社会支持对孕产期焦虑的影响：心理弹性的中介因素

万千一，冯航

（四川文理学院，四川达州 635000）

一直以来，随着经济飞速发展，教育支出、医疗消耗与房价成了国民的新三座大山，尽管国家与政府在不同阶段已制定应对制度，采取合理行为，但仍是冰山一角，难以从根本上解决问题。如今给国民的直观感受即是，个人消费相较以往都是翻了几番，与我国国民的工资涨幅不成比例，导致大多数人的收支几乎处于平衡状态，甚至是入不敷出，成为了典型的月光族。因此，当新生代年轻人面对三胎政策时，新三座大山无疑会成为他们是否选择生育或是多生必须考虑的至关重要的因素。

在这样的现实背景下，有部分女性在生育后会患上产后抑郁症。产后抑郁症是指孕产妇在胎儿出生后出现的精神上的疾病，其具有高发病率、病因复杂以及危害大的特点，不仅会损害产妇身心健康，还会对家庭和谐共处造成一定影响，更会对孩子成长发育造成不良影响，例如：会明显影响子代的躯体发育及智力发育，还会对其情绪等心理精神状况产生严重的负面影响[1]，更严重者，可能会导致产妇的精神世界崩塌。据相关的数据资料显示，我国国内报道的产后抑郁症发病率在24.2%～32.5%，孕产妇在产后一段时间内患产后抑郁症的概率为10%～15%，呈现逐年上升趋势[2]，这意味着在生育层面上，我国存在危害女性群体生命及健康的因素，而其中孕产期焦虑是一个重要影响因素。因此，在一定程度上，缓解产妇孕产期焦虑有利于降低产后抑郁症发生率。

有研究表明，孕产妇孕期普遍会存在轻度心理压力，孕产妇的压力可能导致孕产妇产前焦虑水平增加[3]，同时，个体的认知水平与个体特征等多方面也对焦虑水平起到了一定的影响作用[4]。上述所提到的压力、认知水平与个体特征均与心理弹性这一概念相关联，同时，在吴兰花等人所著的《城市社区三类老人心理弹性与社会支持、气质性乐观、自我效能的关系》一文中表明：社会支持是心理弹性的重要影响因素之一。

一、文献综述

（一）社会支持的概念

社会支持的研究从20世纪60年代就已经开始了，至今仍未有一个统一的界定。国外学者Caplan认为社会支持是一种可以帮助个体了解自己，维持对他人的期望的社会集合。研究者Sarason则认为社会支持是个人从外部获取自己想要拥有的精神支援的感受。Cullen等研究者认为社会支持是个人从其社交网络中所获得的资源，在一定程度上其可以帮助他渡过难关或是解决难题，从而起到支持性作用。另一类则是抽象的、多指精神思想的需要，即个人能够从心理层面获得的支持感、满足感以及尊重感[5]。

（二）孕产期焦虑的概念

焦虑是一种个体普遍存在的情绪状态，早在古希腊时期，就已经有文章记载与“焦虑”相关的认知，此时记载的焦虑并非人人都有[6]。到现在，人们更倾向于将焦虑当作是一种情绪，适度的焦虑能够促进个体的发展进步，能够起到积极作用，但当个体过度焦虑时，这会产生负面的影响，不仅会使心理不适，甚至还会引起生理上的不适，如：心烦意乱、心绪不宁、头痛，容易燥热、激动等。而孕产期焦虑顾名思义就是在孕产期阶段，孕产妇的一种紧张、焦急、烦躁等人体自然反应混杂而成的情绪体验，根据研究显示，对于孕产期的女性而言，她们正在经历着家庭角色转换的过程，60%～80%的孕产妇会出现肠胃不适、甲状腺功能亢进的情况，表现为多汗、烦躁、心悸等症状，心情错综复杂，坐卧不安，此时的状态便被称为孕产期焦虑。孕产期焦虑不仅仅会影响孕产妇的身心健康，也会影响胎儿的健康状况与家庭成员的关系状况等[7]。

（三）心理弹性的概念

心理弹性（resilience）可称为“恢复力”“复原力”“心理韧性”，不同研究者对心理弹性的定义各有不同，学者Rutter最早提出了“resilience”的概念，其认为“心理弹性”是指个体在同外界互动中面对应激情境时一种动态良性发展的变化历程结果，由此开始，有关心理弹性（resilience）的研究便持续展开。Luthar则认为心理弹性是在显著逆境中包含积极适应的动态过程。本研究则采用Connor & Davidson提出的对心理弹性的定义，即心理弹性可以被视为压力应对能力的一种衡量标准，它可以成为治疗焦虑、抑郁和应激反应的一个重要目标。

二、研究设计

本章节主要阐述本研究所采用的研究方法，说明所探究的问题是什么，以什么人群作为研究对象，怎样探究以及使用什么工具去探究，并引出经检验后具有高信效度的研究量表作为本文的关键部分。

