血清胱抑素C 及凝血功能检验在急性脑梗死患者中的临床应用价值

侯锞咪 陈天文 张红新（通讯作者）

（张家港市中医医院，江苏 张家港 215600）

急性脑梗死（Acute cerebral infarction）的发病机制极为复杂，其病因与血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞相关。主要危险因素有高血压病、冠心病、急性脑梗死、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。临床在诊断本病中，主要结合临床表现、影像学检查等来判定。而实验室血清学相关检查方法的应用，更能实现对患者疾病的科学诊断。血清胱抑素C 以恒定速率释放入血，完全通过肾小球滤过，在肾小管被吸收，在内源性蛋白半胱氨酸内源性活性的抑制作用及其功能上凸显了明显的优势。且有学者相关研究结果表明，Cys C 在促进动脉粥样硬化、降低急性脑梗死患者的疾病进展及其脑梗死，提高血清Cys C 水平等的关联性密切[1]。而凝血功能检验在脑梗死患者中的应用，通过化验凝血功能，主要是查看患者是否存在高凝状态，以及是否存在出血倾向，是否存在凝血机制异常的重要指标。此次实验为观察血清胱抑素C 及凝血功能检验在急性脑梗死患者中的临床应用价值。特就我院80 例接受血清胱抑素C 联合凝血功能检验的受检者临床资料进行实验分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料 采用医学实验查验分析法，遴选筛查2022 年2 月至2022 年7 月我院接收的40 例急性脑梗死患者为实验组，同期40 位健康体检者为对照组。其中对照组男20 例，女20 例；年龄31～74 岁，平均（65.8±2.2）岁。实验组男15 例，女25 例；年龄34～78岁，平均（65.9±2.1）岁。所有实验组患者均符合《急性脑梗死诊治指南2021》[《Guidelines for the Diagnosis and treatment of Acute Cerebral Infarction 2021》]的诊断标准，患者出现突发的肢体功能缺损症状，如突发偏瘫、言语不能，还有部分患者出现偏盲、偏身感觉障碍，还有患者出现严重头晕、呕吐等颅高压的症状。出现这些症状后，再到医院进行颅脑CT 检查，颅脑CT 排除脑出血，可初步考虑是脑卒中发作，可能为急性脑梗死。颅脑磁共振检查颅脑磁共振确诊[2]。

1.2 方法 所有受检者均予以血清胱抑素C 联合凝血功能检测，均取受检者静脉血2～3mL，应用全自动血液生化仪进行检测。

1.3 观察指标 就两组血清胱抑素C 联合凝血功能检测结果进行对比：血清胱抑素C 参考值：0.51～1.09mg/L。凝血功能检测参考值：pt（血浆凝血酶原时间）：14～21s；Aptt（活化部分凝血活酶）：22～38s；tt（凝血酶时间）：11～15s；Fg（纤维蛋白原）：2～4g/L。

1.4 统计学方法 采用SpSS26.0 软件分析，（%）表示计数资料，用χ2检验；计量资料情况应用（）表示，用t 检验；当P＜0.05 时，为统计学意义特征对比明显。

2 结果

2.1 两组血清胱抑素C 联合凝血功能检测情况 实验组在血清胱抑素C 联合凝血功能检测上明显高于对照组，尤以CysC、pt、Aptt、tt、Fg 的结果值对比分别为（0.7±0.1）和（2.0±0.1）、（16.7±1.2）和（23.3±1.1）、（35.3±1.4）和（41.5±4.8）、（13.7±0.2）和（16.9±0.6）、（3.0±0.1）和（5.1±0.2），统计学意义特征对比明显（p＜0.05）。见表1

表1 两组血糖及其糖化血红蛋白检测情况比较（）

表1 两组血糖及其糖化血红蛋白检测情况比较（）

3 讨论

脑梗死为临床常见的脑部疾病之一，按照其发病机制的差异可划分不同的病理类型，而脑血栓形成则是其中常见的分类之一，约占半数以上的发病人数。脑血栓形成，是指血液成分发生病理改变后导致凝血异常，从而致使血栓的出现[3]。同时，临床上常见的外伤性脑梗死，也与血液所呈现的异常高凝状态间存在紧密关系，亦可预判病情进展。因此，明确脑梗死与凝血异常间的关系，可有助于制定更优化的临床治疗方案及预后评估。有学者研究表明，Cys C 水平判断预后的敏感度、特异度和准确度分别为65.8%、667%、660%；ROC 曲线下面积为0.708（0.646～0.771）[4]。

