慢性咽炎的中医药治疗和生活护理

阮志忠

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的上呼吸道慢性炎症，病变以咽黏膜肥厚或萎缩为主要特征，临床症状主要为咽喉部的红肿疼痛、咽干、吞咽时感觉不适，干咳少痰，讲话易疲劳，或于刷牙漱口时易恶心干呕，多数还伴有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状及食欲不振等全身症状。

慢性咽炎中医属喉痹范畴，《素问·阴阳别论》载：“一阴一阳结，谓之喉痹。”中医认为，“喉痹，痹者闭也，必肿甚，咽喉鼻塞”。隋·巢元方《诸病源候论》中提到：“人阴阳之气出于肺，循喉咙上下也。风毒客于喉间，气结蕴结而生热，致喉肿塞而痹痛。”喉痹发病内因为肺、脾、胃脏腑虚弱，外因为风邪侵犯，邪毒客于咽喉。其病机分为外感和内伤两方面，基本证型为气滞血瘀型、痰热蕴结型、脾肾阳虚型、脾胃虚弱型以及肺肾阴虚型等，治以养阴利咽、温肾扶阳、滋阴润肺、行气健脾等。

双黄连口服液由金银花、黄芩、连翘组成。功效疏风解表、清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛等。

蓝芩口服液由板蓝根、黄芩、栀子、黄檗、胖大海组成。功效解毒消肿、清热泻火、利咽止痛。用于肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热等。

新癀片由肿节风、三七、人工牛黄、肖梵天花、珍珠层粉，水牛角浓缩粉、红曲、吲哚美辛组成。功效清热解毒、活血化瘀、消肿止痛。用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。

口炎清颗粒由天冬、麦冬、玄参、山银花、甘草组成。功效滋阴清热、解毒消肿。用于阴虚火旺所致的口腔炎症。

金嗓利咽丸由茯苓、法半夏、枳实（炒）、青皮（炒）、胆南星、橘红、砂仁、豆蔻、槟榔、合欢皮、六神曲（炒）、紫苏梗、生姜、蝉蜕、木蝴蝶、厚朴（制）组成。功效疏肝解郁、养阴清肝、降逆平喘、化痰健脾。用于痰湿内阻、肝郁气滞所致的咽部异物感、咽部不适、声音嘶哑；声带肥厚见上述证候者。

麦门冬汤

出自《金匮要略》。由麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣组方。功效滋养肺胃、降逆和中。用于治疗慢性咽炎患者肺阴损耗、虚火上炎，症见咽痛、干燥感、异物感等。

补中益气汤出自《脾胃论》。由黄芪、人参、白术、灸甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣组方。功效补中益气、升阳举陷。健脾气，益宗气，固卫气，兼以甘温之法清解虚热，症见少气懒言，困倦少食兼有咽痛咽干等。

养阴清肺汤出自《重楼玉钥》。由生地、麦冬、玄参、生甘草、贝母、牡丹皮、薄荷、炒白芍组方。功效养阴清肺、解毒利咽。主治阴虚肺燥之慢性咽炎，以养阴清肺、辛凉散瘀为主，症见咽喉肿痛、鼻干唇燥等。

会厌逐瘀汤出自《医林改错》。由桃仁、红花、生地黄、当归、赤芍、枳壳、桔梗、柴胡组方。功效行气活血、解毒利咽。用于慢喉痹气滞血瘀者，症见咽喉肿痛、痛如针刺、声音嘶哑等。

少食辛辣刺激现代人饮食习惯倾向于辛辣刺激，比如麻辣火锅、烧烤等。火锅等食物温度过高，同时辣椒等辛辣刺激食物皆会直接刺激咽喉黏膜，使得咽部炎症反应增大，加重慢性咽炎病情。因此，慢性咽炎患者应少吃辛辣刺激食物，宜清淡饮食，多食水果蔬菜。

猪肤汤最早出自《伤寒论》。药食同源做法。选猪肤250克，水2000毫升，白蜜200毫升（蜂蜜），大米粉100毫克。猪肤刮净油脂，切成条状，放入2000毫升水中，小火煎煮。等到水剩余1000毫升时停火，捞出猪皮条。把大米粉倒入煮过猪皮的汤中，加入蜂蜜，熬香搅拌均匀，即可食用。多用于治疗虚火喉痹，因肺肾阴虚、津液不足，令虚火上升，并循经上行至咽喉或至咽喉失养、久病成瘀而发病，症见下利咽痛、胸满心烦者。

代茶饮①养阴清热利咽。玄参、麦冬、石斛、桔梗、木蝴蝶、甘草等，泡茶饮。症见咽干咽痛、干咳少痰等。②清热宣肺利咽。金银花、淡竹叶、连翘、麦冬、薄荷等，泡茶饮。症见咽喉肿痛、咳嗽黄痰等。

戒烟限酒，改变不良生活习惯烟酒是刺激咽炎复发的最大诱因之一，戒烟戒酒对减少咽喉刺激有非常大的作用。现代人大量吸烟饮酒、夜间晚睡等不良生活习惯，导致呼吸道受损严重，继而引发炎症。因此，建立在戒烟限酒等基础之上的良好生活习惯，是慢性咽炎患者基础的防治措施。

适度用咽，保持口腔卫生慢性咽炎患者多有血液流变学异常表现，即血液黏度和凝聚性较高，流动性减慢，血中红细胞多变形且呈聚集性，机体血液循环存在障碍。咽喉的过度使用如大声及长时间说话等，皆容易导致咽喉津液耗伤，表现为血液黏稠度增加。同时，久频的咽喉使用频率，加之口腔细菌滋生，不仅细菌容易下行感染呼吸道，也极容易加重慢性咽炎患者的咽喉损伤。因此，适度用咽、保持口腔卫生，是保证咽喉休息的前提，对慢性咽炎的保养尤为重要。

提高抵抗力，及时治疗相关疾病免疫功能水平的高低直接影响到慢性咽炎的发生发展。免疫功能低下则机体对炎性介质的清除能力较弱，是造成慢性咽炎反复发作且根治难度大的根本原因。适量运动，保证睡目民及休息等提高机体免疫力，可以一定程度上从根本上治疗慢性咽炎。同时，一些局部相关疾病可能引发慢性咽炎，或容易引发慢性咽炎，如鼻腔和鼻窦的慢性炎症、慢性扁桃体炎等。积极治疗这些疾病，可加快慢性咽炎的恢复。

注意日常咽部养生，缓解生活压力现代人来自于工作、生活中的压力越来越大。相关研究发现，慢性咽炎的发生与神经代谢相关。特别是那些复发率高的患者，多表现出情志不畅，时常忧愁思虑、精神状态不稳定等，心理层面的改變影响了神经代谢，使得慢性咽炎复发频率变高。由此，一个好的心情更显得可贵和必要。及时调整自己的心态，尝试改善自己的工作及生活方式，注重日常咽部养生，有利于慢性咽炎的治疗。

穴位取椎穴、肺俞穴、肾俞穴、脾俞穴；中药取白芥子、生半夏、延胡索、细辛等份为末，以生姜汁、蜂蜜调和，贴敷于穴位处。视皮肤反应，贴敷4～6小时。如有瘙痒疼痛感，及时取下。