壮医药物竹罐疗法研究近况

施朝佳，曹知勇，覃歆媛，徐凤梅，罗筱凡，方 刚*

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.湖北民族大学医学部，湖北 恩施 445000）

壮医药物竹罐疗法，属拔罐法，亦属于古代壮医角法范畴，是壮族人民在长期的生产、生活实践中，独创的一种治疗方式。壮医药物竹罐疗法不仅历史悠久，而且临床应用较为广泛。不同于一般的拔罐疗法，壮医药物竹罐疗法基本操作手法为：先将制备好的壮药煎煮至沸腾，投入特制的竹罐，再将其加热，趁热将充满药气的竹罐急扣于选定体表。临床常用的药物竹罐疗法共有5 种，即单罐法、多罐法、出针拔罐法、留针拔罐法、刺络拔罐法。可依据患者病情的不同，选用不同的疗法。现将近年来壮医药物竹罐疗法研究综述如下。

1 治疗机理

少数民族医药是我国传统医学的重要组成部分，近年来，壮族医学得到迅速发展。随着对壮医学理论研究的不断深入，壮医药物竹罐疗法作用机制也在逐渐被人们所了解。在壮医病因病机理论中，毒与虚被认为是人体患病的两大主因，进而提出了调气、补虚、解毒的基本治则。壮医学理论认为，壮医药物竹罐疗法具有驱寒止痛、祛风除湿、拨毒消肿、舒筋活络、通龙路火路气机等多方面的作用。其作用机理是通过加热煮沸的方式，将充满壮药蒸气的竹罐吸附在治疗部位或特定腧穴上，药气通过穴位或肌肤的渗透、吸收，作用于机体，使人体气血顺畅，达到疏通经络、行气活血、通畅“三道”“两路”气机、平衡气血的功效，从而使人体三气同步，人体各脏器功能得以恢复。采用壮药、拔罐与穴位三者作用合一的独特方式，以使人体常度得以恢复，疾病转归痊愈，达到预防和治疗疾病的目的。现代医学则认为，壮医药物竹罐疗法之所以有治疗作用，是因为在实施手法时，竹罐吸拔、壮药液吸收加上热敷作用，可以扩张血管，加快血液循环，改变肌肤充血状态，促进代谢，增强机体抵御疾病能力，减轻疼痛，从而达到治疗目的。

2 临床应用

壮医药物竹罐疗法作为壮族医学医疗外治手段，具有操作简单、便捷、高效、价廉等特点。可用于多种疾病的治疗，如痹病、腰痛、功能性消化不良等，临床疗效满意。

2.1单用壮医药物竹罐疗法

2.1.1痹病 痹病，主要是以筋骨、关节以及肌肉等部位酸麻、重痛、屈伸不利、肿胀，甚则全身关节红肿变形、关节活动受限为主的一种疾病，在壮医学中称为“发旺”，又叫“手风脚风”。壮医药物竹罐疗法在治疗痹病中不仅疗效显著，且具有独特的优势。陈秀珍等［1］认为，壮医药物竹罐疗法作用于机体，具有祛风湿、活血舒筋、散寒止痛、消肿生新等功效。其运用此法治疗痹病患者时发现，壮医药物竹罐疗法可通过降低患者血清免疫学指标水平，从而改善痹病患者疼痛、肿胀等症状。曾振东等［2］观察壮医药物竹罐疗法治疗痹病患者的疗效，将330 例临床病例分别分为治疗组（壮医药物竹罐组）与对照组（单纯竹罐组、中药治疗组），每组各110 例。治疗组选壮药三钱三、杜仲藤、五爪风、三角风等，将竹罐在煮沸的药液中煮沸约5 min 后，取竹罐扣于四肢、躯干肌肉丰厚部位，10 min后取下；用三棱针在拔罐部位浅刺3 min 后再次将热罐扣于该部位10 min，最后用药巾热敷。每2 天治疗1次，10 d为1个疗程；单纯竹罐组疗程与治疗组相同；中药治疗组则选独活、秦艽、桑寄生等中药口服治疗，1 日1 剂，15 d 为1 个疗程。结果显示：治疗组治疗时间为（27.14±5.49）d，单纯竹罐组为（32.43±4.36）d，中药组为（34.48±4.91）d，治疗组治疗时间短于对照组（P＜0.05），两组疼痛指数、肿胀指数在治疗后均有明显的下降趋势，且治疗组下降更明显（P＜0.01）。表明壮医药物竹罐疗法能够明显减轻患者关节疼痛、肿胀等症状，有利于改善患者预后。李凤珍等［3］将120 例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组给予壮医药物竹罐疗法（药物组成：藤杜仲，藤当归、鸡血藤，三钱三，肿节风，八角风等），对照组予服用西药双氯酚酸钠双释放肠溶胶囊治疗，两组疗程均为14 d。结果治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为80.00%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。且研究者发现，对照组不良反应发生率为5.00%，主要表现为上腹部疼痛（2例）和腹泻（1例），而治疗组则无明显不良反应发生。表明壮医药物竹罐疗法治疗膝骨关节炎具有安全、有效且无毒副作用的优势。

