高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产妇的分娩方式对比

2.2 两组产妇的产程时间对比

表2可见，实验组产妇接受双球囊促宫颈成熟与引产后，临产时间、第一产程时间和总产程时间显著短于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。两组产妇的第二、三产程时间对比无显著差异（P＞0.05）。

表2 两组产妇的产程时间对比

2.3 两组产妇的新生儿情况对比

表3可见，实验组产妇接受双球囊促宫颈成熟与引产后，新生儿评分更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。两组产妇的新生儿出生体重对比无显著差异（P＞0.05）。

表3 两组产妇的新生儿情况对比

2.4 两组产妇的产后出血量对比

对照组产妇的平均产后出血量为（432.53±24.56）mL，实验组产妇的平均产后出血量为（378.52±26.63）mL，经过t检验计算可见，实验组产妇接受双球囊促宫颈成熟与引产后，产妇的产后出血量更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.5 两组产妇的产后并发症对比

表4可见，实验组产妇接受双球囊促宫颈成熟与引产后，产后宫颈裂伤、尿潴留、感染、胎儿窘迫窒息等并发症的总发生率对比无显著差异（P＞0.05），但实验组产妇的感染发生率显著高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组产妇的产后并发症对比

3 讨论

产妇在足月妊娠后如果迟迟不分娩，随着胎盘老化、羊水减少[4]，胎儿在宫内窘迫窒息的发生率也会随之提高，严重甚至会导致胎死腹中。人工干预帮助引产能够让胎儿脱离不利的妊娠环境，有利于优化妊娠结局、保障母婴安全[5-6]。宫颈成熟度是引产成功的关键所在，宫颈的成熟度越高、引产的成功率也就越高。双球囊导管以其导管两端有两个球囊而得名[7]，两球间有一定距离，分别置于宫颈一侧和阴道一侧，通过对球囊注射生理盐水可以产生一定机械刺激力，能够对宫颈进行温和、有效的扩张，使其变软、变软、成熟，还能够刺激内源性前列腺素的分泌，进一步帮助宫颈口开大[8-9]。双球囊导管属于物理引产手段，操作简单方便、对产妇的活动影响小、产妇的心理压力较小、配合度高、无药物副作用，因此相对于传统药物引产而言更具有效性和安全性[10-11]。本次研究的最终结果显示：实验组产妇接受双球囊促宫颈成熟与引产后，剖宫产率显著低于对照组、继续使用缩宫素占比显著高于对照组，临产时间、第一产程时间和总产程时间显著短于对照组，新生儿评分更高，产后出血量更低，产后宫颈裂伤、尿潴留、感染、胎儿窘迫窒息等并发症的总发生率更低，但感染的发生率更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组产妇的新生儿出生体重，第二产程和三产程时间对比，产后宫颈裂伤、尿潴留、感染、胎儿窘迫窒息等并发症的总发生率对比无显著差异（P＞0.05）。

综上所述，双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟与引产中的应用效果十分突出，能够促进产妇顺利分娩、提高妊娠结局，但继续使用缩宫素占比和感染的发生率较高，需要临床根据产妇的具体情况合理选择促宫颈成熟与引产的方式。