（一）研究对象

统计学中通常以30为界，将样本分为大样本（30个单位以上）和小样本（30个单位及其以下）。这是因为当样本规模大于30时，其平均值的分布将接近于正态分布，许多统计学的公式就可以运用[8]。因此，本研究将达州市中心医院的30位孕产妇，作为研究对象，以滚雪球的方式向研究对象发放问卷进行调查。通过获取研究对象在孕产期间与本研究相关的数据，初步了解研究对象的心理弹性、焦虑以及社会支持三方面的情况，探究变量之间的相关关系，为促进我国（当地）孕产妇的生育健康提供研究资料。

（二）研究方法

本研究采用问卷调查法，在调查过程中使用肖水源社会支持评定量表、心理弹性量表（CD-RISC-10）与焦虑自评量表，在数据分析的过程中，使用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，量表总体Cronbach's Alpha系数详见表1。

表1 正式问卷总量表信效度检验结果

三、研究结果与分析

本章节通过数据分析来对收集到的问卷进行具象化，以图表的形式来呈现分析结果，并围绕研究假设和实际分析结果来对照分析结果与预期结果是否一致，从而为下文提出解决方法并提供材料依据。本章节分为两个板块，各变量的描述性统计及其相关性分析、心理弹性在社会支持与孕产期焦虑之间可能存在的预测关系和中介效应。

（一）各变量的描述性统计及其相关性分析

本研究向研究对象共计发放问卷30份，实际回收有效问卷30份，问卷有效回收率为100%。

本研究将分值2作为评判个人社会支持水平的分界值，分值越低则其社会支持越低，根据表中显示，其最大分值为3.57，平均值为2.5952，远高于评判标准，分值高于2的占总体的80%，因此，可看出本研究对象的社会支持普遍偏高。

由于心理弹性是采用Likert5级计分，其最高选项值为5，因此，本研究将2.5作为评判个人心理弹性水平的分界值，小于2.5即为低心理弹性，反之，则为中高水平心理弹性，由表2可知，本研究中高水平心理弹性的孕产妇占比更高，占总体的86.7%。

表2 变量的相关性分析

将分值2作为评判孕产妇孕产期焦虑的分界值，分值越高则代表孕产期间焦虑程度越高，根据表中显示，中高程度焦虑者仅占30%，最低分值为1.05，平均值为1.896 7，本文研究对象的焦虑程度普遍偏低。

将心理弹性、社会支持以及焦虑的分数加总平均后所得的数据进行Pearson相关分析，结果显示，心理弹性与社会支持呈显著正相关（P＜0.01），与焦虑呈显著负相关（P＜0.01），而社会支持与心理弹性呈显著负相关（P＜0.05），即心理弹性越高的人，其获得的社会支持越高，孕产期焦虑程度会显著下降，详情见表3。

（二）心理弹性在社会支持与孕产期焦虑之间可能存在的预测关系和中介效应

社会支持对孕产期焦虑具有直接的负向预测作用（β=-0.549，P＜0.01），对心理弹性具有直接的正向预测作用（β=0.626，P＜0.001），心理弹性对孕产期焦虑有直接的负向预测作用（β=-0.611，P＜0.01）。

变量M来影响因变量Y，则称M为X、Y的中介变量。为检验本研究提出的心理弹性为社会支持的孕产期焦虑的中介变量的假设，建立以心理弹性为中介变量，社会支持为自变量，孕产期焦虑为因变量的中介模型，依据温忠麟等人介绍的传统依次检验回归系数的方法进行中介效应检验，检验流程如表3[9]。

表3 心理弹性在社会支持与孕产期焦虑之间的中介效应检验

由表3显示，在本研究模型中，第一步检验自变量社会支持对因变量孕产期焦虑的路径系数c显著，自变量社会支持显著影响因变量孕产期焦虑，c=-0.549，第二步检验自变量社会支持对因变量心理弹性的路径系数a也是显著的，自变量社会支持显著影响因变量心理弹性，a=0.626，第三步自变量心理弹性对因变量孕产期焦虑的路径系数b也显著，即自变量心理弹性显著影响因变量孕产期焦虑，b=-0.611，由于a、b均显著，则可说明间接效应显著。第四步当加入心理弹性后，自变量社会支持对因变量孕产期焦虑的路径系数c'仍为显著，c'=-0.439，则可说明直接效应显著，可能存在其他中介。可知，心理弹性能够在社会支持与孕产期焦虑中起到部分中介的作用。当加入心理弹性这一变量时，社会支持能够直接影响孕产期焦虑，同时，也可以通过影响心理弹性进而影响孕产期焦虑。

四、结论

处在孕产期阶段的孕产妇极易出现不同程度的焦虑情绪，有的孕产妇有较高的心理弹性，能够去适应新的局面，而大部分孕产妇的心理弹性较低。因此，在孕产期阶段，提高孕产妇的心理弹性和给予高强度的社会支持有利于降低孕产期焦虑，对预防孕产妇患产后抑郁症也起到了极大作用，既可促进孕产妇的健康，也可促进胎儿健康发育以及家庭的和谐健康发展。