能救命的心肺复苏，你会吗？

□红岩 文/摄

本期专家

胡文辉，北京老年医院急诊急救部副主任。擅长急危重症救治。

我们在新闻里时常会看到这样的消息：有人突然意识丧失倒地，被身边的人发现后立即进行心肺复苏，挽救回了一条鲜活的生命。若是我们自己遇到这种情况，该如何判断？怎样进行心肺复苏？对此，本刊记者专门来到北京老年医院，进行了一次沉浸式的体验，急诊急救部副主任胡文辉、护士长于广荣分别讲解并示范了有关心肺复苏的急救方法。

判断是否心肺复苏的三大要点

胡文辉介绍道，人体在心跳停止之后血液循环及呼吸随之停止，4 到6 分钟后脑神经细胞会因为缺血缺氧造成不可逆的损伤。所以，医生总是强调“时间就是生命”。因为这种紧急情况下病人容不得你坐等医生来后再做救护，处在生死之际的病人，几分钟的耽误，意味着错失一线生机。因此在心跳骤停发生现场立即实施急救的那几分钟，被医学界称之为“黄金4 分钟”。那么，当看到旁边有人突然倒地时，如何判断是否需要心肺复苏？什么时候开始心肺复苏？心肺复苏怎样操作？答案是：所有心跳骤停都需要立即进行心肺复苏。判断心跳骤停记住三大要点：

第一点，意识丧失。轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，直呼其名。要轻拍重唤，看看是否有反应。

第二点，大动脉搏动消失。用食指及中指指尖轻轻触摸喉结旁2—3 厘米部位的颈动脉，感觉是否有搏动。

第三点，呼吸停止或叹气样。耳贴近病人口鼻，面部侧向病人胸部，眼睛观察病人胸部有无起伏。

若没有反应，没有搏动，没有呼吸，就确定是心跳骤停。作为非专业医护人员，只需判断没有反应和没有呼吸或呼吸不正常就可确认（判断时间不超过十秒钟），马上拨打急救电话120 或999。

心肺复苏的具体方法

于广荣讲解道，心肺复苏开始前，应先确认周边的环境安全，将病人仰卧放在平整地面、地板或硬板床上，解开领口、腰带。

第一步，心脏按压。方法是：找到病人的双乳头连线和胸部中线的交叉点，这个就是按压的部位，一只手手掌根部放在按压的部位固定，另一只手重叠放在上面，双手手指翘起（相扣）离开胸壁。按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。每分钟100 到120 次，胸廓下压至少5cm 到6cm（婴儿约4cm，儿童约5cm），按压后完全放松，按压与放松时间大致相等。重复按压30 次及2 次人工呼吸，完成一次心肺复苏循环。以上步骤不停重复，可两人轮流操作，直到急救人员到来或心跳意识恢复。

应该注意的是：进行按压时不是用整个手掌施压，而是手掌的根部用力，部位固定。放松时手不能离开胸壁，避免在按压间隙倚靠在患者胸上。每2 分钟（5 个循环）人员交换，尽可能减少中断停止时间。

第二步，开放气道。在进行人工呼吸前，必须要让气道通畅，即开放气道。这样气体才能自由出入，从而达到通气目的。方法是：快速清除病人口鼻内的污物，如痰、呕吐物及假牙，然后施救者一手下压病人额部使头后仰，另一手的食指、中指放在下颌骨下方，将下巴颏抬起，成人头部后仰的程度以下颌角与耳垂连线同地面垂直为度。婴儿头部稍加后仰即可。

第三部，人工呼吸。口对口／鼻：施救者口完全包住患者口/鼻，连续吹2 次气，要缓慢吹气，每次持续＞1 秒，看到胸廓有起即有效。

需要注意：吹气时，口对鼻要闭紧病人嘴巴，口对口手要捏住病人鼻子，吹完气后手松开。

如何使用自动体外除颤器

如果事发附近有自动体外除颤器也就是AED，尽早使用，因为75%的心跳骤停都跟心脏病有关。“除颤器”是救命的器械，医学专家比喻它是“21 世纪的灭火器”。随着社会的进步，现在机场、一些大型超市内都装有除颤仪，以备急需。

使用除颤仪同样应该做的三点：人工判断患者是否有意识、是否失去了心跳和呼吸。使用电除颤仪需要注意的是，为了避免发生短路现象，电极板放置处的皮肤需要清洁干燥，不能有汗液或血液的出现。

使用除颤仪的具体步骤是：取得AED 自动体外除颤仪后，打开电源，按语音指示操作，根据电极片上的标识，将一个贴在患者右胸上部，另一个贴在左侧乳头外缘，根据AED 指示离开患者并按下心电分析键，根据提示音按下电击按钮除颤，如一次除颤后未恢复有效心率，立即进行五个循环心肺复苏，更换按压者需在5 秒内完成，直至专业医护人员赶到。

急救的同时拨打急救电话

急救的同时要拨打急救电话120 或999，一般要讲清：病人的姓名、性别、年龄；目前最危急的状况，如：神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难等，发病的时间、过程、用药情况等，发病现场的详细地址和联系电话，以及等候救护车的确切地点。语言必须精练、准确，重要的一定要讲清楚，以免耽误宝贵的时间。

胡文辉强调，现代社会、社区，不仅平时有众多的危重急症发生，需要及时急救，还面临着各种天灾人祸的挑战。无论是社会常态下的心脑血管疾病、交通创伤事故，还是突发公共事件，都会在现场迅速危及个体、群体的生命安全健康，因此普及特别是“救命黄金时间”的急救显得尤为重要。因在真正发生危重急症和意外的现场，急救专业人员不一定能立即出现，最早接触现场的人如果具备基本的急救知识和抢救技能，对身旁的危重病人、发生猝死者立刻实施正确的救护，无疑是最有效的。