中医特色护理运用于痔病患者术前焦虑的临床研究

张永慧

【摘要】目的：探讨针对痔病手术患者在其临床护理中提供中医特色护理的应用价值，分析干预效果并观察对其术前焦虑的影响。方法：从2021年8月—2022年4月我院收治的痔病手术患者中筛选出88例作为研究对象，随机编号后均分两组，对照组（n=44）为其提供常规护理，研究组（n=44）为其提供中医特色护理，分析干预效果，对比负性情緒、疼痛评分、并发症发生情况以及生活质量评分。结果：两组间比较，研究组SAS、SDS、VAS均较对照组更低；研究组术后并发症发生率较对照组更低；研究组SF-36表中各维度评分均较高（P<0.05）。结论：在痔病手术患者护理中实施中医特色护理可减轻疼痛感，缓解负面情绪，减少并发症发生风险，建议推广。

【关键词】痔病；中医特色护理；焦虑；疼痛；生活质量

Clinical study on the application of TCM characteristic nursing in preoperative anxiety of hemorrhoids patients

ZHANG Yong hui

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of TCM characteristic nursing in clinical nursing of patients undergoing hemorrhoid surgery， analyze the intervention effect and observe the influence on their preoperative anxiety. Methods： From August 2021 to April 2022， 88 patients undergoing hemorrhoid surgery in our hospital were selected as the study subjects， and they were randomly numbered and divided into 2 groups. The control group （n=44） was provided with conventional nursing， and the research group （n=44） was provided with TCM characteristic nursing， and the intervention effect was analyzed. Negative mood， pain scores， complications， and quality of life scores were compared. Results： SAS， SDS and VAS in the study group were lower than those in the control group. The incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the control group. The score of all dimensions in THE SF-36 table of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： TCM characteristic nursing can relieve pain， relieve negative emotions and reduce the risk of complications in the nursing of patients with hemorrhoid surgery. It is recommended to be popularized.

【Key Words】Hemorrhoids； TCM characteristic nursing； Anxiety； The pain； The quality of life

痔疮是肛肠外科临床常见的疾病之一，多因肛肠静脉曲张形成了团块，久坐以及酗酒都会引发该疾病，具有较高的发病率且容易反复发作。该疾病典型的临床表现是肛周肿块、便血等且伴有较强疼痛感，给患者生活以及行动造成了诸多不便，严重影响患者的健康以及生活质量[1]。临床治疗痔疮多采取手术的方式，但手术是创伤性操作，患者缺乏对手术的认知很容易产生焦虑、恐慌等不良情绪而增加生理与心理应激反应，不利于手术的顺利进行，为了提高手术效果并改善其预后，有必要采取有效的干预措施[2]。近些年，中医学不断发展，人们对中医学治疗与护理疾病给予了高度的认可，本次研究主要探讨针对痔病手术患者在其临床护理中提供中医特色护理的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2021年8月—2022年4月我院收治的痔病手术患者中筛选出88例作为研究对象，随机编号后均分两组。对照组44例，男24例，女20例，年龄24～67岁，平均年龄（45.21±1.02）岁；研究组44例，男22例，女22例，年龄25～66岁，平均年龄（45.13±1.13）岁，分析一般资料后得出，P>0.05。纳入标准：①符合手术及麻醉指征；②患者知情且自愿，配合完成相关检查；排除标准：①认知、精神异常无法交流；②合并其他肛周疾病；③凝血功能异常。

1.2 方法

对照组：该组患者为其提供常规护理。

（1）健康宣教：围绕混合痔诱发因素、危害性以及手术相关事项对患者详细讲解，提前告知患者术后可能出现的并发症以及应对措施，为患者树立正确的疾病认知，加深患者对自身疾病以及手术的了解，让患者认识到积极配合手术的重要性，提高其手术依从性。

（2）并发症预防：①便秘：便秘是术后常见的并发症，可通过饮食的方式改善其症状，叮嘱患者多喝水，饮食中增加纤维膳食，可促进胃肠蠕动，软化粪便有利于排便通畅。②创口感染：因痔疮手术部位的特殊性，术后无需缝合，若护理不当很容易增加感染的风险，告知患者排便后应使用温水进行清洗，保持肛周清洁，同时遵医嘱给予抗生素进行抗感染治疗。

（3）提肛运动：①吸气提肛：在吸气的同时上提肛门，屏住呼吸并保持抬肛姿势，呼气时放松肛门；②坐立提肛：患者取端坐位，脚尖掂起时上提肛门，脚尖放下后放松肛门；③夹腿提肛：患者取仰卧位，双腿放松并交叉，加紧双腿时上提肛门，双腿放松的同时也放松肛门。

研究组：该组患者在常规护理之外为其提供中医特色护理。

（1）中医情志护理：通过中医的说理以及解释方式对患者进行心理疏导，让患者认识到负面情绪会导致情志不畅，当情志异常时就会降低脏腑对外界刺激的调节能力，而心主血脉、肝主疏通，情志不佳可影响到机体血液循环、组织器官的营养供给以及生命的功能活动，不仅会增加生理及心理应激反应，不利于手术的顺利进行，还会影响术后的恢复，指导患者进行自我情绪调节，分享治疗成功或者恢复效果较好的病例增加其信心。

（2）中药熏蒸：药方如下：防风10g，荆芥10g，红花10g，苍术10g，苦参20g，白鲜皮20g，地肤子20g，生地15g，乳香15g，赤芍15g，当归15g，没药15g，黄柏12g，将药材放在熏蒸锅中浸泡 30min，再加水煎煮至80℃，取600mL药液，将其装入到熏蒸治疗仪中，熏蒸温度设定在32℃～37℃，注意与熏蒸孔保持适当的距离预防烫伤，每天进行1次熏蒸。

