细节化护理对颅脑外伤患者护理的临床价值分析

张蓓 伍文平

【摘要】目的：分析细节化护理对颅脑外伤患者住院期间的影响。方法：2021年12月—2022年6月，从本院收治的颅脑外伤患者中选择80例，抽签分两组，各40例，对照组：常规护理，试验组：细节化护理，比较两组护理情况。结果：试验组并发症发生率为2.50%，对照组为15.00%，试验组低于对照组（P<0.05）；试验组意识状态恢复时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）；护理前两组患者生活质量（SF-36）评分、日常生活能力量表（ADL）评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后试验组上述评分高于对照组（P<0.05）。结论：针对颅脑外伤患者，细节化护理能够缩短患者恢复时间，预防多种并发症发生，利于患者机体状况和能力恢复，值得推荐。

【关键词】颅脑外伤；住院时间；细节化护理

Analysis of the effect of detailed nursing on patients with craniocerebral trauma during hospitalization

ZAHNG Bei， WU Wenping

Fuping County Hospital， Weinan， Shaanxi 711700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of detailed nursing on patients with craniocerebral trauma during hospitalization. Methods： From December 2021 to June 2022， 80 patients with craniocerebral trauma treated in our hospital were selected and divided into 2 groups， 40 cases in each group， control group was given routine nursing， experimental group was given detailed nursing， comparison 2 group care. Results： The complication rate of the experimental group was 2.50%， and that of the control group was 15.00%. The experimental group was lower than the control group（P<0.05）； the recovery time of consciousness， ambulation time and hospitalization time in the experimental group were shorter than those in the control group（P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the scores of quality of life （SF-36） and daily living ability scale （ADL） between the two groups（P>0.05）； after nursing， the above scores were higher in the experimental group In the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with craniocerebral trauma， detailed nursing could shorten the patients recovery time， prevent the occurrence of various complications， and was beneficial to the recovery of the patients physical condition and ability. It was worth recommending.

【Key Words】Traumatic brain injury； Hospital stay； Detailed nursing

顱脑外伤是一种较为严重的脑组织损伤情况，主要受外界力量作用所致，通常突然发病，出现意识障碍、运动思维障碍等问题，伴有较高的死亡风险，严重威胁患者健康状况[1-2]。颅脑外伤患者通常出现不同程度神经功能缺损情况，会导致生活自理能力减退，同时患者预后恢复时间较长，通常需要卧床休息，会增加并发症发生率，若控制不当会影响整体恢复状态，甚至会加重患者病情，增加其负担，因此针对颅脑外伤患者，临床应注重配合科学护理干预服务[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年12月—2022年6月，从本院收治的颅脑外伤患者中选择80例，抽签分两组，各40例。对照组，男23例，女17例，年龄18～67岁，平均年龄（42.73±3.98）岁，其中开放性损伤11例，闭合性损伤29例；试验组，男24例，女16例，年龄19～66岁，平均年龄（42.43±3.77）岁，其中开放性损伤13例，闭合性损伤27例。上述资料，组间差异小（P>0.05），可比。

纳入标准：①符合颅脑外伤诊断标准患者；②格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分低于8分患者；③临床资料完整且家属签署知情同意书患者。

排除标准：①既往神经功能障碍患者；②既往颅脑损伤病史患者；③伴有凝血功能障碍患者；④合并肝肾等重要脏器严重器质性病变患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，接诊后配合医生进行急诊救治，密切监测患者生命体征变化情况，遵医嘱进行用药干预，强化呼吸道护理，同时做好引流管管理工作，监测患者病情变化情况，一旦出现异常问题及时上报医生，定期评估患者病情恢复情况，合理调整护理重点。

