安儿宁颗粒联合蓝芩口服液治疗儿童上呼吸道感染临床观察

金佳琪

上呼吸道感染属于喉部、咽部、鼻腔急性炎症总称，在临床十分常见。相关研究表明，如果患病者为成年人，发病次数为2～4次/年，而与成年人相比，该疾病儿童发病率更高，可达到6～8次/年[1]。在儿科门诊急症中，该疾病可占据70%～80%。当患儿患有上呼吸道感染后，受多方面因素影响，患儿临床症状存在一定的差异，但是常见临床症状包括流鼻涕、咽喉疼痛、打喷嚏、咳嗽等，并且还会伴随腹泻、呕吐等症状，大部分患儿均存在发烧症状。上呼吸道感染在严重的情况下可进一步形成肺炎、支气管炎，对患儿生命安全威胁严重[2]。因此，强调临床应采取有效治疗方案，相关研究表明，经安儿宁颗粒联合蓝芩口服液完成儿童上呼吸道感染治疗，抗病毒作用显著，并且具有化痰止咳、清热祛风之功效，治疗效果显著。本文观察安儿宁颗粒联合蓝芩口服液治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料永新县人民医院2020年10月—2021年10月收治的84例上呼吸道感染患儿。经双盲法分组，观察组(42例)性别：男/女=16/5；平均年龄(4.26±0.69)岁；平均体温(39.12±1.35)℃；平均病程(1.49±0.15)d。对照组(42例)性别：男/女=11/3；平均年龄(39.13±1.36)岁；平均体温(39.13±1.36)℃；平均病程(1.50±0.16)d。2组患者具有可比性(P>0.05)。本文研究符合伦理委员会批准要求。

1.2 纳入标准①患儿西医诊断与《诸福棠实用儿科学》[3]相符，中医诊断与《中医病证诊断疗效标准》[4]相符，患儿主要临床症状包括咳嗽、流涕、发热、咽痛等；②患儿发病时间低于48 h，在发病后未服用其他相关治疗药物；③患儿家属对研究内容知情，已经同意签署知情同意书。

1.3 排除标准①患儿在近期内服用过相关影响治疗效果的药物；②患儿对本次研究药物过敏；③患儿存在内分泌系统、血液系统、消化系统、免疫系统疾病；④患儿中途退出；⑤患儿存在严重营养不良情况；⑥患儿合并心肝肾等重要脏器功能障碍；⑦患儿合并胃肠炎、胃食管反流征、支气管哮喘等疾病。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组：常规治疗。内容：咳痰、止咳、退热等常规治疗。观察组：安儿宁颗粒联合蓝芩口服液治疗。安儿宁颗粒(生产厂家：金诃藏药股份有限公司，国药准字Z20025878)使用剂量：1岁以内患儿1.5 g/次；1～5岁患儿3 g/次；超过5岁患儿6 g/次，温水冲服，2次/d。一个疗程为3 d，共治疗2个疗程。蓝芩口服液(生产厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字Z20063795)，口服治疗，5～10 ml/次，3次/d，一个疗程为5 d。具体可根据患儿年龄以及治疗效果对用药剂量进行调整，确保患儿治疗效果。在治疗过程中，应做好患儿饮食控制，禁止食用辛辣、生冷食物，2组均治疗6 d。

1.4.2 观察指标临床症状消失时间：由医务人员统计咳嗽消失时间、咽痛消失时间、发热消失时间以及流鼻涕消失时间；中医证候积分：根据《中医病证诊断疗效标准》[4]，对患儿中医证候积分进行评估，评估证候主要包括咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、发热等，以症状分级量化表对证候进行分级，具体包括无症状(0分)、轻度症状(1分)、中度症状(2分)以及重度症状(3分)，其中，评分越高，说明患儿病情越严重；血清炎性因子水平：应用酶联免疫吸附法，获取2组患儿血清炎性因子水平，检测指标包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)等；不良反应：由医务人员记录2组患儿皮疹、恶心、腹泻、呕吐等。

1.4.3 疗效判定标准治疗效果：显效：患儿体温恢复到正常状态，咳嗽、咽痛以及发热等临床症状完全消失，经血常规检查，检查结果显示正常；有效：患儿体温呈现降低状态，咳嗽、咽痛以及发热等临床症状呈现好转状态，经血常规检查，检查结果有一定的改善，无效：患儿体温未发生变化，临床症状未得到改善，血常规检查无变化，病情甚至出现加重情况。

2 结果

2.1 治疗效果观察组患儿治疗效果高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 临床症状消失时间观察组咳嗽消失时间、咽痛消失时间、发热消失时间以及流鼻涕消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患儿治疗效果对比 (例，%)

