全国名中医陈慧侬验方——滋肾还育汤

名医验方

【方名】滋肾还育汤

【组方】龟甲10 g（先煎），生地黄10 g，知母10 g，猪脊髓10 g，山茱萸10 g。

【功效】滋肾养阴。

【主治】肾阴亏虚、癸水不足。

【方解】方中龟甲为滋肾填精之品，重补元阴；山茱萸补肾益精，调补肝肾；生地黄养阴清热、润燥生津；知母滋阴降火；猪脊髓为血肉有情之品，以髓补髓，既可滋补髓海，又可缓和知母之苦寒。上方养阴壮水，复盈天癸，充盛冲任，卵子得以滋养生长发育，从而提高卵巢储备功能，改善孕产结局。上方用于治疗卵巢贮备功能不全、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰症见不孕、月经过少、月经先期、月经后期、闭经均有良效。

【加减】气阴两虚加太子参、黄芪、麦冬、五味子益气养阴；人工流产过多损伤冲任加鹿角胶、紫河车补肾固冲；肾虚血瘀加丹参、何首乌、当归、鸡血藤养血活血；肾阴阳两虚加补骨脂温肾助阳。

验方医案

患者，女，34岁，2015年2月11日初诊。

患者因“未避孕5 年未孕”就诊，患者月经周期推后已有2 年。患者既往月经后期，周期为45～50 d，2014 年开始出现月经3 个月不行，每次均需使用黄体酮后才经行，末次月经：2015 年1 月29 日，6 d 干净，现月经周期第13 d，计划于近期进行辅助生育技术（IVF）助孕，要求中药调理。患者丈夫弱精。患者孕1产0，于2014 年12 月进行IVF 助孕，孕40 d 稽留流产。有甲亢病史，舌红，苔少，脉细弱。中医诊断为不孕症，月经后期；辨证为肾阴虚证。治宜补肾填精、养阴调经。处方：知母10 g，龟甲10 g，黄柏10 g，熟地黄10 g，太子参10 g，山茱萸10 g，黄芪20 g，枸杞子10 g，菟丝子10 g，紫河车10 g。15剂。每日1剂，水煎服。

2015 年3 月13 日二诊。患者月经周期第4 d，于3月10日经行，未净，量少，色鲜红，周期40 d，经前子宫内膜6 mm，当时在用妈富隆行周期治疗，计划4 月进行IVF助孕。患者舌红，苔少，脉沉细。考虑经后期，予以补肾养阴，处方：甘草10 g，白芍10 g，当归10 g，川芎10 g，熟地黄10 g，覆盆子10 g，鹿角胶10 g，紫河车10 g，淫羊藿10 g，山茱萸10 g。15剂。煎服方法同前。

2015 年6 月12 日三诊。患者于5 月20 日移殖，孕37 d，无不适，脉细滑，舌红。实验室检查人绒毛膜促性腺激素（HCG）8 744 IU/L，孕酮（P）66 ng/ml。考虑孕后，予以补肾益气安胎，处方：菟丝子10 g，枸杞子10 g，覆盆子10 g，桑寄生10 g，川续断10 g，阿胶10 g，白术10 g，茯苓10 g，甘草10 g，太子参10 g，黄芪20 g。7剂。煎服方法同前。

2015 年6 月19 日四诊。患者孕44 d，尿多，其他无不适。患者舌红苔薄白，脉细滑。实验室检查：血HCG29 182.96 IU/L，P 60.4 ng/ml。B 超检查提示宫内妊娠，见胚芽、胎心（2015-06-16）。守上方加石斛10 g，7剂。