试验组采用细节性护理，基础护理同上，配合如下措施：（1）强化心理疏导，护理人员主动与患者家属交流，安抚家属情绪，同时了解患者基本情况，查房时多观察患者状态恢复情况，向患者分享新闻等信息，为患者进行按摩，帮助患者处于放松状态，对其进行良性刺激；（2）康复训练，主张进行早期康复干预，在患者意识清醒前，进行肌肉按摩和关节活动，促进患者肢体血液循环，特制体位垫预防足下垂，待患者清醒后，帮助患者翻身，定期调整舒适体位，并指导患者进行主动训练，以肢体外展、内旋和屈曲为主，并根据其康复情况调整训练方案，逐渐过渡至下床活动，此时配合开展穿衣、吃饭、如厕等日常行为训练；（3）并发症预防，①感染：护理人员每天帮助患者清理鼻腔和口腔分泌物，定时吸痰，根据痰液情况评估患者气道状况，预防肺部感染，同时导尿管定期更换，定期进行外阴清洁工作，保持定期更换床单、床垫等；②颅内出血：患者在休息状态时，护理人员将其头部略微抬高，促进静脉回流，监测患者颅内压，一旦发现异常及时上报医生；③误吸：评估患者吞咽功能，根据患者实际情况选择食物，制定针对性饮食方案，同时进食时调整体位为坐位或者半坐位，观察患者进食过程，进食后检查患者口腔食物残留情况，叮嘱患者保持坐姿30min；④血栓，护理人员进行常规监测，监测评估患者血流状况，评估患者凝血功能，及时发现患者异常情况，同时对于存在血栓发生风险患者，遵医嘱进行药物预防，可给予患者抗血小板聚集的药物，配合物理预防干预，叮嘱患者适当运动。

1.3 观察指标

（1）并发症率统计比较，包括：感染、颅内出血、误吸、血栓；（2）恢复时间统计比较 ，包括：意识状态恢复时间、下床活动时间和住院时间；（3）生活质量评估，使用健康状况调查简表（SF-36），评估患者精力、健康情况、情感功能、社会功能等，满分100分，分值越高，质量越佳[5-6]；（4）日常活动能力，使用日常生活能力量表（ADL），内容：洗漱、穿衣、吃饭等，0～100分，分值越高，能力越强[7-8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症率

试验组并发症率为2.50%，对照组为15.00%，试验组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 恢复时间

试验组意识状态恢复时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量和日常生活能力

护理前两组患者生活质量（SF-36）评分、日常生活能力量表（ADL）评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组评分高于护理前（P<0.05），护理后组间比较，试验组高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

颅脑外伤患者多伴有不同程度神经功能缺损情况，影响患者意识状态和行为能力，患者生活质量明显降低，但是患者受损的损伤组织功能具有重塑性，对症干预处理后能够促进神经功能恢复，改善患者不适状况[9-10]。同时患者存在并发症较多的风险，影响预后恢复，也增加了临床救护难度，因此应结合患者实际情况，在积极救治的同时，配合科学护理服务，以此消除疾病恶化风险，促进患者更好更快恢复。

本次研究结果显示：试验组并发症率低于对照组，恢复时间短于对照组，同时护理后生活质量和日常生活能力评分均优于对照组，原因分析如下：细节化护理是一种人性化护理模式，在常规护理干预基础上重视细节处理，将细节放大并落实，以此提高整体护理质量[11]。针对颅脑外伤患者，细节护理注重心理疏导，从患者家属着手，了解患者真实情况，并在日常照护过程中对患者进行安抚，保证患者处于平稳状态；同时注重康复训练指导，根据患者恢复阶段的特点，进行针对性康复训练指导，确保患者肢体血液循环改善，并促进患者肢体功能状态恢复，并配合日常生活行为训练，以此促进患者整体状态改善；此外重视并发症预防干预，从日常护理细节着手，消除可能诱发并发症的风险，从患者恢复过程中经历的不同事件着手，对每个细节进行科学处理，促进患者状态沿着良性方向恢复。而常规护理注重病情监测和疾病干预，遵照“以疾病为中心”的原则，能够促进疾病恢复，但是缺乏针对性处理措施，同时容易忽略患者病情恢复过程中的细节问题，存在一定隐患，不利于患者整体状态恢复。

综上，针对颅脑外伤患者，细节化护理能够缩短患者恢复时间，预防多种并发症发生，利于患者机体状况和能力恢复，值得推荐。

参考文献

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