早期发现乙型肝炎变癌，定期检查很重要

文 王东梅（重庆市万州区第一人民医院）

癌症现已成为中国高发疾病之一。正如《健康中国行动（2019～2030年）》所强调的，癌症患者承受着沉重的疾病负担，存在着巨大的未满足需求。在中国，每10分钟就有55人死于癌症；全球约有50%的胃癌、肝癌和食道癌病例来自中国。另外，诊断时间过晚也加重了患者的疾病负担。在中国，约有55%的肝癌患者在确诊时已处于III期或IV期，这一数字在美国和日本分别为15%和5%。我国肝癌5年生存率仅为14.1%，明显低于国外。

慢性乙型肝炎是肝癌发生最常见的病因，我国大约80%以上的肝癌患者由慢性乙型肝炎引起。慢性乙型肝炎通过有效抗病毒治疗可以减少肝癌发生，所以医生都会尽全力去动员患者进行有效的抗病毒治疗。

慢性乙型肝炎患者在治疗过程中，医生要求患者每6个月来医院进行一次检查，目的是关注患者对治疗的效果，有无不良反应，依从性如何？同时也会注意肝脏是否有肝硬化和癌变的迹象，以及早发现、及时治疗。

40岁以上男性是肝癌高风险人群，不合理的治疗、饮酒过量等危险因素会提高患肝硬化、肝癌发生率。

肝癌的症状包括：黄疸、胸腹疼痛、腹水、消瘦、胃口变差、脚肿等。当这些症状出现时，往往代表着肝癌已发展至较严重阶段。乙型肝炎患者只要固定且持续复诊进行检查，一般都能够及早发现肝癌。

肝癌诊断方面一般都需透过验血及超声波检查，若只进行单一检查的话，准确度会不够精准（只有约70%），但若能按照两种检查结果进行诊断的话，准确度可提升至90%或以上。若透过其中一项检查发现可疑的话，则可使用CT扫描或MRI扫描进行更深入的检查。

若首次检查结果属于被遗漏的那10%的话，一般都可在6个月后的下一次检查发现，所以定期复诊真的非常关键。

对于HCC高危人群的定期筛查，有助于早期发现、早期诊断和早期治疗，是提高HCC治疗疗效、提升生存率的关键。