银发时代“互联网+”居家养老模式探索

□文/彭薪燕 李 萍 黄碧莹 李文杰 谭佩钰 刘 勤

（1.广东海洋大学法政学院；2.广东海洋大学广东沿海经济带发展研究院 广东·湛江）

［提要］基于广州市越秀区“互联网+”居家养老模式运行状况，调研发现财政扶持、主体整合和科技介入有效推动模式创新。该模式运行存在服务与器械供需错配、数据应用缺乏灵活性、专业队伍建设待加强、服务供给缺乏统筹性等问题。为此，建议加强供需信息反馈、数据体系化、补足人才短板及社区服务支持体系优化等，以期完善模式运行，更好地迎接银发时代的到来。

一、研究缘起

中国正在从老龄化步入高龄化社会，老龄化是中国日益面临的严峻问题。到2020年底，中国老年人口抚养比不断增大，高达17.8%。预计到2050年，80岁及以上高龄老年人所占比重从11.5%持续扩大至23.2%，未来中国老龄化问题将成为最主要的社会问题。何以应对银发时代进程中的养老问题，值得研究。

家庭养老、社会养老、自我养老、居家养老是基本的养老模式。家庭养老虽然养老形式单一、内容贫乏，但其具有独特的文化价值和生活照料、精神慰藉等功能。随着核心化、小型化和代际关系变迁，家庭逐渐难以承担养老功能，社会养老和自我养老快速发展。

社会养老将养老责任转移给社会，按设施供养分类形成了如养老院、社会福利院、老年大学等社会养老服务机构，按照性质则可以分为社会福利性质、商业性质等。社会养老是现存的养老服务体系中最常见的养老模式，但养老院等传统养老模式存在着费用高昂、床位紧张、设施简陋、服务单一、工作人员水平不足等问题，社会养老体系发展有待完善。

自我养老则抛弃了传统依靠子女养老的模式，在经济上自足、生活上自我照料、精神上自抚。中国城市家庭逐渐偏向核心家庭，且城市老年人口拥有养老金、医疗保险等社会资源，自我养老成为不少老年人的选择。但自我养老的基础，建立在老人的自理能力健全基础上，随着年龄的增长，自我养老面临越来越多的困难。

居家养老结合社会养老和自我养老，以社区为单位，由社区养老服务机构为社区老人提供个性化养老服务更符合多数老年人的观念。随着互联网的发展，居家养老模式开始与互联网融合，初步探索以智慧社区理论为基础、智慧社区建设为依托的“互联网+”居家养老模式。

探究“互联网+”居家养老模式的生成经验，通过社区机构对多方资源协调整合，能够实现互联网在居家养老服务中的最大效用。研究采用半结构访谈法，结合广州市越秀区居家养老的具体实践，分析“互联网+”居家养老的实现形式，探索居家养老模式创新方向和路径，并总结该经验在其他地区推行复制的可能性。

二、文献梳理

“互联网+”居家养老模式是智慧养老模式的发展与创新。为应对全球人口老龄化问题，2012年英国生命信托基金提出“智慧养老”概念，借助传感器、物联网、大数据等技术，改变传统的养老模式，是切实解决老龄化问题的新路径。这一服务体系主要由服务主体（外界组织、社区）、服务对象（老年群体）、服务方式以及服务环境组成。

国内学者很快引入智慧养老概念，结合国内养老服务的现状，从“互联网+”养老模式的催生背景与可行性，在我国的发展优势与机遇，老年群体对“互联网+”居家养老的需求与意愿，养老服务发展现状与问题、应对策略与解决途径等多角度进行研究。

国内外研究者的关注侧重略有不同。国外智慧养老的研究起步略早，更强调要整合社会、政府、志愿者等资源为老人提供方便、智能化的服务。国内学者重点关注运用物联网、通信技术、大数据、云计算等现代科技手段，构建智慧养老服务体系。国外侧重对服务信息整合利用的理论创新和实践应用，国内则缺少对此类信息的分析和运用。

我国“互联网+”养老模式刚刚起步，总体上处于初步探索阶段，表现为实践经验比较欠缺，不同主体有待协调合力，产业体系有待建立健全，相关政策法规有待完善等。“互联网+”给居家养老模式的升级和发展带来了机遇，需要适时总结实践经验，发掘拓展空间。

三、“互联网+”居家养老模式创新探索

2019年12月，广州市越秀区的三个街道入选“第三批智慧健康养老示范街道（乡镇）名单”，广州市越秀区智慧健康养老示范基地入选“第三批智慧健康养老示范基地名单”。越秀区成为广州市“互联网+”居家养老模式实践的先行者，应对养老问题先行先试。

