妊娠合并水痘能否继续妊娠

韩咏霞

小王的妻子怀孕到16周时开始感到身上有些发热，测量体温37.6℃，以为是感冒了，冲服了几包抗病毒冲剂，情况好了些。但3天后头面部和躯干部位出现一些红色斑疹，伴有轻度瘙痒。抹了点药膏，瘙瘁好了些，但很快在躯干部位又出现了许多很小且密集的小水泡，以胸部分布最为密集。小水泡壁薄、透亮，饱满。

妇幼保健院的医生检查后诊断为水痘。小王和妻子对此有些担心，想了解水痘对胎儿有何影响，更想知道出现这种情况能否继续妊娠。医生得知小王夫妻的担忧后，耐心地讲解了相关知识。

妊娠合并水痘的临床特点

一般来说，水痘是由水痘一带状病毒感染，常发于儿童的传染性疾病。一般情况下，成年人很少发生水痘，但因怀孕后免疫力有所下降，有些从未出过水痘的孕妇便有可能通过呼吸道感染而发病。

妊娠合并水痘的临床特征有以下几点：①症状不典型，发热和全身不适等往往要比出疹提前好多天；②皮疹开始为红色斑疹，首发于脸部或头皮，之后迅速形成小水泡，逐渐蔓延至躯干，以胸部最为密集，四肢极为少见；③出疹部位常伴有瘙痒；④病情较重，易发展成为水痘性肺炎，出现咳嗽、气促、呼吸困难等症状。

妊娠合并水痘对胎儿的影响

由于水痘病毒可经胎盘感染胎儿，因此，妊娠早期合并水痘具有致畸风险，可造成胎儿发育障碍或畸形，并易引起早产、胎死宫内和胎儿先天性畸形等不良妊娠结果。

相关报道显示，妊娠早期感染水痘的致畸风险为17%～28%，造成不良妊娠结果的风险大于50%。妊娠中期合并水痘，此时胎儿已发育成型，一般不会引起胎儿畸形，但有可能引起胎儿皮肤损害而形成皮肤瘢痕。妊娠晚期合并水痘有可能造成垂直传播，引起新生儿水痘。由于新生儿水痘得不到母体的抗体保护，病情往往较重，易转变成播散型水痘，具有生命危险。

妊娠合并水痘能否继续妊娠

妊娠早期感染水痘，可能会把病毒传给胎儿而有致畸风险，并易造成不良妊娠结果。因此，当妊娠早期合并水痘时，最佳的选择是终止妊娠。

但进入妊娠中期后，胎儿各个部分已发育成型，且这时的胎盘功能较为完善，能阻挡大部分病毒对胎儿的侵犯。因此，妊娠中后期合并水痘对胎儿的影响相对较小，可以暂不考虑终止妊娠，先进行一段时间的观察，以了解胎儿发育情况。

总之，大多数妊娠中后期合并水痘的胎儿受影响较小，可以继续妊娠直至分娩。

妊娠合并水痘的治疗

妊娠期合并水痘的治疗要兼顾孕妇和胎儿，有五点注意事项。首先，患病孕妇要注意隔离，远离幼小儿童，以免引起水痘传播；其次，患病孕妇要注意休息，增强饮食营养，提高机体免疫力；第三，妊娠中期合并水痘的治疗以抗病毒药物为首选，如阿昔洛韦每次0.2克，每日4～5次，口服，疗程10天左右（研究表明，抗病毒治疗可以减轻病毒感染程度，降低血液病毒浓度，减少对胎儿的不利影响）；第四，患病孕妇最好住院观察和治疗，以便能够更好地防治并发症，如水痘性肺炎；第五，患病孕妇住院期间，医护人员要注意加强宫内胎儿的监测和观察，以便了解和评价胎儿状況，及时予以科学处理。

怎样预防妊娠合并水痘

在水痘流行期间，女性在怀孕前如果健康状况允许，应该接种水痘疫苗。怀孕后一定要远离传染源，避免接触水痘患者。另外，孕妇尽量少去公共场所，以免被感染。