咽炎的治疗

刘江峰

一般治疗

饮食调理注意饮食习惯，尤其是要戒除烟酒，尽量不要吃辛辣、刺激、太咸的食物，这些会对咽喉的黏膜造成刺激。平时多喝热水，多吃蔬菜水果，可以吃一些生津及富含维生素C的水果，比如梨、苹果或者橘子等。多吃清淡易消化的食物，比如猕猴桃汁、绿豆浆、荞麦面、小米粥等，不仅可以润滑喉咙，避免造成吞咽困难，还可以清热解毒，缓解干痒、疼痛等咽喉部的不适感。

生活調理生活上要规律作息，避免过度劳累，每天锻炼身体，增强体质，预防感冒，这样可增强免疫力及抵抗力，多做提高免疫力的运动。锻炼时要选择正确的锻炼时间。最好每天下午锻炼，当空气污染物少于早上时，对喉咙的刺激更小。而且还要注意工作和生活环境，尽量避免粉尘，刺激性气味比较大的环境。平时注意用嗓习惯，避免大声说话，说话要慢而轻，以免对喉咙造成更大的伤害。老年人还应注意保持大便通畅。

积极治疗鼻炎因为咽炎有时候和鼻炎有一定关系，所以在积极治疗咽炎的同时，也要治疗鼻炎，保持鼻部卫生。这些对咽炎症状的改善都能起到一些作用。如果有鼻炎或鼻窦炎，每天用海盐水来清洗鼻部。

局部治疗

降温润喉若发热、咽痛，应及时采用物理降温（如温水或75%酒精擦浴，头部放置冰袋等）及药物等退热措施。保持口腔清洁。用碱性含漱剂可适当溶化咽部的黏稠分泌物，常采用复方硼砂液含漱。也可含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片及六神丸等；用复方硼砂液或温淡盐水含漱；发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸人药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。

润喉片是临床常用的消炎润喉药物，具有清热解毒、消炎杀菌、滋阴止渴、润喉止痛、利咽祛腐等作用，常用来治疗咽喉炎、口腔溃疡、扁桃体炎、声音嘶哑及口臭等疾病，以其作用快、经济方便而受到欢迎。含片不是口服片，也不是嚼片。使用含片的主要目的是使其在局部发生持久的药效，因此应将含片夹在舌底、龈颊沟或近患处，待其自然溶化分解。若把含片当口服药吞人，或匆忙嚼烂，则必然失去其局部持久产生药效的意义。另外，用含片要注意安全。为防止发生咽喉异物梗阻，5岁以下幼儿服用含片时，最好选用圈式中空的含片，即使呛人喉部也不致发生阻塞。

华素片中合有碘分子，碘分子具有超强杀菌抗感染作用，可迅速杀灭口腔、咽喉部位各种致病微生物，包括细菌繁殖体、真菌、芽孢、病毒。独特的口含消炎方式直接作用于病症感染部位，清凉薄荷滋润咽喉，可有效清除口喉疾病。但是碘对口腔黏膜组织的刺激性很大，不宜长期含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片，会发生过敏反应，出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。哺乳期妇女含服含碘的润喉片，碘可经乳汁影响幼儿生长发育。另外，含碘润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二价汞能与碘结合，形成碘化汞类有毒汞盐沉淀，可导致赤痢样的药物性肠炎。

抗感染治疗

急性咽喉炎由于有细菌感染，需要用抗生素抗感染治疗，比较常用的就是头孢类或者青霉素类的抗生素，以口服药物治疗为主，少部分患者需要输液。如果是疱疹性咽喉炎，主要是病毒感染导致的，大部分患者需要抗病毒药物治疗，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚烷胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。像麻黄、黄芪、薄荷、板蓝根等中药因具有抗病毒的功效，也广泛应用于咽喉部炎症的中医临床治疗中。全身症状较重且伴有高热者，除上述治疗外，应卧床休息，多饮水及进流质食物。

西药治疗

西医一般不主张使用抗生素。西医一般认为这是没有必要的、不合理的。尽管被称为“炎症”，但慢性咽炎却并不是由于细菌或病毒感染所引起的“炎症”，而是由多种非特异性因素为主引起的咽部黏膜慢性炎症类病理改变。

局部治疗

局部治疗是西医治疗慢性咽炎的主要方法。

咽部涂药法适合慢性咽炎、萎缩性咽炎、咽部溃疡和黏膜损伤等症，局部涂药是一种实用的治疗方法。咽部涂药也用于咽部麻醉。常用药物有复方碘甘油、硼酸甘油等。涂药时让患者坐位，张口，安静地用口呼吸，使舌部和腭部完全放松。左手持压舌板轻轻按住舌背，右手持涂药器沾上药液，涂于咽部黏膜上，每日2～3次。应注意涂药器上所沾的药液不可太多，以免滴入喉腔发生反射性痉挛。涂药器上的棉花必须缠紧，以免涂药时脱落，导致咽喉部异物。

局部注射针对淋巴滤泡与咽侧增生，可以使用激素制剂或中药活血化瘀制剂注射于咽后壁淋巴滤泡，每周1～2次，有一定效果。

超声雾化吸入雾化吸人是将药物溶解在生理盐水中，并置人雾化吸人仪内，仪器会将药物变成气雾形式，通过喷嘴将气雾吸人气道。药物包括糖皮质激素或抗生素，部分含有化痰药物，可直接作用在咽喉部黏膜表面，改善局部炎症。雾化吸人的药物作用可能比口服药物效果更好。口服药物需经过胃肠道吸收，进入血液后再进入咽喉部发挥作用，对咽喉部发挥作用的剂量较难预估；雾化吸人药物治疗可以直接使药物作用在病变局部，效果较好。

含漱疗法含激剂具有消毒杀菌，保持口腔及咽消洁，稀释分泌物，使稠厚的分泌物易于排出，发挥收敛作用，促进破损的黏膜及溃疡愈合等作用。

射频治疗

射频技术是继电灼、微波、冷冻、激光之后近几年问世的一种新疗法。利用低频电磁波直接作用于病变组织，对病变组织的加热而产生治疗作用。射频作用于病变组织内大量的带电离子，使组织中的离子通过作用产生内生热量，使病变组织蛋白质在60～80℃下产生凝固，形成血栓，导致血管闭锁，使病变组织萎缩或坏死脱落，从而达到治疗目的。

等离子手术法治疗咽炎的主要目的是烧灼咽后壁淋巴滤泡，使之减少或变小，从而减轻或消除某些症状。操作方法简单、治疗时间短，不影响患者日常生活和工作，对部分患者有一定效果，但不能一次烧灼太深，否则容易引起瘢痕化改变，出现副作用。对于舌根淋巴滤泡增生，由于部位特殊，比较难以施行烧灼手术，可以不必烧灼，以局部涂药、含服的方法为主。