（一）财政保障是根本。越秀区政府编制了相关健康及养老产业的中长期规划，每年投入近4，000万元财政资金。对独居、孤寡、三无等老年群体，区政府将其纳入兜底服务对象，每月补贴400～600元服务费，聘请护理人员上门服务；区民政局与华邦美好家园联合打造一站式养老服务体验馆，并以政府补贴的形式创建“平安宝”项目；政府购买如颐家、饿了么等社会服务，使用互联网技术，为居家老人提供部分日常服务。各街道推行“短期托养”养老服务综合体，是越秀区“互联网+”居家养老模式未来发展的新方向。政策的扶持乃至倾斜是行业发展的风向标，利于调动行业价值链群。

（二）主体整合是关键。在养老产业发展上，越秀区拥有智慧健康养老优质骨干企业33家，智慧健康养老产业总体规模达1.34亿元。越秀区政府整合各方主体，积极打造以社区卫生服务中心、街道养老机构、健康养老企业为依托，信息化和智能化为手段的养老服务体系。市内不少社会企业为“互联网+”养老事业的可持续发展提供更多可利用资源，助力多元化“互联网+”养老供给服务体系建设。

养老服务机构的体系化、明晰化、专业化是“互联网+”居家养老产业优化升级的客观要求。不同街道服务机构具有完备的人员组织和较成熟的管理体系，从制度设计层面明晰了“互联网+”居家养老的业务开展、管理内容、管理流程。提供居家养老服务的社工、康复师、医护人员，皆要求持证上岗，专业化标准不断提高。

（三）科技嵌入是创新。科技手段的融入是“互联网+”居家养老模式的一大亮点。广州市拥有统一的居家养老服务平台，对全市养老工作进行网络监管。依托云计算、大数据技术对各区分散的数据资源定期整合，对长者身体状况进行数据收集与结果预测，相关个人信息与长者综合服务中心、社工服务站、社区医院进行共享。互联网元素的融入提高了社区居家养老服务的运转效率。

街道拥有自身的线上服务平台。在活动举办方面，越秀区街道开设的微信小程序，其申请、报名、宣传不再局限于传统方式。在日间托老服务方面，建设街道与“饿了么”合作，构建智能化配餐服务平台。

此外，产品设备智能化程度提高，为“互联网+”居家养老模式深入发展提供科技支持。如平安宝购置的生命体征监测仪、智能电子血压计等。历经多代革新，可移动式平安宝产品更便于老年人随身携带。云计算智能平台和线下服务的相互作用与配合，突破了诸多传统养老模式的瓶颈。

四、“互联网+”居家养老模式运行困境

“互联网+”居家养老模式，在少数先行先试的改革中取得一定成效。基于广州市越秀区的调查发现，该模式的具体实施仍存在以下一些瓶颈有待突破：

（一）服务与器械供需错配。广州市越秀区老龄化进程快于养老服务业的发展，导致居家养老服务和器械供给面临需求量大、多样化等问题。老龄化进程的居家服务诉求有异。身体状况良好的老人希望能增加休闲娱乐、锻炼身体的场所。行动不便的老人希望能就近体验更贴心的生活照料服务。生活自理有困难的老人则希望社区在日托中心基础上，加设短期或临时托养的养老服务。因此，居家养老服务需求总体呈现出个性差异特点。

“年轻一点的整天说想多点跳舞歌唱的场地，活动的场地，因为东山口真的太少活动场地了。地价很贵，又都是单位的地方，有主的地方，所以很少公共活动的场地。年龄大一点，就对生活照顾的服务多一点，整天问我们有没有钟点工介绍，这种照顾的需求会多一点”——街道社工服务站工作人员。器械供给种类多为智能手环、手机等设备，具备定位、一键呼救等功能。市场上流通的养老器械产品信息化和智能化程度偏低，功能重复率高，产业缺乏创新力。目前，供应链上游企业与下游机构信息不流通，上游企业缺乏线上市场需求反馈信息和线下用户使用数据，产品研发、更新速度低于养老服务发展速度，无法满足老年群体多样化和个性化的服务需求。产品的研发设计、生产、销售、回收没有明确、统一的标准，缺乏科学的管理，使得市场上流通的智慧养老器械质量参差不齐。

（二）数据应用缺乏灵活性。老年人群体庞大，数据收集程序繁琐、工作量大，信息数据处理存在延迟，长者是否符合免费享受服务的资格难以及时确认。平安宝服务中心暂时缺少设备使用频率、使用寿命、回收需求等数据收集工作。这给设备的维修、升级、回收造成了困扰，产品的资源浪费形势严峻。“这是一个盲点，设备回收率不高。有时候一些老人家去世了或者去了养老院，没有主动跟我们说。我们就不知道他的设备是否还在使用。联系返现，设备弄哪了，或者不见了，你也拿他没办法。”——平安宝服务中心工作人员。

