骨盆骨折的护理

邓安莉

作为致死率、伤残率较高疾病，骨盆骨折大多是受到外部暴力因素所致，使得骨盆出现连续性中断、挤压变形等，患者不仅会出现疼痛、活动困难，甚至还会引起各种严重并发症，出现失血休克、内脏损失等。因此，不仅需要对盆骨骨折进行有效治疗，还要重视护理，从而让患者尽快康复。

骨盆骨折的概念

骨盆骨折是受外力影響引发的常见骨折，多数发生在高空作业者、老年群体中，受伤部位会出现疼痛、肿胀、运动受限、神经损失等，严重者会出现休克、尿道感染等。可通过CT、X线检查确诊，一般治疗周期在3～6个月。

骨盆骨折的护理问题

在骨盆骨折患者护理中，主要存在如下问题：

出现疼痛

骨盆骨折患者软组织受到挫伤，会造成局部疼痛明显，影响治疗、护理效果。对此，护理人员需要采取一定的措施转移患者注意力，以减轻其疼痛感，提高治疗和护理的依从性。如根据患者的年龄、身体状况以及病情，选择药物疗法、音乐疗法、呼吸疗法等方式。当然，具体护理方式的选择，还应根据患者骨盆骨折发病的原因，包括稳定型、部分稳定型、完全不稳定型来确定。

功能性受到影响

由于患者盆骨出现挤压变形、连续性中断，导致肌肉神经存在功能性障碍，身体活动明显受限。故在护理时，应根据患者的情况、活动能力开展康复训练，给予科学的功能指导，以逐渐恢复身体机能，改善活动能力。

体液不足

骨盆骨折患者伤情多数较为严重，且可能伴随失血过多，容易造成内液不足。因此在诊治护理过程，要密切关注患者的生命体征变化，包括面色、皮肤、呼吸、尿量等，同时做好详细的记录，发现异常需及时告知主治医生。此外，还需根据失血情况进行血容量的补充，以改善症状，必要时确保氧气供应充足。

出现恐惧、焦虑情绪

患者出现不良情绪的原因，不仅来自躯体的疼痛，环境的变化、活动受限等也是刺激源；严重者甚至产生抵触情绪，使得护理效果大打折扣。因此，护理人员需要安抚患者，缓解其内心的恐惧、焦虑，通过沟通、陪伴、引导，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，减少负面情绪的产生。

骨盆骨折的护理措施

需根据骨盆骨折病情严重程度进行针对性的护理，主要可从下四个方面入手：

（1）急救护理。骨盆骨折发病较为突然，且情况危急，发展迅速，护理人员应具备基本的急救护理知识进行救治，同时需要对患者在恢复过程中可能出现的并发症进行监测。例如，患者因低血容量出现休克时，应第一时间了解其意识、呼吸等状况，将其头部、下肢抬高至合适位置，帮助血液循环；若出现血压下降、四肢冰冷等失血性休克时，应及时联系主治医生进行急诊救治。当患者病情有所好转后，也要进行观察，特别是表情、面色、四肢等。若出现手脚冰冷、面色苍白，则需要进行心电监护，建立静脉通道。

由于骨盆骨折通常是受到外力作用所致，会伤及患者的血管，因此在选择输液时，会建立两条静脉通路，集中在患者的同侧肢体，而非下肢静脉，这样更利于在另一侧开展生命体征监测，从而更好地掌握患者体温、皮肤颜色等；并且还需要对血压、呼吸、尿液的排量进行监测和记录，一般频率在15 min/次。

（2）合并伤的护理。骨盆骨折患者往往会伴随一些并发症，如腹肌压疼、肿胀、压疮等。因此，在对患者进行护理时，需要观察腹部情况，是否存在腹膜刺激征、移动性浊音等。移动盆骨骨折患者时，需多加小心，密切配合，在保证患者体位不变的同时，做到动作的一致性，避免对患者造成进一步伤害。另外，还需要留心患者的身体变化，特别是容易出现并发症的期间，做好肺部感染、便秘等并发症的预防措施，可以引导患者多喝温水，增加纤维素的摄入量，并以肚脐为中心进行腹部按摩，促进肠道蠕动，改善便秘情况。如果患者便秘情况严重，还可以借助一些药剂来缓解，常见的有缓泻剂、开塞露等。护理同时需要密切关注患者伤处的变化、细心照顾，避免出现二次创伤增加患者的疼痛及心理压力。

为了预防压疮，应帮助患者勤翻身、活动肢体，并对受压部位的皮肤用毛巾适当擦拭和按摩，定时进行肌肉的按摩，避免出现长期处于压迫状态，造成肌肉萎缩、肌肉僵硬的情况。

患者在恢复期间因活动受到限制，容易出现肺部感染，可鼓励其进行深呼吸、咳嗽等，在条件允许的情况下，活动患者的肢体、将上半身抬高等，有利于排痰。

（3）进行心理疏导。患者往往有着较重的心理负担，因此在护理时还需要重视其情绪变化，加强沟通，进行心理疏导，引导其正确对待疾病从而积极配合康复治疗，改善生活质量。心理疏导的内容可以选择轻松的话题，让其减少内心的担忧，让其知道骨盆骨折在及时治疗后，得到较好的预后，对于寿命是没有影响的，并且配合康复训练后大多数不会留下后遗症，对之后的生活影响不大。

（4）护理过程中需要注意饮食结构的调整，术后需要以流食、半流食为主，随着病情的稳定可以恢复饮食。一般在恢复过程中，患者可以多饮食含钙、蛋白质、维生素等较高的食物，有利于病情的恢复，增强身体抵抗力的同时让体魄更加强劲，当然新鲜的水果、蔬菜也是首选，例如火龙果、苹果、大白菜等。除此之外，饮食上以清淡为主，减少冷饮、辛辣刺激的食物，如大蒜、辣椒等，不利于病情的恢复。

总之，要做好骨盆骨折的护理工作，护理人员应掌握丰富的理论知识和熟练的操作技能，帮助患者树立定期进行影像学检查的意识，建立健康的饮食习惯及生活方式，从身心两方面减轻患者痛苦，提升康复效果。