2.1.2腰痛 腰肌劳损，也称腰背肌筋膜炎，在中医中属“腰痛”范畴，现代生活方式的改变使得腰肌劳损在人群中广泛存在。壮医病因病机理论认为，腰肌劳损的发生主要是因感受毒邪以及内外伤致气血瘀滞甚或耗损，机体失于濡养，道路功能不足，火路、龙路不通所致，故治疗当以平衡气血、祛毒通路、散瘀止痛为法，使人体常度得到恢复。壮医药物竹罐疗法在治疗腰痛中具有作用时间短、副作用少等优点。孔祥飞等［4］选取两面针、枫荷桂、鸟不落、通城虎等煎煮浸泡竹罐，利用壮医药物竹罐疗法治疗腰肌劳损160例，治疗1~3 个疗程后，结果治愈74 例，好转79 例，无效7例，总有效率为95.63%，疗效满意。孔祥飞等［5］亦利用此法治疗116 例背肌筋膜炎患者，总有效率为92.24%。吴云益等［6］运用壮医药物竹罐疗法（药物组成：两面针，四方藤，宽筋藤，通骨草，苏木，生川乌等）治疗320例腰腿痛患者，结果发现，经药物竹罐疗法治疗后，患者腰腿疼痛感消失，关节活动自如，1 年内未复发者达180 例；疼痛症状缓解者131 例，总有效率达99%，说明壮医药物竹罐疗法治疗腰痛疗效显著。

2.1.3功能性消化不良 功能性消化不良是以上腹部不适，如上腹部胀满、早饱、反胃等消化不良表现为主要症状的非器质性胃肠功能紊乱疾病［7］。有研究表明，有消化不良不适症状的病患，经检查后诊断为功能性消化不良的概率高达79.5%，且该病发病率在不断上升［8-9］。近年来壮医药物竹罐疗法在功能性消化不良的治疗当中取得不错的疗效。张云波［10］选取功能性消化不良临床病例150例，随机分为三组：治疗组、对照组A、对照组B。治疗组选取广木香、党参、厚朴、黄芪等药物浸泡竹罐，运用壮医药物竹罐疗法治疗；对照组A 为常规西药组，予口服奥美拉唑肠溶片及多潘立酮片治疗；对照组B 则采用中医针刺（穴位：中脘，足三里，脾俞，章门，三阴交）治疗。观察三组病例分别经三种方案治疗后的症状缓解状况及胃电图改善情况，结果显示治疗组患者症状好转情况与胃电图改善程度优于对照组A 和B 组（P＜0.05）。表明壮医药物竹罐疗法可以有效改善功能性消化不良患者腹部不适症状，且比口服西药和单纯中医针刺治疗效果更好。

