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咽炎的治疗

2023-01-10刘江峰

家庭医学 2022年23期
关键词:涂药含片咽喉部

刘江峰

一般治疗

饮食调理注意饮食习惯,尤其是要戒除烟酒,尽量不要吃辛辣、刺激、太咸的食物,这些会对咽喉的黏膜造成刺激。平时多喝热水,多吃蔬菜水果,可以吃一些生津及富含维生素C的水果,比如梨、苹果或者橘子等。多吃清淡易消化的食物,比如猕猴桃汁、绿豆浆、荞麦面、小米粥等,不仅可以润滑喉咙,避免造成吞咽困难,还可以清热解毒,缓解干痒、疼痛等咽喉部的不适感。

生活調理生活上要规律作息,避免过度劳累,每天锻炼身体,增强体质,预防感冒,这样可增强免疫力及抵抗力,多做提高免疫力的运动。锻炼时要选择正确的锻炼时间。最好每天下午锻炼,当空气污染物少于早上时,对喉咙的刺激更小。而且还要注意工作和生活环境,尽量避免粉尘,刺激性气味比较大的环境。平时注意用嗓习惯,避免大声说话,说话要慢而轻,以免对喉咙造成更大的伤害。老年人还应注意保持大便通畅。

积极治疗鼻炎因为咽炎有时候和鼻炎有一定关系,所以在积极治疗咽炎的同时,也要治疗鼻炎,保持鼻部卫生。这些对咽炎症状的改善都能起到一些作用。如果有鼻炎或鼻窦炎,每天用海盐水来清洗鼻部。

局部治疗

降温润喉若发热、咽痛,应及时采用物理降温(如温水或75%酒精擦浴,头部放置冰袋等)及药物等退热措施。保持口腔清洁。用碱性含漱剂可适当溶化咽部的黏稠分泌物,常采用复方硼砂液含漱。也可含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片及六神丸等;用复方硼砂液或温淡盐水含漱;发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁,以助炎症消退;雾化或熏气治疗,吸人药气,对局部炎症有效,病人也感到舒适。

润喉片是临床常用的消炎润喉药物,具有清热解毒、消炎杀菌、滋阴止渴、润喉止痛、利咽祛腐等作用,常用来治疗咽喉炎、口腔溃疡、扁桃体炎、声音嘶哑及口臭等疾病,以其作用快、经济方便而受到欢迎。含片不是口服片,也不是嚼片。使用含片的主要目的是使其在局部发生持久的药效,因此应将含片夹在舌底、龈颊沟或近患处,待其自然溶化分解。若把含片当口服药吞人,或匆忙嚼烂,则必然失去其局部持久产生药效的意义。另外,用含片要注意安全。为防止发生咽喉异物梗阻,5岁以下幼儿服用含片时,最好选用圈式中空的含片,即使呛人喉部也不致发生阻塞。

华素片中合有碘分子,碘分子具有超强杀菌抗感染作用,可迅速杀灭口腔、咽喉部位各种致病微生物,包括细菌繁殖体、真菌、芽孢、病毒。独特的口含消炎方式直接作用于病症感染部位,清凉薄荷滋润咽喉,可有效清除口喉疾病。但是碘对口腔黏膜组织的刺激性很大,不宜长期含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片,会发生过敏反应,出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。哺乳期妇女含服含碘的润喉片,碘可经乳汁影响幼儿生长发育。另外,含碘润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服,因朱砂中的二价汞能与碘结合,形成碘化汞类有毒汞盐沉淀,可导致赤痢样的药物性肠炎。

抗感染治疗

急性咽喉炎由于有细菌感染,需要用抗生素抗感染治疗,比较常用的就是头孢类或者青霉素类的抗生素,以口服药物治疗为主,少部分患者需要输液。如果是疱疹性咽喉炎,主要是病毒感染导致的,大部分患者需要抗病毒药物治疗,可选用抗病毒药,如吗啉双呱、金刚烷胺、干扰素等;细菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。像麻黄、黄芪、薄荷、板蓝根等中药因具有抗病毒的功效,也广泛应用于咽喉部炎症的中医临床治疗中。全身症状较重且伴有高热者,除上述治疗外,应卧床休息,多饮水及进流质食物。

西药治疗

西医一般不主张使用抗生素。西医一般认为这是没有必要的、不合理的。尽管被称为“炎症”,但慢性咽炎却并不是由于细菌或病毒感染所引起的“炎症”,而是由多种非特异性因素为主引起的咽部黏膜慢性炎症类病理改变。

局部治疗

局部治疗是西医治疗慢性咽炎的主要方法。

咽部涂药法适合慢性咽炎、萎缩性咽炎、咽部溃疡和黏膜损伤等症,局部涂药是一种实用的治疗方法。咽部涂药也用于咽部麻醉。常用药物有复方碘甘油、硼酸甘油等。涂药时让患者坐位,张口,安静地用口呼吸,使舌部和腭部完全放松。左手持压舌板轻轻按住舌背,右手持涂药器沾上药液,涂于咽部黏膜上,每日2~3次。应注意涂药器上所沾的药液不可太多,以免滴入喉腔发生反射性痉挛。涂药器上的棉花必须缠紧,以免涂药时脱落,导致咽喉部异物。

局部注射针对淋巴滤泡与咽侧增生,可以使用激素制剂或中药活血化瘀制剂注射于咽后壁淋巴滤泡,每周1~2次,有一定效果。

超声雾化吸入雾化吸人是将药物溶解在生理盐水中,并置人雾化吸人仪内,仪器会将药物变成气雾形式,通过喷嘴将气雾吸人气道。药物包括糖皮质激素或抗生素,部分含有化痰药物,可直接作用在咽喉部黏膜表面,改善局部炎症。雾化吸人的药物作用可能比口服药物效果更好。口服药物需经过胃肠道吸收,进入血液后再进入咽喉部发挥作用,对咽喉部发挥作用的剂量较难预估;雾化吸人药物治疗可以直接使药物作用在病变局部,效果较好。

含漱疗法含激剂具有消毒杀菌,保持口腔及咽消洁,稀释分泌物,使稠厚的分泌物易于排出,发挥收敛作用,促进破损的黏膜及溃疡愈合等作用。

射频治疗

射频技术是继电灼、微波、冷冻、激光之后近几年问世的一种新疗法。利用低频电磁波直接作用于病变组织,对病变组织的加热而产生治疗作用。射频作用于病变组织内大量的带电离子,使组织中的离子通过作用产生内生热量,使病变组织蛋白质在60~80℃下产生凝固,形成血栓,导致血管闭锁,使病变组织萎缩或坏死脱落,从而达到治疗目的。

等离子手术法治疗咽炎的主要目的是烧灼咽后壁淋巴滤泡,使之减少或变小,从而减轻或消除某些症状。操作方法简单、治疗时间短,不影响患者日常生活和工作,对部分患者有一定效果,但不能一次烧灼太深,否则容易引起瘢痕化改变,出现副作用。对于舌根淋巴滤泡增生,由于部位特殊,比较难以施行烧灼手术,可以不必烧灼,以局部涂药、含服的方法为主。

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