窦晓光：我是乙肝患者，妈妈和舅舅都得了肝癌，我能得肝癌吗？

本刊记者:陈词

众所周知乙型肝炎病毒感染的途径主要有三种：母婴垂直传播、体液血液传播和性传播，其中母婴传播是导致慢乙肝的最主要途径。由于感染了乙肝后并没有任何症状，很多孕妇都不知道自己已经感染了乙肝病毒，加之以前没有很好的母婴阻断措施，因此如果母亲是乙肝病毒携带或慢乙肝患者，其子女都会被传染，成为乙肝病毒携带者,也就是我们通常说的“乙肝家庭聚集”现象。

长期的乙肝病毒携带者或慢乙肝患者，如果没有得到及时有效的抗病毒治疗，疾病会逐渐进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌。我国的肝癌患者，80%以上都与乙肝病毒感染相关。所以对于慢性乙肝病毒感染者，无论是否是已经发展为肝硬化，我们在临床上都要定期用B超或MRI来筛查肝癌。

但乙肝病毒感染导致的肝癌与很多因素有关包括病毒感染时间、年龄（>40岁）、性别（男性多于女性）、HBV DNA水平、疾病严重程度（肝硬化患者肝癌发生率高）、是否及时有效的治疗等等。此外家族遗传背景，也就是说家中有患肝癌的病人比家中无肝癌病人的患者更容易发生肝癌。

对于慢性乙肝病毒感染患者来说，目前最有效的降低肝癌发生的措施是及时有效地抗病毒治疗，包括口服抗病毒药物和或联合长效干扰素，使血液里面的病毒完全消失，肝脏的炎症和纤维化减轻或消失。同时还要发生HBeAg的血清转换（“大三阳”变成“小三阳”），最好达到HBsAg阴转。

每个乙肝病毒感染患者都有患肝癌的风险，这就要求这些患者尽快到医院就诊，按照医嘱及时进行抗病毒治疗。医生会根据患者的具体情况选择口服核苷（酸）类抗病毒药物，或肌肉注射长效干扰素。如果患者的病毒完全阴转，特别是发生了HBeAg的血清转换，HBsAg明显降低或消失的患者，发生肝癌的风险性也就会大大降低。除此之外在治疗过程中要进行定期的随访，一般每3-6月监测肝功能、AFP及肝脏彩超，根据病情的严重程度，最好每1-2年做一次肝脏增强MR检查，及时发现肿瘤的发生，及早治疗，这样就不会影响患者的生活质量和生存时间。但如果就诊是已经是肝硬化的患者，特别是男性，40岁以上的患者，即使HBsAg已经消失了，仍然有少数人得了肝癌。

至于这个患者的问题，即妈妈和舅舅都得了肝癌，他能得肝癌吗？其实患者也不用太恐慌，你的妈妈和舅舅可能当初不知道他们是乙肝患者，也没有及时进行抗病毒治疗，就诊时可能已经是肝硬化了。因此，患肝癌的几率就高了。至于你本人，应该积极按照医生的医嘱抗病毒治疗，必要时一定联合长效干扰素治疗。同时尽量不饮酒，不超重，进行规范的随访检查和治疗，相信肝癌也一定会离你而去。

记者问：有部分孕妈妈在妊娠期间会发生肝功能异常，请您给我们介绍一下？

韩国荣教授：肝脏是人体主要器官之一，具有合成、代谢、解毒、分泌、排泄等多种重要功能。转氨酶升高就是肝功能异常的主要表现之一，大约有3%～5%的孕妇在妊娠期会出现肝功能检查指标异常，这是由于怀孕之后体内各种激素水平发生变化，这些激素都在肝脏中代谢，因此加重了肝脏的负荷，可能会导致肝脏细胞受损，发生转氨酶的升高。随着妊娠进展，胎儿的代谢产物经过母体排出，孕妇新陈代谢增加，这可能导致母体肝脏负荷增大。如果在妊娠期服用药物、患有与肝脏相关的疾病，也