葛信国效方治验——肺癌Ⅰ号方

葛信国

（常州市中医医院，江苏常州213003）

1 肺癌Ⅰ号方

组 成：白参须10 g，麦冬20 g，五味子10 g，生薏苡仁30 g，山慈菇15 g，浙贝母15 g，红豆杉30 g，壁虎6 g，蜈蚣3条，石上柏20 g，石见穿20 g，炒苍术20 g，陈皮10 g，鸡内金10 g，焦山楂10 g，神曲10 g。

功 效：益气养阴，扶正解毒。

主 治：肺癌（气阴两虚证）。

用 法：每日1剂，煎煮2次，每次取200 mL，早晚餐后1 h温服。

方 解：白参须、麦冬、五味子合而为君，取生脉散之意，益气养阴、生津止渴；生薏苡仁、山慈菇、浙贝母、红豆杉、壁虎、蜈蚣、石上柏、石见穿为臣，生薏苡仁健脾祛痰，山慈菇解毒散结，浙贝母化痰软坚，红豆杉抗癌解毒，石上柏清热解毒，石见穿化瘀散结，蜈蚣息风解毒、通络止痛，壁虎清热祛风、通络散结，上药合用共治肺癌之“痰、瘀、毒”；炒苍术、陈皮、鸡内金、焦山楂、神曲为佐，乃保和丸化裁，健脾和胃、培土生金。

加 减：咳嗽咯痰者，加桑白皮、炒黄芩、桔梗；痰血者，加茜草、炒牡丹皮、仙鹤草；夜寐欠佳者，加合欢皮、首乌藤、酸枣仁。

2 验案举隅

恽某某，男，58岁。初诊日期：2017年7月6日。

主诉：咳嗽咯痰4月余。患者2017年3月起无明显诱因出现咳嗽咯痰，痰中带血。2017年5月18日于常州某医院查胸部CT：右肺上叶占位，纵隔淋巴结肿大。经肺穿刺活检病理确诊为肺腺癌，无手术机会，6月于该院行“培美曲塞+顺铂”方案化疗1个疗程。因完全不能耐受化疗后不良反应来诊。刻下：患者咳嗽咯痰，痰白质黏带血丝，胸闷气短，口干，口腔多处溃疡，食欲不振，进食少量流质，大便偏干，神疲乏力，舌红苔少，脉细。西医诊断：右肺恶性肿瘤；中医诊断：肺癌（气阴两虚证）。治法：益气养阴，扶正解毒。予肺癌Ⅰ号方加减。处方：

白参须10 g，天冬15 g，麦冬15 g，五味子10 g，生薏苡仁30 g，山慈菇15 g，浙贝母15 g，红豆杉15 g，壁虎6 g，蜈蚣3条，炒苍术20 g，桑白皮20 g，炒黄芩15 g，桔梗10 g，茜草20 g，炒牡丹皮10 g，陈皮10 g，鸡内金10 g，焦山楂10 g，神曲10 g，连翘20 g，淡竹叶20 g。10剂。每日1剂，水煎，早晚餐后1 h温服。

2017年7 月17日二诊：药后口腔溃疡已愈，无咯血，痰量明显减少，干咳为主，夜间口干，纳渐香，仍乏力，大便偏干，舌红少津、苔薄，脉细，去茜草、炒牡丹皮、连翘、淡竹叶、桑白皮，加炙紫菀30 g、炙百部10 g、款冬花10 g、石上柏10 g、石见穿10 g，红豆杉改为20 g，继服14剂。

2017年7 月31日三诊：患者咳嗽已止，稍乏力，纳可寐安，二便调，舌淡红、苔薄白，脉细。二诊方去黄芩、桔梗、紫菀、百部、款冬花，加生黄芪20 g、仙鹤草30 g，红豆杉改为25 g，石上柏、石见穿改为15 g，继服20剂。

2017年8 月17日四诊：乏力不显，无咳嗽咯痰，纳寐可，二便如常，舌淡红、苔薄白，脉细，红豆杉改为30 g，石上柏、石见穿改为20 g，继服20剂。

2017年9 月4日五诊：患者精神可，无乏力，纳寐佳，二便调，舌淡红、苔薄白，脉细。后以肺癌Ⅰ号方为主方坚持服药调理至今。

按语：患者以咳嗽咯痰咯血为主症，兼有胸闷气短、口干、大便干、口腔溃疡等症，结合舌脉，当辨为气阴两虚证。治以肺癌Ⅰ号方加减。方中白参须、麦冬、五味子取自生脉散，补益正气、滋养阴津以濡养血脉；天麦冬合用，滋阴降火润肺之效更强；生薏苡仁、炒苍术除湿理气健脾；山慈菇、浙贝母散结化痰软坚；壁虎、蜈蚣通络攻毒散结；炒黄芩、桔梗、桑白皮清热化痰、泻肺平喘；茜草、炒牡丹皮清热凉血止血；陈皮、鸡内金、焦山楂、神曲取法保和丸，健胃消食；连翘、淡竹叶意出银翘散，清上焦虚热。复方配伍，攻补兼施。二诊患者气阴得补，正气渐复，邪毒渐去，故以温润之止嗽散配伍生脉散、保和丸，润肺止咳、养阴生津、保和胃气；重用炙紫菀，既能润肺止咳，亦能润肠通便；并加用小剂量石上柏、石见穿，与红豆杉协同起到攻邪、解毒、抗肿瘤作用。三诊患者诸症愈，稍乏力，将红豆杉、石上柏、石见穿加量，再以生黄芪、仙鹤草益气补虚，攻补并施。四诊患者无任何症状，恢复正常工作生活，正气已复，攻补平衡治之，改红豆杉为30 g，石上柏、石见穿20 g。五诊患者病情稳定，继服肺癌Ⅰ号方巩固。

患者服用肺癌Ⅰ号方至今，无任何症状，已恢复正常生活工作。2018年11月8日复查胸部CT与前片对比见病灶明显缩小。于2019年3月11日、2020年6月7日复查CT见病灶已完全消失。