结果表明，实验组在血清胱抑素C 联合凝血功能检测上明显高于对照组，有统计学意义（p＜0.05）。文献资料数据进一步佐证，急性脑梗死患者Cys C及凝血功能指标的联合检测能准确反映出患者的病情变化情况，为临床治疗及预后评估提供了重要指导依据；对比同期行体检的健康者，对比进展型与完全型患者的Cys C 及凝血指标，Cys C（1.71±0.50）mg/L和（1.17±0.17）mg/L、Fg（3.41±1.05）g/L 和（2.08±0.49）g/L、Aptt（28.70±2.54）s 和（38.59±3.04）s、pt（15.59±1.21）s 和（27.62±2.44）s[5]。血清胱抑素C 及凝血功能检验对急性脑梗死疾病诊断有重要指导作用；且血清胱抑素C、FIB、pt、tt、Aptt 等指标显著提高[6]。在急性脑梗死患者中运用血清胱抑素C 和凝血功能来检验，患者病情能有效被诊断；血浆纤维蛋白、抗血凝酶-III、和血浆凝血酶时间和血清胱抑素c 及急性脑梗导致死亡的患者关于不同疾病类型凝血功能以及血清胱抑素c 检测结果[7]。急性期进展型脑梗死患者的凝血功能与血清胱抑素C 水平与常人差异显著，临床检查价值较高，但是急性期完全型患者与常人差异不大；根据患者的病情进行分类，将急性脑梗死分为急性期完全型患者和急性期进展型，其中急性期进展型患者的以上水平与对照组相比较，进展型：（1.50±0.53）mg/L，（3.05±1.16）g/L，（67.65±20.43）s，（15.06±3.91）s，差异有统计学意义（t=5.4827，5.9842，5.6328，5.4271，P＜0.05）[8]。血清胱抑素C 及凝血功能检验能作为判断患者急性脑梗死的重要指标，能有效显示出患者疾病的进展程度，为患者制定治疗方案提供有价值的信息；完全型脑梗死患者血浆凝血酶原时间、血浆纤维蛋白、抗血凝酶以及血清胱抑素C 水平明显高于进展型脑梗死患者。血清学指标检测中，病情的发生、发展和动脉粥样硬化、血液流变学改变、血小板功能亢进、全身性炎性反应、血管内皮损伤等存在一定的相关性，且Cys-C 与凝血功能检测的关联性密切。

综合来讲，Cys-C 为急性脑梗死的危险因素，同大多数研究结论一致，监测血清Cys-C 水平在提示患者疾病发生发展及其病情严重度判定中，直接关乎其预后疗效，并可依据疾病病情严重度，以达到有效改善患者预后的效果，且改善效果突出。临床认为其的发生、发展与Cys C、凝血功能间存在密切关系，尽早对病情严重程度、进展进行判断，能提供有效数据供临床参考。健康人群的抗凝和凝血机制完善，当处于病理状态后，抗凝和凝血机制会出现紊乱，尽早检验患者的凝血功能，有利于临床采取针对性的抗凝治疗，对病情发展进行控制。在急性脑梗死患者的不同功能介绍中，效果更明显。本研究数据显示，观察组及进展型脑梗死患者的Cys C 水平、凝血功能与对照组相比存在较大的差异（P＜0.05），完全型脑梗死患者仅Cys C 水平与其存在差别，表明凝血功能指标可评估急性脑梗死的病情发展情况，提示动脉硬化型血管损伤。两项指标的联合检测中，对病情发展状况和严重程度进行判断，便于临床制定相应的治疗方案，临床检验价值高。急性脑梗死CISS 分型中粥样硬化血栓形成由于血管损伤及炎症反应致CysC 水平升高，与急性脑梗死呈正相关。

综上，在急性脑梗死患者的治疗中，血清胱抑素C 及凝血功能检验的临床应用价值突出，比之正常人群指标结果更高，可作为有效诊断急性脑梗死患者的方法，在临床中推广实施。