速尿结合硫酸镁雾化吸入治疗支气管哮喘患儿的临床效果

樊祥阁

（郓城诚信医院儿科，山东 菏泽 274700）

目前，临床多采用糖皮质激素、抗感染及解痉等药治疗支气管哮喘疾病，其中以糖皮质激素的抗炎作用最显著。据临床实践表明，长期应用该药易出现不良反应[1]。硫酸镁可降低细胞内钙离子，使呼吸道的平滑肌松弛，可减轻哮喘症状，同时使用该药后不良反应较少，治疗安全性较高。速尿是利尿剂，据大量研究指出，吸入速尿能使支气管平滑肌松弛，可对气道肥大细胞的炎性介质释放进行抑制，减少传入气道感觉神经末梢的冲动，促使气道上皮大量释放能扩张支气管的前列腺素，减轻粘膜水肿等症状。本研究对我院收治支气管哮喘患儿100 例实施不同治疗方案，对比分析临床治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年3 月至2022 年3 月我院收治支气管哮喘患儿100 例临床资料，随机分两组各50 例。对照组男27 例，女23 例；年龄2 岁～13 岁，平均（5.21±1.02）岁；病程5 个月～36 个月，平均（19.27±3.34）个月。研究组男26 例，女24 例；年龄3～13 岁，平均（5.32±1.05）岁；病程6 个月～37 个月，平均（19.36±3.22）个月。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规治疗，给予甲强龙针剂，2mg/kg.d，分两次；予以小儿肺咳合剂口服，年龄不足7 岁每次口服10mL，年龄7～14 岁每次口服15mL，3次/d。研究组在常规基础上使用速尿结合硫酸镁雾化吸入治疗，将速尿0.5～1.0mg/kg 与0.1～0.3ml/kg 浓度为25%的硫酸镁溶液结合，加入20mL 生理盐水中，行超声雾化吸入，2～3 次/d。

1.3 观察指标和评定标准 对两组喘息消失、发热消失、肺部啰音消失与住院时间进行比较；对比两组治疗前后肺功能，最大呼气流量（PEF）、第1s 用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）；两组治疗前后炎性反应对比，包括（TNF-α）肿瘤坏死因子α、（CRP）C反应蛋白和（IL-6）白细胞介素6；对比两组不良反应，包括震颤、恶心、咽痛及皮疹等。

1.4 统计学处理 选择SPSS20.0 软件处理，计量数据选择（）代表且符合正态分布，以t 检验差异；计数数据选择[%（n）]代表，以χ2检验差异，P＜0.05 比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床相关指标 研究组喘息消失、发热消失、肺部啰音消失与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组临床相关指标比较（）

表1 两组临床相关指标比较（）

注：与对照组比较，P＜0.05。

2.2 两组肺功能 研究组治疗后FEV1/FVC、PEF、FEV1 等各项肺功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组肺功能比较（）

表2 两组肺功能比较（）

注：与对照组比较，P＜0.05。

2.3 两组炎性反应 研究组治疗后TNF-α、CRP 与IL-6 等各项炎性反应指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3

表3 两组炎性反应比较（）

表3 两组炎性反应比较（）

注：与对照组比较，P＜0.05。

2.4 两组不良反应 对照组震颤、恶心等不良反应发生率为10.00%，研究组为8.00%，对比两不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4

表4 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

支气管哮喘是呼吸系统常见疾病，发病率高，且好发于小儿。支气管哮喘患儿可出现有喘息气促、咳嗽、胸闷及呼吸困难的症状，若治疗未及时，会导致病情加重，影响患儿正常呼吸，诱发肺炎或呼吸衰竭等一系列并发症，可对其生命健康带来威胁[2]。近年来，因环境污染、空气污染等因素，加上人们生活习惯改变，使得各种呼吸系统疾病患病率提高，严重危害人们健康安全。目前，临床对支气管哮喘主要以药物治疗为主，多给予糖皮质激素、解痉、抗感染等药物进行治疗。而糖皮质激素最为常用，但长时间应用治疗效果欠佳，不良反应多[3]。研究结果显示：研究组喘息消失、发热消失、肺部啰音消失与住院时间短于对照组；研究组治疗后FEV1/FVC、PEF、FEV1 等各项肺功能指标高于对照组，差异比较有统计意义。表明支气管哮喘患儿使用速尿结合硫酸镁雾化吸入治疗，可缩短患儿症状消失时间，能改善其肺功能。究其原因：硫酸镁为非选择性的血管扩张，可使痉挛毛细血管或支气管扩张，增加机体血液循环，调节通气功能，具有镇静作用，能使耗氧量减少；该药是拮抗钙离子，可抑制肥大细胞释放过敏介质，使支气管平滑肌的痉挛现象解除，减少支气管黏膜的分泌物，可使气道保持通畅[4]。此外，Mg2+剂可使抗乙酰胆碱的平滑肌兴奋，能减轻气道狭窄，调节换气功能，改善肺循环，使血管阻力下降。同时，硫酸镁还属于盐类分子，可增加呼吸道黏膜的表面渗透压，能将周围组织水分均吸收至呼吸道，进而稀释痰液，有助于排出气道分泌物，利于患儿肺部啰音消失[5]。速尿在临床上是一种强效利尿剂，近些年已被广泛应用于肺炎、支气管炎、哮喘等呼吸道疾病治疗中，并获得较好的治疗效果。速尿吸入作用机制尚未明确，可能是与以下因素相关：可抑制气管上皮细胞，能对气管上皮的渗透压内环境进行控制，使炎细胞的活性抑制，且能控制上皮细胞的感觉神经兴奋，使得支气管平滑肌松弛；可对气道内的碳酸酰酶进行抑制，降低神经周围的pH 值，减弱或消除气道内的神经末梢兴奋；可刺激PGE2（前列腺E2）生成，通过使其PGE2 代谢降低及转化成PGE2，进而松弛舒张支气管平滑肌；能让气道上皮的细胞内水分转移到支气管，通过稀释痰液，黏膜水肿解除，进而改善调节通气功能[6]。本研究结果显示：研究组治疗后TNF-α、CRP 与IL-6 等各项炎性反应指标优于对照组，差异比较具有统计意义；对比两不良反应发生率，差异无统计学意义。表明临床使用速尿结合硫酸镁雾化吸入治疗支气管哮喘患儿，可缓解患儿炎性反应，降低其不良反应发生率，治疗安全性高[7]。究其原因：雾化吸入治疗能最大限度发挥速尿和硫酸镁的药效，可迅速使药效直接在病变部位作用，同时通过雾化吸入将这两种药物药效有效发挥，能使全身不良反应减少。

综上，速尿结合硫酸镁雾化吸入治疗支气管哮喘患儿，可缩短患儿症状消失时间，改善肺功能及炎性反应，降低不良反应发生率，有临床应用价值。