冬令进补好时节，肝病患者要辨证论补

◎ 刘成海 上海中医药大学附属曙光医院肝病二科 主任、主任医师

冬季是进补的好时机，很多肝病患者也想趁此时好好补一补身体。那么，肝病患者到底能不能也“凑个热闹”？

● 冬季营养物质更易于吸收蕴蓄

随着气温逐渐下降，机体为了抵御寒冷需要储备更多的能量，人们的口味也会在这一时期发生变化，变得比夏天“更想吃”“更能吃”了。与此同时，中医认为，顺应四时“春生、夏长、秋收、冬藏”变化，人类到了冬季，也同样处于“封藏”时期，此时服用补品补药，可以使营养物质易于吸收蕴蓄，进而发挥更好的作用。因此，民间有“今年冬令进补，明年三春打虎”之说。俗话说，“药补不如食补”，比起膏方进补，简便、亲民的食补方更容易被普罗大众所接受，男女老幼都适用。

● 肝病处于不同阶段，食补也有不同禁忌

大多数健康人都在进行食补，对于肝病患者来说，是否也可以好好地食补一番呢？要回答这个问题，我们先得说说，肝病患者平时的饮食是怎么样的。传统观念认为，得了肝病一定要好好补充营养，多吃高蛋白食物。但事实上，随着社会经济的发展，疾病谱发生改变，很多传统的进补观念并不适合现在的疾病。肝病患者在平日里不宜大鱼大肉地盲目食补。肝病患者的日常饮食基本原则与居民膳食指南倡导的健康饮食原则是基本一致的，食物品种多样化，适当多吃新鲜蔬菜、水果，鸡鸭鱼肉都可以吃，营养全面，搭配合理。需要注意的是，要少吃煎炸、腌制食物，少吃油腻，戒烟戒酒。

那么，到了秋冬季，确实是进补的好时节，肝病患者当然也可以食补。但是，根据肝病的不同阶段，在食补的时候也有一些禁忌，肝病患者必须小心翼翼地处理。

1.肝病处于急性发病期：别补，先治疗

对于肝病患者而言，如果病情正处于急性发病期，那应以治疗为先，不建议盲目食补。比如，乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎急性发作时，应积极就医治疗，在医生的指导下服用药物控制病情。饮食方面除特殊要求者，皆可以正常进食，营养均衡全面即可。如果一味盲目食补，反而可能加重肝脏负担，影响药物治疗的效果。

2.肝病处于慢性期：虚证可补，实证不宜补

当肝病处于病情稳定的慢性期，体质虚弱的肝病患者是可以适当食补的。但是，只有“体虚者”才适合进补。或者说，如果并没有明显的虚证表现，那就没必要进补。尤其是当代社会的不良生活习惯下，造就了很多的脂肪肝患者。这些脂肪肝患者中就不乏实证者，对于他们而言，平时就已经营养摄入过量了，那肯定不宜再大鱼大肉地补，否则只会进一步加重脂肪肝的病情。

那么，肝病患者如何判断自己属于“虚证”还是“实证”呢？一般来说，“虚证”多表现为肢倦乏力、容易疲劳、面色无华、皮肤黯淡、懒言声低、没有精神、眩晕耳鸣、失眠多梦、视物模糊、视力下降、五心烦热、潮热盗汗等。相反，如果没有这些表现的，那就不属于虚证，不应盲目进补。当然，如果非虚证也非实证，而是属于虚实夹杂证。不论如何，还是应先问问专科医生，根据自己的病情具体来分析。

3.已出现肝功能衰竭：乱补会使肝脏“雪上加霜”

肝脏作为消化系统中的一大重要器官，食物的消化、营养物质的代谢都离不开肝脏。有些肝病患者病情严重，如已经出现肝硬化，发展到肝功能衰竭了，这个时候身体的消化、代谢能力都变得很差，在饮食方面就会有许多的禁忌，需要根据病情在肝病专科医师或营养师的指导下合理饮食，更别说乱补了。所以，肝功能衰竭的患者，一般是不建议食补的，以免加重肝脏负担，使得病情雪上加霜。

● 4种虚证，挑选进补食材各有讲究

刚刚说了，肝病处于慢性期，且患者属于“虚证”者是适合冬令进补的。但是，适合补也得讲究如何补。换句话说，即使是经过肝病专科医师诊断认为可以食补的“虚证”肝病患者，进补时仍然有诸多的讲究。比如，用于食补的食材就有寒、热、温、凉的区别，乱补也会出问题。具体来说，在寒冷冬天，很多人喜欢温补御寒，吃些羊肉、狗肉等温阳的食物，但对于阴虚内热证型的肝病患者就不合适，反而可能“火上浇油”。

临床实际观察来看，肝病患者中，以肝阴虚和肝血虚者较为多见，肝气虚、肝阳虚者较为少见。其中，阴虚内热者是最多见的。所以，食补之前，大家还是要分清自己的体质、所属证型后，再选择合适的食材来进补。那么，如果你搞不清自己的体质，那就更要小心谨慎了，还是得先咨询肝病专科的中医师，听听医生推荐的进补食材，以免进补不当反而加重病情。

下面，就简单给大家说一下常见的几种肝病的类型以及对应的适宜食材。

1.肝阴虚：患者主要表现为五心烦热、潮热盗汗、眼目干痛、口燥咽干等。食补应该选择滋阴、养肝的食物，如甲鱼、海参、鸭肉、百合、银耳、枸杞子、黑木耳、黄花菜、绿豆、番茄、鸭梨、葡萄、草莓等。

2.肝血虚：患者主要表现为眩晕耳鸣、脸色黯淡无光、指甲没有光泽、失眠多梦、肢体麻木、视力减退等。食补可以选择补血养肝的食物，如红枣、桑椹、阿胶、黑芝麻、苋菜、菠菜等。

3.肝气虚：患者主要表现为肢体倦怠乏力、容易疲劳、没有精神、动辄汗出、懒言声低、视物模糊等。食补可以选择益气养肝的食物，如牛肉、鲈鱼、鲫鱼、黑米、糯米、大豆、菌菇类、鸡蛋、奶制品等。

4.肝阳虚：患者主要表现为四肢痿弱无力、怕冷、手脚不温、面色青黄等。食补可以选择温阳补肝的食物，如羊肉、桂圆、核桃、荔枝、韭菜等，肉桂、茴香等一些香料也有温通阳脉的作用。

● 安度寒冬，保持好心情和规律作息也很重要

除了进补外，肝病患者要想安度冬季，保持一份好的心情、保持好的作息规律从也很重要。

1.保持愉悦的心情，少生气。俗话说“怒易生火，易伤肝脏”，经常抑郁或发火会引起肝气在体内堆积，从而导致肝气郁结，气血不畅，加重肝病的病情。因此，生活中尽量不要生气，调整好情绪，保持乐观的心态。

2.保持良好的作息，睡眠佳。中医认为“人卧则血归肝”。因此，养肝的最佳方式就是好好休息。平时工作避免过度劳累，及时休息补充体能，也让肝脏能发挥其调节气血的作用，以消除疲劳的感觉。