整体护理在小儿川崎病治疗中的运用价值研究

陈翠群 谢 璐 郑玉华 冯周清

（福建医科大学附属第一医院 福州 350000）

川崎病也被称之为皮肤黏膜淋巴结综合征，比较常见于5周岁以内的婴儿当中，发病后的主要症状在于唇红、结膜充血、发热等，并常常伴随着新血管损伤[1]。对于川崎病患儿来说，应该要及时接受相应的治疗与护理，尤其是患儿的护理，积极有效的护理可改善患儿的临床症状，提升患儿的生活质量。随着医疗技术水平不断发展，传统护理已经难以满足患者的需求，因此需要在传统护理基础上联合应用其他护理措施，予以患者优质护理服务，如优质护理、整体护理等[2]。整体护理是一种新型护理措施，也是优质的护理工作模式，这一护理工作是以患者作为护理中心，通过医护人员之间共同参与提升患儿的护理效果，也有助于提升医院的护理工作质量，改善患儿的疾病预后。近年来随着整体护理在临床上的应用范围越来越广泛，其护理措施也逐渐得以完善，应用于小儿川崎病中的效果更为显著，价值更高[3]。本文主要分析在小儿川崎病治疗中应用整体护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本：于我院2019年2月至2022年5月接收的川崎病患儿80例，经双盲法分为实验组与参照组，实验组40例，其中男性22例，女性18例；患儿年龄为2岁到12岁，平均年龄（4.46±1.04）岁。参照组共40例，其中男性23例，女性17例；年龄2岁到11岁，平均年龄（4.02±1.42）岁。两组患儿的一般资料对比，显示为差异无意义（P＞0.05）；患儿家属均知情同意研究内容，签署相关协议。纳入标准：患儿均已经确诊为川崎病；患儿的一般资料比较完整；患儿家属对医护人员的依从性比较高。排除标准：合并其他严重疾病；中途脱落或退出研究；存在精神障碍、认知障碍、听力障碍等；合并其他先天性疾病者；畸形儿。

1.2 方法

参照组患儿接受常规护理干预，内容包括：护理人员完全遵医嘱开展临床护理工作，包括患儿的饮食、运动、用药等方面的护理指导，适当为患儿家属进行健康宣教，讲解疾病相关知识，说明良好护理对疾病改善的重要性与有效性。

实验组患儿接受整体护理干预，内容如下：（1）心理护理：患儿入院之后通常都会对陌生环境以及医护人员表示出害怕、不安等情绪，因此容易出现哭闹等情况，甚至会排斥医护人员的靠近，此时应该要指导患儿家属积极配合医护人员的工作，做好患儿的心理疏导；护理人员可与患儿进行亲切交流与沟通，鼓励患儿积极主动配合治疗，对于患儿做出的努力予以表扬，并鼓励患儿继续保持，让患儿尽快适应新环境，并认识到努力配合医护人员对疾病改善的作用。在为患儿实施心理疏导过程中还要加强患儿家属的健康宣教，讲解疾病相关知识，说明在患儿治疗期间的注意事项，让患儿家属积极配合医护人员的工作，完成患儿的治疗；住院期间护理人员也要密切观察患儿情绪变化情况，空闲时间可通过游戏等方式拉近护患之间的距离，有助于后续护理措施的开展，形成良好护患关系，让患儿对医护人员产生信赖感。（2）症状护理：发热是患儿比较常见的症状，对于发热症状的护理应该要根据体温实施针对性护理，如患儿发热温度高于38.5℃，则应该要及时予以退热贴，并配合冰枕等物理降温方式降低患儿的体温，如物理降温效果不佳则应该要及时通知医生，遵医嘱予以患儿药物降温，护理人员在患儿发热期间需要每4h测量1次体温，为患儿绘制体温单，便于观察患儿的体温变化情况，并指导患儿多多休息；退热期间如患儿出汗比较多，则需要及时予以温水擦洗，勤换衣物，避免汗后着凉加重病情或引起感冒等疾病；指导患儿家属多给患儿饮水，多排尿，如患儿对饮水的依从性不足，则可采用静脉补液方式予以干预；保持病房良好的通风环境，每周至少对病房环境消毒2次尽量降低医源性感染发生风险。（3）口腔护理：发病之后患儿会出现不同程度口腔黏膜充血或咽部黏膜充血情况，因此需要加强患儿的口腔护理，可使用生理盐水进行每日漱口，或使用碳酸氢钠溶液对口腔进行清洗，如患儿伴随着嘴唇干裂症状，可指导患儿使用消毒石蜡油进行涂抹，有助于改善患儿的症状；指导患儿家属多给患儿饮水，保持口腔湿润，预防口腔感染；在日常工作巡房当中，需要密切观察患儿皮肤是否存在红斑、硬性水肿等症状，及时将患儿的指甲修剪干净，避免搔抓皮肤导致皮肤破溃，也要每天对皮肤予以清洁，预防交叉感染、皮肤出血等情况。（4）健康教育：医护人员与患儿家属可通过建立微信群、QQ群等方式进行健康教育与个体化指导，护理人员的职责主要在于收集患儿家属的留言咨询，每天晚上8～9点进行集中解答，针对护理方面的问题需要予以及时解答，包括阿司匹林肠溶片的正确服用方式、患儿症状发生原因、患儿的饮食、睡眠、情绪等方面变化等；医生则主要负责回答有关药物使用方面的问题，如华法林、阿司匹林等药物的应用，这两种药物均属于抗凝药物，不合理应用可能会引起出血等情况，且婴幼儿的用药量比较小，家属计量换算不准确也可能会引起不良反应，因此需要做好患儿用药监测工作。患儿用药之后出现不良反应，家属可通过微信群等方式将患儿的皮肤变化情况以及症状发在群里，便于医护人员及时解答相关疑问，必要情况下医生可让家属及时就诊，保证患儿的治疗效果，对促进患儿疾病转归也有一定作用。（5）并发症预防护理：患儿在院期间护理人员需要密切观察患儿的生命体征变化情况，包括心率、血压等，并做好患儿的实验室指标检查，定期检查可便于了解患儿的病情变化，每4h检测1次心率，一旦发现存在收缩期杂音、心率加快等情况，则需要警惕心脏损害，并及时予以心电图检查，便于明确患儿的病情；如患儿存在心悸乏力、头晕胸闷等情况，也要及时将患儿的症状告知医生，预防急性心肌梗死、心绞痛等症状，在患儿输液过程中应该要尽量控制滴速，避免加重患儿的心脏负担。