（3）中医疼痛护理：患者术后有明显的疼痛感，可通过中医按摩手法缓解症状，指导患者深呼吸放松身心，在太冲、承山、合谷以及三阴交等穴位进行按摩，在肩井穴处捏揉，沿着颈椎向上捏直到眉毛处。很多患者因疼痛不敢排尿而导致尿潴留，可用热水袋对腹部热敷，并按摩中枢、三阴交、气海、关元等穴位以促进排尿，若患者无排尿需汇报医生并及时对症处置。

（4）中医艾灸：取气海、关元、神阙、下脘、双大横、双天枢等穴位，点燃艾条后放入艾灸盒中，在上述穴位上放艾灸盒进行熏艾，可起到调和气血、温经活络的作用，还能够调节脏腑并提高机体免疫力。熏艾时要注意与皮肤保持一定的距离，以局部皮肤发红、微微发热为宜，每次进行20min左右，每天进行1次。

1.3 观察指标

（1）对比负性情绪（SAS/SDS）、疼痛（VAS）评分，①负性情绪：使用焦虑/抑郁自评量表，SAS轻度、中度、重度分别对应50～59分、60～69分、≥70分；SDS轻度、中度、重度分别对应53～62分、63～72分、≥73分。②疼痛：采用视觉模拟评分法，0～10分表示无痛-剧痛。

（2）对比术后并发症发生率。

（3）对比SF-36评分，采用生活质量简表，包括5个维度，单项均百分制，得分高表示生活质量较好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比负性情绪、疼痛评分。

干预前，对比无显著性的差异（P>0.05）；干预后，研究组SAS、SDS、VAS均较对照组更低（P<0.05），见表1。

2.2 对比术后并发症发生率。

研究组术后并发症发生率较对照组更低（P<0.05），见表2。

2.3 对比生活质量评分。

对照组：认知功能（77.58±1.53）分，躯体功能（73.85±1.23）分，情感功能（74.63±1.58）分，社会功能（78.63±1.14）分，角色功能（74.23±1.51）分；

研究组：认知功能（87.45±1.44）分，躯体功能（85.63±1.48）分，情感功能（87.15±1.12）分，社会功能（88.54±2.05）分，角色功能（84.32±1.68）分，研究组SF-36表中各维度评分均较高，t=31.160、40.605、42.881、28.024、29.630（P<0.05）。

3 讨论

痔疮是常见的肛肠科疾病，是常见的痔疮类型之一，通常病灶发生在肛门齿状线上下，因静脉曲张形成团块，患者发病后会有胀满感、肛门坠胀不适感等，常因肛门下坠而有便意，发病时患者排便次数会增多，有时会有排便不尽感，由于患者发病部位比较特殊，常引发出血及疼痛等症状，严重影响患者生生活质量，同时，患者也承受着巨大的心理压力[3]。痔疮的临床治疗中多采取混合痔外剥内扎术，患者对手术普遍存在恐惧感，术前会出现焦虑、紧张、恐慌等负面情绪，甚至部分患者对手术存在抵抗行为，为了能够让患者积极配合并顺利度过手术，有必要对其采取有效的护理措施[4]。随着中医事业的不断发展，在临床护理中也广泛应用中医护理，中医护理在慢性疾病的治疗、预防、保健以及康复等方面取得了较好的成效，在常规护理基础上开展中医护理不仅能够突出中医特色的系统化整合，还能对患者实施具有针对性的辩证施护，避免了工作的盲目性，有助于建立良好的护患关系[5]。术前对患者进行健康宣教，提高患者对疾病以及手术的认知，在一定程度上提高了患者的手术依从性；心理护理是现代护理模式中非常重要的组成部分，中医情志护理有助于患者肾精旺盛、气血通畅，改善患者焦虑的情绪；通过中药熏蒸、艾灸以及按摩等方式缓解患者的疼痛感，改善患者排尿困难、便秘等症状，积极预防术后并发症的发生；指导患者进行提肛运动，可促进肛周血液循环并活络经脉[6]。 与常规护理相比，中医特色护理更具有针对性，操作简便，安全性较高，具有较高的临床应用价值[7]。

综上所述，对痔病患者术后采取中医特色护理更具优势，可缓解患者术前焦虑情绪，减轻术后疼痛感，促进病情尽早康复，生活质量明显提高，建议推广。

参考文献

[1] 白晶莹，李婷.疼痛护理对混合痔患者术后疼痛焦虑自评量表评分的影响[J].山西医药杂志，2020，49（4）：502-503.

[2] 趙丹.综合减痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响[J].中国医药指南，2021，19（3）：10-12.

[3] 钱书静.中药外洗联合护理对手术治疗痔疮患者临床疗效及护理满意的影响分析[J].糖尿病天地，2019，16（4）：208.

[4] 张云娟，王文辉，魏志军.混合痔外剥内扎术后患者的心理评估及护理对策[J].黑龙江中医药，2020，49（6）： 388-389.

[5] 史嘉丽.中药熏蒸配合针对性护理在痔术后的应用效果观察[J].中国肛肠病杂志，2019，39（4）：61-63.

[6] 郝丽娜.中医特色护理在缓解普外科病人术前焦虑中的应用[J].中国保健营养，2019，29（26）：164-165.

[7] 余珊.观察痔疮围手术期患者予以个性化心理护理的临床应用效果及可行性[J].健康之友，2021（1）：235.