（三）专业队伍建设待加强。越秀区老人总数约1.3万人，老龄率较高。其中一个街道老龄率约20%～30%，另一个街道老龄率约18%～22%。就单个街道而言，社工站的22位工作人员除长者领域外，还分管其他领域。专业队伍的扩建速度难以应付呈几何级数增长的养老需求。部分服务人员专业素养不高，服务能力较低，专业队伍质量建设有待加强。部分第三方机构要求持证上岗，提高了入行门槛的同时，也限制了对老年群体的身心状况全面、科学评估，因此需要制订有实效的医疗养护方案。

（四）服务供给缺乏统筹性。越秀区各街道合作的第三方机构不尽相同，突显“互联网+”居家养老模式分散化。组织管理方面，社区养老机构服务点分散在辖区各处，使用的服务和监管平台种类多，缺乏统筹性和科学性管理，不利于建立统一的线上管理模式。组织功能方面，社工服务站、长者综合服务中心、卫生站都可以为老人提供基础的身体健康情况检查，分别记录数据。分散化的服务供给导致服务内容重叠。养老服务体系不合理，造成工作分工不明确、信息流通受阻等问题，限制了“互联网+”居家养老服务的进一步升级。

五、“互联网+”居家养老模式完善路径

（一）信息交互加强市场需求反馈渠道建设。养老服务供给方面，社区机构可以链接政府解决土地、资金等资源分配问题，也可链接家政机构等服务供给主体。社区机构通过服务外包搭建服务平台，丰富服务内容，可以为需求方（老年群体）和供给方（政府、服务机构等）牵线搭桥，三方信息交互能有效解决当前养老服务供需错配问题，满足多样化的养老服务需求。

养老器械供给方面，供应商不能及时掌握养老产品的多元和多层次的市场信息，出现了养老产品更新速度慢、同质性高的现象。上下游信息交互需以经销商为支点，拓宽市场需求的反馈渠道，辅助供应商获得养老市场需求信息。供应商可委托经销商对待更新或已不被使用的智能养老设备进行回收改造，一定程度上缓解智能养老设备回收率低的问题，实现资源再利用。

（二）社区网络建构区域用户数据体系。广州市越秀区“互联网+”居家养老的大数据应用，基础在于基层机构定时获得和更新居家老年人相关信息及器械使用情况。完善社区网络能在一定程度上优化管理居家老年人的信息。具体包含以下三个层面：第一个层面指社区基层组织与居民进行联系的网络信息平台，包括微信公众号、QQ群、微信群、App，可以由居家老年人自身或家人协助下在网络信息平台填写和修改个人需求信息，减轻社区人员的工作压力，节约有限的社区人力资源。第二个层面是指利用物联网、大数据、人工智能等科技手段建成的居家养老数据平台。平台记录居家老年人的各类信息，并在广州市越秀区大数据平台适时更新，实现内部信息共享与信息动态反映，提高资源配置能力，强化社区综合管理职能。第三个层面是社区居民形成的“温情网”。相关服务人员通过体弱者的发现和后续行动，提高居家老年人的初级保健和幸福感。所涉及的老人共同照料，需要社区邻里的帮助。社区服务机构可推动居家老人与邻里之间的互动与交流，便于日常及时援助，更新健康信息，凸显社区人情温暖。社区网络既要依托互联网又要依托人际关系网，双网齐造才能更好填补数据漏洞，加快数据更新速度，建构完善的区域长者信息数据体系。

（三）技术系统补足专业人才短板。“互联网+”居家养老模式的运行，在专业服务人员方面存在服务人员规模相对较小、人员专业水平不高等困境，需要从技术子系统出发补足人才和人力短板。政策扶持方面，加强医疗护理类院校的资金资源扶持，鼓励高素质高水平的中等技术人才投身养老事业，设立相关的奖励办法吸引从业，建立对应的从业资格等级。

养老产业方面，健全专业岗位设置，实行双向选择竞聘上岗，人岗适配、适才适岗；完善晋升与激励机制，将技术等级与薪酬水平、职位晋升挂钩，以此激励产业人员自觉提高专业技术水平；建立养老服务行业从业行为准则。

（四）优化社区服务支持体系，实现效用最大化。社区组织的职能冗杂、管理碎片等，将制约“互联网+”居家养老发展。2020年11月24日，国务院办公厅印发的《关于切实解决老年人运用智能技术困难实施方案》中提到设置一站式线下办事渠道。对相同或相近的社区服务职能进行整合，是解决职能重叠、职责不清、程序繁琐等问题的根本。为此，需优化社区服务支持体系，整合社区功能，提高社区工作效能。

六、结论

广州市越秀区“互联网+”居家养老模式在老人居家养老、就近养老、养老体系智能化等方面已取得初步成效。目前存在信息管理、人力短板、社区网络等运行困难，可以尝试从加强市场需求反馈渠道建设、建构区域用户数据体系、技术系统补足专业人才短板、优化社区服务支持体系等方面予以完善，为养老模式改革提供地方经验，更好地应对银发时代的到来。