中医护理模式对肛肠手术后患者生活质量及心理状态的影响

张瑞丽

肛肠疾病是一类临床多发的疾病，随着生活环境和饮食方式的改变，其发病率呈逐年上升的趋势。在目前的临床治疗中，手术是治疗肛肠疾病的重要手段，具有技术完善、疗效良好的优势。但是，由于手术的有创性以及手术生理部位功能的特殊性，术后疼痛、创口不愈等情况会给患者带来较大的心理负担，从而影响疾病的治疗[1，2]。适宜的护理方式对于患者术后心理的疏导和生活质量的保持具有重要的作用，本文基于中医护理模式，探讨中医护理模式对肛肠外科手术患者生活质量和心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年7月—2021年12月在开封市中医院肛肠科进行诊治并实施肛肠外科手术的110例患者纳入本次研究，根据护理方式的不同，将患者分为常规护理组和中医护理组，每组55例患者。常规护理组中33例为男性，22例为女性；年龄25～46岁，平均年龄(35.9±3.1)岁；手术方式：13例为混合痔内剥外扎术，19例为外痔切除术，15例为内痔切除术，6例为肛裂手术，2例为肛周脓肿切开引流术。中医护理组中30例为男性，25例为女性；年龄28～47岁，平均年龄(36.3±3.3)岁；手术方式：11例为混合痔内剥外扎术，20例为外痔切除术，16例为内痔切除术，5例为肛裂手术，3例为肛周脓肿切开引流术。通过比较2组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法护理方法:(1)常规护理组：本组患者采用常规的护理方式，包括监测基本生命体征血压、血糖、心率、血氧饱和度等，并按医嘱施予补液、补充各种营养物、纠正水电解质失衡等，对患者及其家属进行健康知识宣教，强调戒烟戒酒和低盐、低脂饮食，保证营养摄入，禁食刺激性食物，对于手术情况及时与患者及其家属沟通，作好答疑。(2)中医护理组：本组患者在常规护理的基础上采用中医护理模式进行干预，包括：①情志护理：以中医七情理论为基础，注意观察患者的精神状态和情志变化，特别是术后的疼痛会使患者出现相对激越的行为，因此要在手术前与患者及其家属进行有效的沟通，建立良好的关系，护理过程中对可能产生的负面情绪予以疏导；并通过知识宣讲、成功案例讲解等方式提高患者对疾病的认知程度，增强治疗的信心，提高治疗和护理的依从性。对住院过程中出现的焦虑、抑郁等不良情绪患者采取五音疗法、情志相胜疗法，辅以针刺、耳穴压豆等中医特色治疗方法。②中药膳食调理：指导患者清淡饮食，如有需要，向患者推荐食疗方法，饮食以营养、易消化为主，但要注意营养搭配，严忌辛辣油腻刺激性食物，并选择具有清热利湿作用的食物，如萝卜、冬瓜、茯苓、薏米等，视患者口味可选择绿豆粥、白茯苓粥等。③中药熏洗护理：中药组方：黄柏 10 g，苦参 10 g，蒲公英 15 g，芒硝 5 g，五倍子 10 g，甘草 6 g，鱼腥草 10 g，当归 10 g，大黄 5 g。将上述组方药物煎好备用(每袋200 ml)，首先调节熏洗室温度在24 ℃左右，做好遮挡，对用具进行消毒(每人1份)，将备好的药液倒入已乘有2000 ml开水的浴具里，指导并协助患者取舒适的体位，充分暴露熏蒸部位熏蒸10 min(注意患者其他部位的保暖)，然后判断药液温度凉至约40 ℃时，指导(必要时可征求患者意见进行协助)患者将患处浸泡于药液中，坐浴大约15 min，嘱患者尽量放松肛门括约肌。每天早晚各熏洗1次。连续熏洗7 d。④日常排便护理：叮嘱患者尽可能定期排便，切忌无便久蹲或便后不起，养成良好的排便习惯，并指导患者有意识地对肛门括约肌进行收缩训练，并辅以腹部顺时针按揉以促排便，如果患者出现长时间的大便干结不下，可辅以缓泻剂或开塞露等[3,4]。