2.2联合治疗 有研究报道，针对痹病、偏头痛、带状疱疹后神经痛等痛症，使用壮医药物竹罐疗法联合其他内外治疗法进行治疗，疼痛症状可得到有效缓解。黄正干［11］将收治的150 名类风湿关节炎患者纳入研究，并随机分为壮医治疗组和参照组，壮医治疗组施以壮医药罐疗法（药物组成：八角枫，大钻，三钱三等）联合口服壮药治疗，参照组则予以口服常规西药治疗，结果显示壮医药治疗组较参照组更能有效地改善病患关节疼痛、肿胀等症状。亦有医者在运用壮医辨证治疗强直性脊柱炎的基础上结合壮医药物竹罐疗法（药物组成：三钱三，藤杜仲，肿节风，五爪风等）以祛风除湿、拔毒通络、固本培元，对照组予甲氨蝶呤片口服，结果发现联合治疗组总有效率为93.00%，而对照组总有效率为82.00%，联合治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）［12］。潘海成等［13］在观察研究壮医药物竹罐疗法（药物组成：两面针，伸筋草，藤杜仲，三钱三，八角枫等）联合针灸治疗膝关节骨性关节炎时发现，经治疗后患者关节活动功能得到有效改善，且未再复发。庞宇舟等［14］运用壮医药物竹罐疗法（药物组成：两面针，杜仲藤，海风藤，三角风，千年健等）配合药线点灸疗法的方式治疗偏头痛患者60 例，对照组60例给予口服洛索洛芬钠片治疗。结果经联合治疗的60 例偏头痛患者中，治愈48 例，好转8 例，无效4 例，总有效率为93.3%；对照组治愈32 例，好转17 例，无效11 例，总有效率为81.7%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.01），表明壮医药物竹罐疗法联合药线点灸治疗偏头痛疗效较好。程先明等［15］治疗带状疱疹后遗神经痛，分为观察组、对照组各31 例。观察组在采用壮医药物竹罐疗法（药物组成：两面针，银花藤，香附，八角枫等）的同时，联合壮医药线点灸疗法治疗，单纯西药组予口服阿昔洛韦片和西咪替丁片口服。结果两组治疗后1～4 周VAS 评分和Mc Gill 评分均明显降低，VAS 评分明显升高，与治疗前比较具有显著性差异（P＜0.01），观察组与西药组比较，症状改善更明显（P＜0.05），患者疼痛症状、睡眠质量均得到明显改善，且改善程度优于西药组（P＜0.05）。李凤珍等［16-17］运用壮药内服（组成：恋冬藤，九节风，海风藤，两面针等）联合壮医药物竹罐疗法（组成：藤杜仲，三钱三，八角枫，大钻，小钻，鸡屎藤等）治疗关节疼痛、关节肿胀，其治疗效果优于双氯酚酸钠肠溶胶囊联合甲氨蝶呤组（P＜0.05）。

3 机制研究

在壮医药物竹罐疗法治疗疾病的作用机制方面，亦有学者做了相关研究。韦金育等［18］运用壮医药罐疗法治疗52例痹证患者，并测定治疗前后血液流变学指标，结果发现，患者血液流变学状态在治疗后有明显改善。曾振东等［19］探究壮医竹罐疗法治疗痹病的机制，将220 名痹病患者随机分为两组，每组110 例，分别予以药罐疗法（组成：藤杜仲，五爪风，八角枫，三钱三，三角风，鸡屎藤等）、中医辨证法治疗，并检测两组治疗前后的免疫球蛋白水平，研究发现，与治疗前相比，药罐组IgA、IgG 值明显下降（P＜0.05），IgM 值无明显改变（P＞0.05），提示壮医药罐疗法可能有调节体液免疫的作用。

4 结 语

综上所述，壮医药物竹罐疗法在临床疾病诊疗中，无论是单用亦或是联合使用，均能取得较好的效果。然而，尽管运用壮医药物竹罐疗法治疗疾病有诸多优势，但目前临床应用少有其他地区的相关研究报道；相关文献研究大多涉及痹病、腰痛、感冒后咳嗽、功能性消化不良等，甚少有对其他疾病方面的研究。且少有壮医竹罐疗法具体作用机制的研究。因此，为使壮医药物竹罐疗法得到进一步发展，还需投入更多的人力、物力以进行更深入的研究。我们相信，随着研究工作的不断深入，未来壮医药物竹罐疗法定能在临床治疗中得到推广与应用，进一步发挥它的特色优势。