1.3 研究指标

比较两组患儿护理前后实验室指标（白细胞计数、C反应蛋白）、护理满意评分（服务态度、专业技能、人文关怀、健康教育、病房管理）、并发症发生率（心绞痛、冠脉狭窄、心肌梗死）。护理满意评分：采用我院设计的住院满意度调查问卷进行评估，由患儿家属进行评估，采用5级评分法进行评估，分数越高则表明患儿家属的护理满意度越高。

1.4 数据处理

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿护理前后实验室指标

护理前，比较两组患儿的实验室指标，显示对比差异无意义（P＞0.05）；护理后，实验组患儿的实验室指标相比于参照组明显较低，差异明显（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组患儿护理前后实验室指标对比（±s ）

表1 两组患儿护理前后实验室指标对比（±s ）

组别 例数 白细胞计数（*109/L） C反应蛋白（mg/L）护理前 护理后 护理前 护理后实验组 40 14.95±2.16 9.02±1.45 17.55±1.82 2.82±0.58参照组 40 14.89±2.28 11.05±1.61 17.49±1.57 5.34±1.49 t 0.1208 5.9255 0.1579 9.9680 P 0.9041 0.0000 0.8750 0.0000

2.2 比较两组患儿家属的护理满意评分

实验组患儿家属的护理满意评分相比于参照组明显较高，数据差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患儿家属的护理满意评分（±s ）

表2 比较两组患儿家属的护理满意评分（±s ）

组别 例数 服务态度 专业技能 人文关怀 健康教育 病房管理实验组 40 4.68±1.24 4.82±1.15 4.57±1.15 4.53±1.22 4.21±1.45参照组 40 3.52±1.49 3.61±1.55 3.62±1.05 3.61±1.45 3.59±1.24 t 3.7847 3.9651 3.8583 3.0705 2.0553 P 0.0003 0.0002 0.0002 0.0029 0.0432

2.3 比较两组患儿的不良反应发生率

实验组患儿的不良反应发生率相比于参照组较低，差异明显（P＜0.05），数据见表3。

表3 比较两组患儿的不良反应发生率（%）

3 讨论

小儿川崎病是临床儿科中比较常见的疾病，是由日本医生川崎富作在研究中发现并命名，由于疾病的病因到目前为止并没有被发现，因此疾病难以对其进行预防[4]。小儿川崎病发病初期患儿通常会伴随着体温上升、眼结膜充血等症状，如果没有及时得到有效的治疗，可能会对患儿的生命安全造成威胁，且在急性期治疗不当也会遗留心血管系统后遗症，增加患儿成年后患冠心病风险[5]。在川崎病患儿的临床治疗中，应用常规护理有一定辅助作用，但是方法比较陈旧，护理人员通常是遵医嘱开展相应的护理措施，护理效果有一定局限性，也并不适用于所有家庭，因此需要寻找一种更有效的护理方式，改善患儿的疾病预后[6]。

整体护理是一种有效的护理措施，这一护理措施在临床上的应用范围比较广泛，将其应用于川崎病患儿的临床护理中也能获得良好的护理效果[7]。对于川崎病患儿来说，医护人员应该要予以更细致、更严谨的护理模式，每天监测患儿的生命体征变化情况，一旦患儿的病情发生变化，就要及时将异常情况告知主治医师，并及时进行深入检查治疗，降低心肌损坏风险[8]。在本次研究中，对患儿的护理措施主要包括心理护理、症状护理、健康宣教、口腔护理、并发症预防等护理措施，这些护理措施能相互印证相互调整，从而改善患儿在医院的舒适度，对改善疾病预后也有重要作用[9]。

由于患儿的年龄比较小，本身自控力不强，如患儿出现皮肤瘙痒等情况，容易导致患儿抓伤自己的肌肤，因此需要注意患儿的手部卫生情况，及时对手部进行清洁消毒，避免出现感染等情况[10]。从研究结果上看：实验组患儿的实验室指标、不良反应发生率均比参照组较低，护理满意评分比参照组较高，P＜0.05。由此可见，整体护理的应用能促进患儿病情缓解，减少并发症发生风险，首先对患儿实施心理护理，能减轻患儿在陌生环境下产生的恐惧感，同时对患儿进行症状护理，改善患儿发热症状，促进患儿症状快速缓解，通过密切观察患儿的症状变化情况，增加心脏检查次数有助于及时了解到患儿的症状及体征变化，一旦患儿症状发生异常改变，需要及时告知医生予以处理，最大限度减轻并发症损害[11-12]。

综上所述，在小儿川崎病的临床治疗中应用整体护理干预的效果显著，不但能改善患儿的临床症状，还能提升患儿家属的护理满意度，应用价值比较高，值得推广。