中药含漱防治化疗相关口腔黏膜炎的疗效观察
2023-01-12陈夷钒吴峥婧
陈夷钒,吴峥婧
(浙江中医药大学附属湖州中医院·浙江 湖州 313000)
口腔黏膜炎(OM)是化疗常见的口腔黏膜毒性反应,化疗药物对增殖活跃的口腔黏膜细胞极为敏感,可引起口腔黏膜的红肿、糜烂、溃疡,口腔产生疼痛及出血,从而造成患者交流障碍、进食困难、免疫力下降等情况,影响患者的肿瘤治疗及日常生活,甚至会导致败血症、菌血症等感染的发生,从而增加患者思想及经济负担,阻碍化疗进程,危及生命安全[1-2]。因此,早期、有效的防治OM的发生对化疗患者至关重要。目前,西医治疗OM以对症治疗为主,如外用漱口液、抗生素类、生长因子类药物等,部分疗效一般,且有明显副作用或价格较高,从而限制其使用[3-4]。临床实践发现中医药在治疗化疗相关OM具有显著优势,疗效显著,并广泛应用于临床[5-6]。因此,采取相关措施进行防治OM的发生对化疗患者至关重要。笔者于2018年12月—2021年8月采用中药含漱防治患者OM,取得了显著效果,报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2018年12月—2021年8月本院住院的90例静脉化疗患者,随机数字表法分为2组,每组各45例。对照组男26例,女性19例;年龄41~69岁,平均(54.6±12.8)岁;肺癌19例,结直肠癌17例,胃癌6例,乳腺癌3例。观察组男25例,女性20例;年龄43~60岁,平均(53.8±12.7)岁;肺癌18例,结直肠癌15例,胃癌7例,乳腺癌5例。两组化疗药物为5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、长春新碱、奥沙利铂、顺铂等药物。2组患者在性别、年龄、类型、化疗药物、疗程等资料比较,具有可比性(P>0.05)。
1.2 纳入标准 符合口腔黏膜炎诊断标准[7];符合热毒炽盛证OM中医诊断;年龄40~70 岁;初次化疗者;预估患者生存期>3个月;患者对治疗知情并同意。
1.3 排除标准 化疗前伴有口腔黏膜损伤者;伴有精神疾病或意识不清者;不愿配合者;既往有反复口腔溃疡病者;采用其它方法治疗者。
2 方法
2.1 治疗方法 对照组:采用复方氯己定含漱液(江苏知原药业生产,批号:H32026694)进行口腔护理:每次10~20 mL,每天2次,每次约3~5 min,直至化疗结束。观察组:采用中药含漱。组方:蒲公英15 g、黄芩12 g、金银花10 g、薄荷10 g、紫草12 g、水牛角12 g、玄参12 g、生地15 g、白芍10 g、麦冬15 g、细辛3 g、甘草3 g,水煎取汁250 mL,装袋冰箱冷藏保存,每次30 mL含漱,每天漱口2次,每次口腔停留3~5 min;中药含漱至化疗结束。
2.2 观察指标 1)2组患者口腔黏膜炎的发生率;2)2组患者口腔黏膜炎发生时间和持续时间;3)2组患者口腔黏膜炎的疼痛评分:采用视觉模拟评分法(VAS),0分为无痛,10分为最痛,评分越高,表示疼痛程度越高。
3 结果
3.1 2组患者OM发生率比较 观察组 45例中发生口腔黏膜炎6例,发生率为13.3%;对照组 45例中发生口腔黏膜炎30例,发生率为 66.7%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3.2 2组患者OM发生时间和持续时间比较 见表1。
表1 2患者OM发生时间和持续时间比较
3.3 2组患者口腔疼痛评分比较 见表2。
表2 2 组患者口腔疼痛评分比较分)
4 讨论
化疗作为恶性肿瘤治疗的有效手段,常引发OM、骨髓抑制、脱发等诸多不良反应。研究表明,化疗后OM的发生率可高达66%~75%[8]。化疗药物本身的毒性作用可损伤口腔黏膜屏障,影响蛋白质合成,引起黏膜萎缩、形成黏膜炎;同时化疗引起的机体免疫下降,口腔内正常菌群繁殖,易加重OM[9-10]。临床上对化疗引起的OM治疗多给予各种漱口液、维生素B类药物等治疗,效果均不佳[11]。因此,寻找一种防治化疗相关OM的有效措施,对化疗患者具有重要意义。
OM属于中医学“口疮”之范畴。肿瘤患者机体正气不足;化疗药物属热毒、火热之邪,火毒炽盛,直犯口咽,耗伤津液,口腔濡养不足而导致口疮。本次研究中药含漱方中蒲公英、黄芩、银花、薄荷清热解毒,紫草、水牛角、玄参、生地清热凉血,白芍、麦冬、白芍益阴生津,细辛、甘草缓急止痛、调和诸药。研究表明,蒲公英、淡竹叶具有抑菌、抗菌等作用;苦参具有抗肿瘤、抗炎等作用[12]。诸药合用,起到清热解毒、养阴生津、降火止痛等功效。本研究用含漱之法将中药在口腔中停留数分钟,使药效直达口腔黏膜,避免药物口服的首过效应,提高药物在口腔黏膜浓度,有利于防治OM。本研究结果显示,观察组OM发生率为13.3%,对照组OM发生率为 66.7%。差异有统计学意义(P<0.05);观察组OM平均愈合时间为(4.7±3.8)d,对照组OM平均愈合时间为(7.2±4.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组OM平均发生时间为(12.1±2.4)d,对照组OM平均发生时间为(6.9±1.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。说明采用中药含漱可以减少OM的发生,推迟OM的发生时间,且明显缩短OM的愈合时间。
综上所述,采用中药含漱防治化疗相关口腔粘膜炎,能降低OM的发生率,使OM的持续时间显著缩短,减轻患者因OM的发生所导致的痛苦,有利于化疗的持续、顺利的治疗。