1.3 观察指标(1)满意度：于患者出院时应用自制满意度调查表针对护理情况对患者进行满意度调查，结果分为非常满意、满意、一般、不满意。满意度评价=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。(2)生活质量评分：于护理干预前后采用WHO生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF，共26个条目，满分100分)[5]，包括生理功能、心理、社会关系、环境独立性与精神，分数越高表示生活质量越好。(3)心理状态评价：于护理干预前后采用抑郁自评量表(SDS)[6]与焦虑自评量表(SAS)[7]对2组患者的抑郁、焦虑情况进行评价，分数越低，表示心理状态越良好。

2 结果

2.1 满意度常规护理组满意度评价总体满意39例，满意度为70.91%(39/55)，中医护理组满意度评价总体满意48例，满意度为87.27%(48/55)，2组满意度之间差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理满意度比较 (例，%)

2.2 生活质量干预前，2组患者生活质量评分各项目之间差异均不具有统计学意义(P>0.05)；干预后，中医护理组患者的生活质量在生理功能、心理、社会关系、环境、独立性、精神以及总生活质量方面均明显高于常规护理组，其组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 心理状态干预前，2组患者的焦虑、抑郁评分之间差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，中医护理组患者的焦虑和抑郁评分均明显低于常规护理组，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者干预前后生活质量评分比较 (分，

表3 2组患者焦虑及抑郁评分比较 (分，

3 讨论

肛肠外科手术是目前临床上较为常见的手术类型，但是由于其病理部分的特殊性，手术不仅会带来疼痛，影响患者的心理状态，而且会给患者的生活带来影响。因此，在肛肠外科手术后的治疗中，护理也具有非常重要的作用，饮食指导、健康教育、心理疏导、排便管理等护理方式对于提高治疗的依从性，促进患者的转归具有良好的促进作用[8，9]。

中医护理模式是以中医药基本理论为指导，将中医学的整体观和辨证论治相结合的特色护理模式，在护理过程中，护士不仅具备一定的中医护理理论知识，而且掌握一定的中医护理操作技能，这也在一定程度上提高了肛肠外科护理质量[10，11]。情志护理注重对患者七情的调节，有助于疏导患者的不良情绪，促进病情的康复。中药膳食护理不仅能够均衡患者的营养，而且能够调理患者的身体，利于疾病康复。而中药熏洗护理可以借助蒸汽的升腾之性直接将药物作用于患处，实现疏通腠理、畅通气血的效果。现代研究表明，熏蒸法，热汽上蒸，热汽可深入作用于皮下血管，使血管舒张、血液循环加快，进而有利于氧、营养物质、免疫蛋白、凝血等有效物质进入创面，促进创面的新陈代谢，加快组织细胞再生，增强创面的修复。同时药物分子随热汽上蒸，进入皮下，血管舒张有利于药物的吸收。这样药物在创面局部的浓度达到最高，能很好发挥消炎止痛、消肿生肌等治疗作用[12，13]。

本次观察结果显示，中医护理组患者治疗满意度更高，而心理状态也更加良好。在对患者的生活质量观察中，中医护理组患者的生活质量各方面均明显优于常规护理组，其组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明患者经过中医护理模式的干预，患者的身体和心理状态均有了很大的提高，经过专业医护人员的健康教育、饮食护理等多方面的护理，患者及其家属对病情有了一定程度的了解，对病情治疗后应注意的事项有了充分的准备，这也极大程度降低了患者的紧张感，使患者很好地改善了自我焦虑程度，缓解了心理压力。

综上所述，在肛肠外科手术患者术后实施中医护理模式，不仅能够更加显著地缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量，而且患者诊疗满意度较高。