表2 2组患儿临床症状消失时间对比

2.3 中医证候积分2组患儿治疗后咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞以及发热等中医证候积分低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗前中医证候积分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后患儿中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿中医证候积分对比 (分，

2.4 血清炎性因子水平2组患儿治疗前TNF-α、IL-1β、IL-10水平相比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后对照组、观察组患儿TNF-α、IL-1β、IL-10水平均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿TNF-α、IL-1β、IL-10水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.5 不良反应观察组不良反应低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表4 2组患儿血清炎性因子水平对比 (例，

表5 2组患儿不良反应对比 (例，%)

3 结论

上呼吸道感染常见于呼吸道防御能力低下、免疫力低下儿童，患病主要与气温变化、受寒、疲劳等因素有关。相关研究表明，大部分上呼吸道感染患儿患病主要由病毒引起[5]。当患儿患病后，主要临床症状包括咳嗽、发热、鼻塞、高热等。该疾病易出现反复发作情况，并且在时间延长的情况下，患儿病情也会更加严重，甚至还会出现继发细菌感染情况，对患儿生命安全威胁严重。因此，要求临床应高度重视上呼吸道感染患儿治疗工作，并出具针对性治疗方案，保障患儿治疗效果[6]。

在本文研究中，观察组患儿治疗效果高于对照组，咳嗽消失时间、咽痛消失时间、发热消失时间以及流鼻涕消失时间短于对照组，观察组患儿咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞以及发热等中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义。中医将上呼吸道感染归属于“温病”“感冒”范畴，认为该疾病主要与时行风邪、疫毒、郁滞卫阳、侵袭肌表有关，由于肌表正邪交争，导致发病[7]。因此，中医强调应以宣肺解表、清热散寒作为主要治疗方向。安儿宁颗粒属于中成药，主要中药构成包括天竺黄、红花、人工牛黄、岩白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、檀香、唐古特乌头等，在化痰止咳、清热祛风方面治疗优势显著[8]。其中，天竺黄、红花以及人工牛黄主要作为君药，天竺黄具有清热豁痰、凉心定惊的作用；红花活血通经，可有效实现散瘀止痛；牛黄清热解毒、化痰定惊。岩白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔儿草属于臣药，其中，岩白菜止咳效果良好，可有选择抑制咳嗽中枢，并且具有抗炎、抗菌、解病毒作用；甘草清热解毒、缓急止痛，抗过敏作用显著[9]；高山辣根菜清热解毒、消肿，有利于治疗咳嗽以及发热；短管兔耳草行血调经、清热解毒。檀香、唐古特乌头属于佐药，檀香辛温、具有行气散寒之痛的作用；唐古特乌头清热解毒，抗炎作用显著。诸药合用，能够有效起到化痰止咳、清热祛风的效果。现代药理学[10]研究表明，该药物可实现镇痛消炎，抑菌作用良好，可有效降低毛细血管通透性，进一步缓解炎性渗出，有利于改善机体炎症反应。因此，通过将安儿宁颗粒应用在上呼吸道感染中，治疗效果显著。蓝芩口服液同样属于中成药，主要成分包括板蓝根、黄芩、栀子、胖大海、黄柏等，其中，板蓝根、黄芩均具有清热解毒之功效，板蓝根凉血，黄芩清热，胖大海具有宣肺功能，诸药材合用，能够有效实现利咽消肿的作用。现代药理学研究显示，蓝芩口服液抗病毒作用显著，通过将其应用到儿童上呼吸道感染中，能够有效抑制流感病毒活性，有利于抗炎性病变，可有效提升患儿治疗安全性。通过将安儿宁颗粒、蓝芩口服液应用到小儿上呼吸道感染中，能够有效改善患儿临床症状，有利于提升患儿治疗效果，优化中医证候积分。

TNF-α属于代谢产物，在该指标增高的情况下，说明机体致病微生物正在被炎性细胞吞噬，则患者机体炎症水平较高。IL-1β、IL-10可有效实现上呼吸道感染机体炎性递质代谢功能评价，在2个指标增加的情况下，说明致病微生物未出现抑制情况，机体炎症水平相对较高。因此，经血清炎性因子水平评估，可有效判断患者治疗效果。本文研究结果表明，观察组TNF-α、IL-1β、IL-10水平均低于对照组，不良反应低于对照组，差异有统计学意义。提示，经安儿宁颗粒联合蓝芩口服液治疗，可有效改善患者炎症情况，并降低患者不良反应。

综上所述，安儿宁颗粒联合蓝芩口服液治疗儿童上呼吸道感染，可有效提升患儿治疗效果，改善患儿中医证候积分，并降低患儿炎症情况，有利于缩短患儿临床指标，并降低患儿不良反应。